Когда лучше делать скрининг второго триместра

Когда делают второй скрининг при беременности

Когда лучше делать скрининг второго триместра

Скрининг – это диагностика состояния ребёнка до момента его рождения с помощью нескольких исследований. За время беременности делают три скрининга – по одному на каждый триместр, чтобы выявить возможные патологии и отклонения в развитии плода ещё в утробе матери. Когда делают второй скрининг при беременности, что из себя представляет пренатальная диагностика и какие анализы придётся сдать, расскажем в статье.

Когда лучше делать второй скрининг

Первое обследование будущей матери проводится между 11 и 13 неделями. Второй скрининг делают, чтобы определить состояние плода, динамику его внутриутробного развития, и подтвердить или опровергнуть опасения по возникновению аномалий, полученные ранее.

Чёткого ответа, на каком сроке беременности делают второй скрининг в обязательном порядке, медики не дают, поскольку всё зависит от состояния и желания будущей матери. В то же время оптимальным периодом для проведения диагностики специалисты считают 17–24 неделю.

В этот период – пятый месяц – развитие малыша происходит быстро: он активно шевелится, движения становятся менее хаотичными, совершенствуется дыхательная система, укрепляются мышцы шеи, ускоряется прибавка плода в росте и весе.

Во время второго скрининга проводятся следующие анализы:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Биохимический анализ венозной крови на гормоны.
  3. Комплексный анализ, сочетающий УЗИ и биохимию крови.

Пренатальная диагностика во втором триместре

Если первый скрининг не выявляет риска патологий и осложнений, то диагностика во втором триместре будет состоять только из процедуры УЗИ. В случае когда такие опасения у врача после первичной диагностики возникли, беременной женщине нужно повторно пройти все необходимые процедуры скрининга.

Пренатальная диагностика на 5 месяце беременности показана:

  • женщинам, возраст которых превышает 35 лет;
  • при сохранении угрозы выкидыша на протяжении длительного времени;
  • если отец и мать – близкие родственники;
  • в анамнезе есть абортивные вмешательства ранее;
  • любой из родителей перед зачатием получил радиационное облучение;
  • на ранних сроках женщина болела вирусными заболеваниями;
  • если женщина имеет вредные привычки или её трудовая деятельность была связана с вредным производством;
  • выявленные на первых неделях онкологические патологии матери;
  • будущая мать вынуждена принимать лекарственные препараты, противопоказанные при вынашивании;
  • у женщины уже рождался ребёнок с хромосомными или наследственными заболеваниями.

Для чего анализы назначают во второй раз?

Если говорить о том, во сколько недель беременности делают второй скрининг чаще всего, то пренатальная диагностика на 17–19 неделе позволяет выявить следующие отклонения в развитии плода:

  1. Хромосомные заболевания, которые характеризуются возникновением аномалий (синдромы триплоидии, Дауна, Эдварса, Патау).
  2. Дефекты нервной трубки (полное или частичное отсутствие полушарий головного мозга; порок развития спинного мозга и позвоночника).
  3. Анатомические патологии.
  4. Системные наследственные заболевания (муковисцидоз, гипотиреоз, галактоземия).

Если во время скрининга выявляются отклонения, которые несовместимы с жизнью, врач рекомендует женщине прервать беременность. Медицинский аборт на этом сроке ещё возможен, после 22 неделе речь будет идти уже об искусственных родах. Есть разные мнения о моральной стороне вопроса и этичности подобного выбора, однако рожать или не рожать малыша с такими патологиями решать может только мать.

Биохимия крови на гормоны

Если женщина входит в группу риска, у врача есть серьёзные опасения, то назначается биохимический анализ крови из вены на 16–18 неделе.

Этот срок соблюдают строго, потому что каждую неделю уровень гормонов в крови будущей матери меняется. Проба сдаётся натощак из вены на наличие трёх маркеров (анализ ещё называют «тройным тестом»):

  1. хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
  2. свободного эстриола;
  3. альфа-фетопротеина (АФП).

Если уровень ХГЧ превышает нормальные для указанного срока показатели, то вероятными причинами тому являются:

  • наличие патологий детского развития (синдром Дауна);
  • заболевания беременной женщины, которые перешли в стадию хронических, например, сахарный диабет;
  • употребление синтетических препаратов-гормонов.

О наличии проблем говорят и заниженные показатели гонадотропина, которые свидетельствуют о возможном синдроме Эдвардса, задержке развития малыша, замирании беременности, высоком риске выкидыша.

Насторожить врача и беременную пациентку должны и низкие показатели свободного эстриола. Такие анализы свидетельствуют о возможной фетоплацентарной недостаточности, дефектах нервной трубки или наличии инфекции внутри утробы. В случае если гормона в организме женщины на 40–45% ниже нормы, то высока вероятность самопроизвольного прерывания беременности или гибели плода.

Отклонение от нормы уровня белка АФП – тревожный сигнал, который говорит о вероятном пузырном заносе (полость матки наполняется пузырьками с жидкостью), хромосомных заболеваниях, гибели плода внутри утробы или нарушениях в формировании внутренних органов.

Результаты УЗИ для диагностики патологий

Когда делают второй скрининг УЗИ при беременности, для прохождения процедуры будущая мать получает у наблюдающего врача направление, содержащее следующую информацию:

  • возраст женщины и срок беременности;
  • дата первого скрининга;
  • сколько плодов носит женщина;
  • диагностирован ли сахарный диабет 1 типа;
  • вес пациентки, её этническая принадлежность;
  • курит ли беременная;
  • применялась ли процедура экстракорпорального оплодотворения.

Ультразвуковое исследование второго скрининга проводится в период с 20 по 24 неделю беременности, когда зародыш уже принял плодную форму, все функциональные системы организма практически сформированы.

Процедура не имеет противопоказаний, полностью безболезненна и представляет собой прикосновения датчика к животу беременной женщины (трансабдоминальным способом). Введение датчика во влагалище во втором триместре уже не проводится, такой способ возможен только на ранних сроках.

При этом врач сверяет основные характеристики плода с показателями развития, которые считаются нормой. Основные из них приведены в таблице:

Характеристика Что из себя представляет
Фетометрия Измерение физических параметров (объём черепа, диаметр грудной клетки, окружность груди и живота, длина костей голени, плеча и предплечья), оценка правильности формирования конечностей и пальцев
Анатомия Проверка наличия, правильного функционирования и расположения внутренних органов (частота сердечных сокращений, очертания жёлчного пузыря, почек, желудка, кишечника), замер физических параметров мозга (объём мозжечка, желудочков)
Развитие функциональных систем Оценивается состояние сердечно-сосудистой, кровеносной, пищеварительной, мочеполовой систем
Плодные оболочки, пуповина, амниотическая жидкость Оценка состояния околоплодных вод (измеряется их примерный объём), толщины и структуры плаценты, длины пуповины и наличия в ней сосудов

Врач также смотрит состояние шейки матки и её придатков будущей матери. В норме длина органа составляет на этом сроке 40 мм. Показатели ниже указывают на риск преждевременных родов.

Перед диагностикой женщине необходимо пить много жидкости, чтобы заполнить мочевой пузырь. Так матка выдастся ближе к передней брюшной стенке, что удобнее для осмотра.

Как определяется вероятность патологий, связанных с неправильным числом хромосом

Вероятность рождения ребёнка с генетической патологией рассчитывается при помощи компьютерной программы PRISCA – Prenatal RISk CAlculation. Диагностика выявляет, входит ли беременная в группу риска по возможному появлению у плода трёх синдромов:

  1. Дауна – нарушение 21-й хромосомы, которое приводит к задержке умственного развития, роста, внешним проявлениям заболевания.
  2. Патау – аномалия 13-й хромосомы, предполагает глухоту, неправильное развитие внутренних органов и функциональных систем организма ребёнка. Продолжительность жизни таких детей редко превышает 12 месяцев.
  3. Эдвардса – проблема с хромосомой 18 проявляется в особенностях внешнего вида таких детей, деформации органов.

Но даже положительный результат диагностики не означает наличие патологии плода – только 1 ребёнок из 100 действительно рождается с хромосомным отклонением.

Подтвердить или опровергнуть опасение генетиков может дополнительный анализ – пункция плодного пузыря (амниоцентез), которая проводится не ранее 17 и не позднее 22 недели. При его проведении врач под контролем ультразвукового оборудования производит забор околоплодных вод через переднюю брюшную стенку женщины. В амниотической жидкости есть ДНК ребёнка, которую врачи исследуют дополнительно на наличие генных и хромосомных аномалий.

Если время упущено, после 22 недели будущая мать сдаёт другой анализ, связанный с забором биологического материала – пуповинной крови плода (кордоцентез). Процедура предполагает прокол иглой живота будущей матери в месте пролегания сосуда в пуповине. Это исследование даёт точный на 99% ответ, есть ли у малыша генетическое отклонение, но также связано с риском самопроизвольного прерывания беременности.

Неинвазивные методы диагностики состояния плода

Обе процедуры – амниоцентез и кордоцентез – инвазивны и представляют потенциальную опасность для жизни и здоровья матери и плода. В результате их проведения могут быть повреждены:

  • плацента или пуповина;
  • внутренние органы матери;
  • плодные оболочки (риск возникновения воспалительных процессов);
  • сам плод.

Исключить такой серьёзный риск можно, выбрав неинвазивный пренатальный ДНК-тест, который проводится путём забора крови из вены. Расшифровку структуры участков генома плода проводят методом секвенирования нового поколения. Этот метод применяется с 9 недели беременности и даёт практически 100% верный ответ, есть у ребёнка хромосомное заболевание или нет.

Отвечая на вопрос будущей матери, обязательно ли делать второй скрининг при беременности, врачи, как правило, говорят о добровольном характере исследований, но рекомендуют всё-таки сделать диагностику, чтобы быть полностью спокойной за здоровье и состояние малыша в утробе, его полноценное и нормальное развитие.

Впрочем, даже негативные результаты комплексного обследования – не гарантия аномального развития плода, а лишь повод провести дополнительную консультацию с врачом-генетиком и пройти ещё несколько тестов.

Чем раньше будет обнаружена патология развития ребёнка во время вынашивания, тем выше шансы вовремя приступить к лечению и минимизировать возможные риски для здоровья матери и плода. Даже незначительные отклонения анализов – сигнал для тщательного контроля за ходом беременности и создания максимально благоприятных условий для женщины. Именно от результатов скрининга часто зависит, какое решение примет мать о рождении своего малыша.

Источник: http://wsvet.ru/kogda-delajut-vtoroj-skrining-pri-beremennosti/

Когда делают второй скрининг УЗИ при беременности

Когда лучше делать скрининг второго триместра

Когда делают второе УЗИ при беременности, доктор дифференцирует пол будущего малыша. Данный перинатальный скрининг, иначе комплексное обследование, является плановым, и проводится для выявления возможных патологий у ребенка. В акушерстве определенны официальные сроки проведения, но они могут быть изменены по решению акушера-гинеколога, ведущего беременность, если у врача возникают сомнения в положительной динамике развития эмбриона.

Временной диапазон для второго скрининга

Во время беременности, контролировать состояние женщины и плода при помощи скрининга следует трижды. В первом, во 2 триместре, и третьем, соответственно. Для женщины и ребенка все обследования являются важными. Необходимость второго скрининга при беременности обусловлена возможностью предотвратить различные патологии в дальнейшем, или выявить уже имеющиеся. В этот период врач уже может детально рассмотреть будущего малыша и оценить степень развития его внутренних органов.

Что касается сроков проведения 2 планового УЗИ, обычно, выбирается временной диапазон с 20-й по 23-ю неделю. Это общие показатели. Конкретно, на каком сроке делать второе УЗИ при беременности, должен решать доктор, по индивидуальным показателям пациентки. Если у врача появляются какие-либо сомнения, обследование может быть проведено раньше.

Кроме процедуры УЗИ, женщина в обязательном порядке сдает гормональную биохимию крови. Медицинские специалисты советуют сделать это перед ультразвуковым исследованием. Результаты биохимического анализа чрезвычайно важны для более глубокой оценки состояния матери и плода. В перечень обязательных гормонов, уровень которых расскажет доктору о возможных проблемах входят:

  • Альффетопротеин (АФП-белок). Обеспечивает ребенка питательными веществами.
  • Гонадотропин хорионический человека (ХГЧ). Так называемый гормон беременности, отвечает за сохранение плода. Вырабатывается со второго триместра, и его количество постепенно увеличивается.
  • Эстриол свободный (ЕЗ). Половой гормон женщины. Влияет на состояние и развитие матки и маточно-плацентарную циркуляцию крови. Повышение этого гормона свидетельствует о нездоровом состоянии матери (воспаления и инфекции печени и почек).

Особые показания

Существует так называемая группа риска – беременные с какими-либо отклонениями. Для таких женщин проведение скрининга обязательно по показаниям. К их числу относятся:

  • поздняя беременность (женщины в возрасте 35+);
  • генетические отклонения у будущих мамы и папы, или их старших детей;
  • неоднократное самопроизвольное прерывание предыдущих беременностей (выкидыши);
  • пребывание женщины в зоне радиации;
  • анормальное развитие плода, выявленное при предыдущих ультразвуковых обследованиях.

Предварительная подготовка к скринингу, независимо от того во сколько недель он проводится, не нужна.

Скрининг УЗИ второго триместра является желательным этапом вынашивания малыша

Во время второго скрининга при беременности, врач-гинеколог оценивает состояние здоровья женщины и малыша. У будущей мамы изучается:

3 D УЗИ при беременности

  • основной орган, связывающий эмбрион и мать (плацента). Анализу подлежит расположение, толщина и структура «детского места»;
  • живая среда, где происходит развитие плода (околоплодные воды). Оценивается их количество;
  • сосуды пуповины. Акцент делается также на количестве;
  • женские детородные органы (матка с придатками и шейкой).

От состояния здоровья материнского организма, на любом сроке беременности, зависит жизнедеятельность эмбриона. Второе плановое УЗИ при беременности помогает собрать максимум данных о состоянии здоровья ребенка, выявить и оценить степень отклонения от нормы на данный период развития.

Анализируются следующие параметры:

  • расположение самого плода в утробе;
  • костный каркас головы и лицевые кости;
  • основной стержень всего скелета (позвоночный столб);
  • зрелость бронхолегочной системы;
  • степень развития сердца;
  • состояние мозговых структур;
  • мочеполовая и пищеварительна системы;
  • общее соответствие нормам развития (фетометрия).

Кроме этого, УЗИ второго триместра способно показать возможные внешние генетические отклонения (неправильное развитие ножек, ручек, пальчиков). Во время проведения второго УЗИ при беременности доктор определяет у ребенка следующие размерные показатели: окружность головы и живота, длина костей бедра и голени, длина плечевых костей и костей предплечья, лобно-затылочный размер плода.

Результаты диагностики женщина получает на руки в тот же день

Правильные размеры хорошего внутриутробного развития, которые показывает второе скрининговое УЗИ, произведенное на двадцатой неделе беременности, составляют:

  • окружности головы и живота: 154–186 мм и 124–164 мм соответственно;
  • лобно-затылочный размер: 56–68 мм;
  • длина костей бедра и голени: 29–37 мм и 26–34 мм;
  • длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм.

По гормональным анализам определяются анормальное развитие нервной системы, сердца, пищевода, пупочная грыжа, риск выкидыша у матери. Кроме того, анализы будущей мамы и ультразвуковое обследование во втором триместре покажут более серьезные аномалии.

В процессе, когда делают второй скрининг, медицинский специалист может выявить наличие у ребенка самого тяжелого порока нервной системы анэнцефалии, серьезную форму геномной патологии – синдром Дауна и хромосомную патологию синдром трисомии 18, известный, как синдром Эдвардса.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Кому положен отпуск по уходу за ребенком

А так же редкие генетические заболевания синдром Тернера и синдром Патау.

Результаты скрининга оцениваются только в комплексе. Если обнаружено анормальное развитие ребенка во время проведения УЗИ, женщине лучше лечь в стационар, где проводится множество дополнительных тестов. В частности, амниоцентез. Это сложная процедура забора на анализ околоплодных вод. Операция рискованная, но точность результатов более 95%.

Доктор должен дать необходимые рекомендации. Возможно, встанет вопрос о прерывании беременности. На сроке более 22-х недель медицинский аборт уже невозможен, а метод искусственных родов причиняет женщине как физическую боль, так и психологические страдания. Решение, в любом случае, зависит от женщины.

Факторы, оказывающие влияние на результаты

Когда делают скрининг, возможны некоторые погрешности в результатах. Это может зависеть от состояния аппаратуры и квалификации медицинского специалиста. Также, имеет место влияние других факторов:

  • возрастные изменения организма женщины (возраст 35+);
  • нездоровый асоциальный образ жизни (наркотики, алкоголь, никотин). Эти причины делают беременность изначально осложненной;
  • гормональная зависимость. Наличие у будущей матери болезней, лечение которых требует постоянного приема гормоносодержащих препаратов;
  • хронические патологии в период обострения;
  • масса тела. При ожирении показатели крови всегда завышены. Недостаток веса, напротив, снижает показатели;
  • оплодотворение не естественным способом (ЭКО);
  • ребенок слишком крупный;
  • многоэмбриональная беременность (двойня, тройня и т. д.).

Скрининг второго триместра может определить наличие патологий у плода

В случае выявления патологий плода, не следует паниковать, необходимо делать УЗИ повторно. Сменить клинику или специалиста, дождаться ремиссии заболевания, провести процедуру амниоцентеза.

УЗИ 2 триместра – чрезвычайно важная процедура в период вынашивания малыша. Результаты дают прогноз на дальнейшее течение беременности и стадию здоровья будущего новорожденного. Постоянный контроль врача вовремя предотвратит возможные осложнения, а при правильном течении беременности обеспечит спокойствие женщине.

Источник: https://apkhleb.ru/uzi/kogda-delayut-vtoroy-skrining-beremennosti

Скрининг 2 триместра когда лучше делать

Когда лучше делать скрининг второго триместра

С целью обнаружения аномалий развития ребенка на ранних сроках беременности разработана программа скрининга – массового диагностического исследования, которое позволяет обнаружить признаки патологии.

В нашей стране пренатальный (дородовый) скрининг проводится в первом и во втором триместре и включает ультразвуковую диагностику плода и биохимический анализ крови.

Скрининг обладает такими качествами, как:

  • Массовый характер.
  • Безопасность проведения.
  • Профилактическая направленность.
  • Достоверность диагностики.
  • Двухэтапность.

Анализ позволяет выявить женщин с возможной патологией и провести своевременные лечебно-диагностические мероприятия.

Группы риска

Описываемое исследование необходимо проходить всем беременным женщинам, однако существуют определенные контингенты, для которых процедура обязательна. В группы риска входят:

  1. Женщины, которые состоят в близкородственном браке.
  2. Имеющие в анамнезе минимум два выкидыша.
  3. Хотя бы одна из предыдущих беременностей закончилась мертворождением.
  4. Во время текущей беременности был случай вирусного или бактериальной инфекции.
  5. Наличие среди близких родственников тех или иных генетических заболеваний.
  6. Во время текущей беременности принимались препараты, противопоказанные женщинам в положении.
  7. Возраст больше 35 лет.

Перечисленные группы женщин должны особенно внимательно отнестись к исследованию, чтобы удостовериться в отсутствии патологии или предотвратить её развитие на ранних сроках.

Первый скрининг при беременности

Когда скрининговый анализ в первом триместре беременности наиболее информативен? Врачи определяют достаточно фиксированный отрезок времени с 10 по 13 неделю.

Стоит сказать, что наибольшую точность имеет исследование, проведенное на 11–12 неделе беременности. Именно в этот промежуток времени происходит закладка основных органов и систем, а в крови женщины накапливаются метаболиты, которые укажут на возможную патологию.

До 13 недели и ультразвуковой и биохимический анализ сохраняют свою информативность, необходимо не пропустить это время для проведения диагностики. В эти сроки на скрининге можно обнаружить:

  1. Патологию развития нервной системы, грубые аномалии закладки нервной трубки.
  2. Хромосомные синдромы: Патау, Эвардса, Дауна.
  3. Пуповинную грыжу, в которой содержатся внутренние органы ребенка (омфалоцеле).
  4. Тройной набор хромосом, приводящий к грубым отклонениям, нарушениям дифференцировки половых органов.
  5. Синдром де Ланге.

УЗИ

Первым этапом проведения пренатального скрининга является ультразвуковая диагностика плода. Эта процедура может проводиться двумя способами:

  • Трансвагинально (исследованние полости матки через задний свод влагалища).
  • Трансабдоминально (ультразвуковая волна проходит через переднюю брюшную стенку). Необходимо проводить манипуляцию при наполненном мочевом пузыре. Для этого за час до исследования необходимо выпить большое количество жидкости и не опорожнять мочевой пузырь.

Процедура ультразвуковой диагностики никак не ощущается пациенткой. При трансабдоминальном исследовании место прохождения датчика обрабатывается гелем, который может вызвать чувство холода.

Расшифровка УЗИ

Опытный врач ультразвуковой диагностики сразу обнаружит признаки генетической патологии, однако в протоколе исследования указываются конкретные размеры тех или иных анатомических образований. К ним относятся:

  1. Копчиково-теменной размер – длина плода от костей копчика до теменной части черепа. В норме на 10 неделе составляет 35–45 мм. А к началу 13 недели возрастает уже до 55–65 мм.
  2. Толщина воротниковой области – это один из наиболее важных показателей, указывающих на хромосомные аномалии. Составляет 1,5–2,5 мм.
  3. Строение костей носа. Этот параметр указывает на такую аномалию, как синдром Дауна. Величина кости зависит от срока беременности. На 10 неделе размеры трудно обнаружить, так как ядра окостенения только закладываются. А на 13 неделе кость составляет уже 3 мм.
  4. Частота сокращений сердца плода. Важнейший показатель работы сердечно-сосудистой системы. 150–170 ударов в минуту – диапазон физиологической нормы в первом триместре.
  5. Бипариетальный размер – наибольшее расстояние между удаленными точками мозгового черепа в поперечной плоскости. Составляет 15–25 мм к 13 неделе беременности.

В заключение может также указываться наличие особенностей развития, грубых пороков. Чтобы проконсультироваться с другим специалистом, пациентка вправе потребовать протокол и наиболее удачное изображение найденного результата.

Биохимическое скрининговое исследование

Другой важнейшей составляющей скрининга первого триместра является биохимическая диагностика. Для исследования берут кровь из вены беременной женщины, в которой определяют количество специфических метаболитов, указывающих на патологию плода.

Чтобы результаты были наиболее достоверными необходимо придерживаться определенных правил подготовки к процедуре:

  1. За сутки до взятия крови необходимо избегать приема цитрусовых фруктов, шоколада, красной рыбы и других экзотических даров моря. Рацион, содержащий перечисленные продукты, может привести к возникновению аллергической реакции и изменению биохимического баланса крови.
  2. Исследование проводят натощак. Не стоит завтракать в день перед проведением процедуры.
  3. Если вы испытываете необычные симптомы, подозреваете начинающееся простудное заболевание, сообщите об этом медицинскому персоналу. Во время борьбы организма с инфекцией биохимический состав крови значительно изменяется.

Если все эти условия были соблюдены, анализ будет наиболее информативным.

Результаты анализов

По результатам биохимического анализа крови беременной женщины в пренатальном скрининге учитываются всего два параметра. К ним относятся:

  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
  • Протеин А, ассоциированный с беременностью (РАРР-А).

Первый из них является гормоном, который определяется в тесте на беременность. В норме у женщины в положении количество этого вещества значительно возрастает. Низкие значения ХГЧ характерны для хромосомных аномалий плода.

Сколько гормонов должно быть в крови в норме? На 10 неделе ХГЧ равен 25–180 тыс. мЕд в мл. На 13 неделе – 14–114 тыс. мЕд в мл.

Протеин А – вещество, вырабатываемое плацентой. Чем выше срок беременности, тем больше концентрация метаболита в крови женщины. Однако при пороках развития, генетических дефектах плода количество РАРР-А снижается.

От того, сколько гормонов будет обнаружено при биохимическом анализе, будет существенно зависеть риск генетических аномалий. Когда значения гормонов значительно отклоняются от нормальных, высока вероятность развития патологии.

Оценка данных скрининга

Первый скрининг при беременности имеет заключение, определяемое на компьютере с помощью расчётов на основании УЗИ и биохимического исследования.

Основным параметром, получаемым после скрининга, является Степень риска, которая указывается в дробном отношении. Нормальной цифрой, указывающей на отсутствие патологии, является значение 1:380.

Если значение степени риска составляет 1:250 высока вероятность отклонений в развитии ребенка. При получении такого результата в расшифровке скрининга женщину консультирует врач генетик, который может назначить второй скрининг при беременности или предложить инвазивные методы диагностики.

Искажение результатов

Существует вероятность получения высокого риска по результатам первого скрининга при физиологически протекающей беременности. Организм человека – не машина, биохимические результаты не всегда укладываются в норму, а имеющиеся аномалии успешно компенсируются защитными силами.

Кроме того, на результаты диагностики могут повлиять следующие состояния:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение.
  2. Ожирение матери.
  3. Двойня.
  4. Сахарный диабет.
  5. Амниоцентез, проведенный перед скринингом.
  6. Психологическое состояние.

Перечисленные факторы могут существенно исказить цифры при расшифровке биохимических показателей.

Второй скрининг при беременности

Для уточнения показателей первого мониторинга, а также вновь обнаруженных состояний, требующих ультразвуковой и биохимической диагностики, делают второй скрининг при беременности.

На 16–20 неделях беременности повторяют проведение УЗИ и биохимического анализа крови. Это время, когда может быть достигнута наибольшая информативность проводимых анализов.

Биохимический анализ

Значение биохимических показателей отличается от таковых во время проведения первого скрининга. Исследованию подвергаются ХГЧ и альфа-фетопротеин.

Сколько гормонов содержится в крови, зависит от срока беременности. На 20 неделе беременности норма существенно отличается от показателей первого скрининга (в 13 недель):

  • ХГЧ – 1,5–60 тыс. мЕд в мл.
  • Альфа-фетопротеин – 25–125 Ед/мл.

При проведении анализа на 22 неделе уже не учитывается расшифровка биохимических данных. В это время они не информативны, заключение о возможности пролонгирования беременности ставится на основании УЗИ.

Скрининг в третьем триместре беременности

Чтобы удостовериться в состоянии плода и репродуктивных органов матери, готовности их к процессу родов, специалисты проводят диагностические исследования в третьем триместре беременности (32–34 недели).

В этот скрининг обязательно входит УЗИ. Дополнительные процедуры проводятся при наличии соответствующих показаний.

Дополнительные исследования

При наличии отклонений, обнаруженных на УЗИ, могут потребоваться дополнительные процедуры диагностики. К ним относятся:

  • Доплерометрия – оценка скорости кровотока в сосудах матки, пуповине, организме плода. Производится с помощью специального ультразвукового датчика.
  • Кардиотокография – одновременная регистрация сердцебиений плода и его подвижности. Врач выясняет, сколько сокращений производит сердце ребенка в покое и при движении. Помогает обнаружить скрытое кислородное голодание.
  • Биохимический анализ – редко делается на поздних сроках беременности. К ХГЧ и РАРР присоединяется обнаружение уровня эстриола и плацентарного лактогена.

Все перечисленные процедуры не требуют специальной подготовки и необходимы для комплексной диагностики женщины и плода, подготовки к процессу родов.

Источник: https://detki.shukshin-net.ru/skrining-2-trimestra-kogda-luchshe-delat/

Второй скрининг во время беременности — сроки, узи, анализы, нормы

Это обследование – комплекс, включающий анализ крови на гормоны, а также УЗИ. Это обязательная диагностика, которая ждет всех «ждушек»: во-первых, она подтверждает результаты 1-го скрининга, а во-вторых, отвечает на важные вопросы, появляющиеся у врача на вашем строке.

Кому в первую очередь следует готовиться ко второму скринингу?

Если вы уже проходили первый скрининг, вы знаете, как расшифровывать получаемые в результате таких исследований данные.

В группе риска, для которой скрининг обязателен:

  • женщина, состоящая в кровном родстве с мужем (двоюродные и троюродные брат и сестра),
  • мамочка, которая перенесла вирус или бактериальную болезнь,
  • во время прошлых родов на свет появился малыш с аномалией развития, или же плод погиб еще до родов,
  • прошлая беременность закончилась досрочными родами или выкидышем,
  • в семье мамочки (или среди родственников ее мужа) было генетическое заболевание,
  • мать болеет передающейся генетически болезнью: у нее онкопатология, сахарный диабет, проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Второй скрининг также обязательно будет назначен в случае, если:

  • была проблема со сроком проведения 1-го скрининга (провели позже 14 недели),
  • есть подозрения на патологию малыша,
  • между 14 и 20 неделями «ждушка» перенесла инфекцию,
  • в этот же срок у мамочки была диагностирована опухоль.

В некоторых случаях решение о направлении на скрининг принимает генетик. Дело в том, что не в каждом случае нужно проводить биохимию – хватит и УЗИ (но делать его надо не в районной клинике, а в перинатальном центре).

Что оценивают на втором скрининговом УЗИ?

  • объем животика, грудной клетки, головки крошки,
  • длину косточек малыша,
  • пропорциональность развития внутренних органов ребеночка,
  • личико малыша в профиль и анфас (на вашем строке лучше всего можно рассмотреть глазнички и носогубный треугольничек),
  • наличие/отсутствие аномалий сердца и сосудов.

Но доктор будет смотреть не только крошку, но и мать:

  • состояние плаценты,
  • количество плодных вод и сосудиков в пуповине,
  • в каком состоянии стенки, шейка, придатки матки.

Это УЗИ точно покажет, нет ли пороков у ребеночка.

Как подготовиться к этому обследованию?

По сути, это двойное обследование: скрининг-тест (у вас возьмут венозную кровь на гормоны), а также УЗИ (оно не отличается от простого УЗИ, на которое еще десять лет назад ходила ваша старшая сестра или подруга).

Особых приготовлений перед посещением УЗИ-кабинета не надо – вам даже воду пить не придется, ведь в вас внутри и так есть «аквариум» – ваша матка.

А вот к сдаче крови подготовьтесь. За день ограничьте себя в употреблении:

  • морепродуктов,
  • какао и шоколада,
  • цитрусовых,
  • жареного,
  • жирного.

Кровь сдается натощак (поголодайте 4, а лучше – 6 часов). Если невмоготу, выпейте немного водички без газа – но не позже 4 часов до сдачи. Очень трудно? Потерпите: на третьем триместре готовиться вообще не будет нужно.

Когда стоит собираться на обследования?

Скрининг делают с 16 по 20 неделю, но идеально – на 17 неделе (как УЗИ, так и забор крови). Сначала вас направят к узисту, и с полученными в его кабинете данными вы пойдете в лабораторию.

Как проходит эта диагностика?

УЗИ проводится трансабдоминально (никаких презервативов – машинка просто «поездит» по вашему животику). Единственный дискомфорт – гель может намочить вашу блузку.

Для биохимии из вас не «высосут» более нескольких миллилитров венозной крови. Кстати, в лаборатории вас попросят предъявить данные УЗИ-осмотра, а также заполнить анкету.

Важный момент: все полученные показатели будет обрабатывать специальная программа, после чего вам их выдадут на руки – но только спустя 2 недели.

Результаты анализа крови

Биохимический анализ покажет ваш гормональный фон, то есть выявит точное количество не одного гормона, а нескольких:

  • ХГЧ (уже известный вам хорионический гонадотропин),
  • АФП (α-фетопротеин),
  • Е3 (эстриол), а иногда – и ингибина.

Не стоит сравнивать полученные сейчас данные с цифрами 1 триместра (если они у вас есть). Результаты 2-го скрининга зависят только от вашего строка.

Нормы для вашей недельки такие:

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Чем опасна эрозия шейки матки при беременности

16 неделя:

  • ХГЧ 10-58 тыс.;
  • АФП 15-95 мЕД/мл;
  • Е3 — 5,4- 21 нмоль/л;

17 неделя:

  • ХГЧ — 8-57 тыс.;
  • АФП — 15-95 мЕД/мл;
  • Е3 — 6,6-25 нмоль/л;

18 неделя:

  • ХГЧ — 8-57;
  • АФП — 15-95;
  • Е3 — 6,6-25;

19 неделя: 7-49; 15-95; 7,5-28;

20 неделя: 1,6-49; 27-125; 7,5-28.

Но не гормонами едиными измеряется результат скрининга. Большое значение в оценке данных имеет так называемый МоМ – средний показатель учета веса, возраста, города (региона) проживания будущей мамочки. Кроме того, медики берут во внимание средние показатели данных ваших землячек идентичного с вами возраста.

Данные расшифровываются так:

Норма – гормон от 0,5 до 2,5 МоМ. У докторов (особенно у генетика) возникнут вопросы, если данные будут выше или ниже указанной цифры.

В виде дроби пишется патология, наличие которой может подозревать врач

Если обследование показало риск 1:380 и меньше (часто получаются такие цифры: 1:500, или даже 1:1000), это хорошо – все в пределах нормы. Но если риск более высокий – от 1:250 до 1:350, это должно насторожить (при подозрении на любую патологию, от дефекта нервной трубки до синдрома Дауна). Все подозрения может рассеять доктор-генетик.

Если ваш риск еще выше – 1:100, вам предстоит пройти инвазивную диагностику. Что это такое? Заподозренную врачами аномалию опровергнет или подтвердит полученный во время диагностики хромосомный набор малыша.

Результаты УЗИ

В отличие от трех- или четырехзначного анализа крови, аппарат УЗИ оценивает куда больше показателей:

  • рост малыша, то есть изменения его размеров (так называемые показатели фетометрии);
  • структура личика (нет ли расщелин лица, какой размер носовой косточки, как развиты глазные яблоки);
  • степень зрелости легких;
  • строение органов малыша;
  • количество пальчиков на ручках и ножках;
  • количество амниотической, то есть плодной жидкости;
  • состояние тела, шейки, придатков матки;
  • зрелость и толщину плаценты.

В результате осмотра доктор скажет, нет ли у крохи аномалий, и выглядит ли он на свой возраст, то есть срок развития.

Предлежанию не придают большого значения до 30-й недели беременности, так как ребенок до этого времени очень подвижен, он постоянно кувыркается и переворачивается. Ближе к 30 неделе для правильных естественных родов плод должен занять головное предлежание. В случае тазового предлежания обычно назначают кесарево сечение.

Существуют нормы размеров, которых должен достигать плод к определенной неделе. Если размеры отклоняются от нормы в меньшую сторону, то это может свидетельствовать о внутриутробной задержке развития.

Нормы размеров плода для второго скрининга

Отзывы о 2-м скрининге

Современным беременным не в новинку ни сдавать кровь, ни проходить УЗИ. Что же они рассказывают своим подругам об этом новомодном медицинском обследовании?

К сожалению, так как у врачей часто возникает много подозрений, которые сильно пугают будущих мамочек, отзывы не всегда радужны. Больше всего «ждушек» беспокоит неточность диагностики. Некоторым поставили высокий риск и дали направление на инвазивную диагностику, но узист посоветовал не проходить ее – и малыш рождался здоровеньким. В других случаях беременная проходила кордо- или амниоцентез, который опровергал риск.

Но врачи все равно настоятельно рекомендуют проходить это обследование. Ведь по количеству отзывов в интернете нельзя с уверенностью говорить о его «некомпетентности» – скорее всего, отзывы пишет тот малый процент мам, который остался недоволен результатом. А ведь согласно медицинской статистике, есть и такие мамочки, которые при выявленном риске отказались от аборта, и родили больных деток.

В общем, не стоит пропускать скрининг. Тем более, что цена вопроса – не так уж велика: около 2300 рублей.

Советуем прочитать —   Бессонница и беременность — как с ней бороться?

Источник: http://mamy-blog.ru/vtoroj-skrining/

Подготовка ко второму скринингу при беременности — Журнал о всём

Каждый новый триместр это особый этап развития малыша. Комплекс исследований и анализов используется для контроля формирования плода, его соответствие нормам. Скрининг проводится всего 3 раза за беременность, на определенных сроках. При выявлении генетических патологий и ряда других нарушений, врач рекомендует пройти дополнительную диагностику.

Сроки проведения скрининга

Благодаря простым, безопасным, безболезненным методам исследования можно лишь выделить группы риска, для назначения более детального обследования, последующей постановки диагноза. Сроки проведения скрининга при беременности:

  • I триместр – 11-13 недель;
  • II триместр – 16-19 или 20-22 недели;
  • III триместр – 31 -33 недели.

Первый скрининг проводится с целью определение гестационного возраста эмбриона, то есть период от момента последней менструации.

Основные функции — выявление грубых отклонений развития, деформация или отсутствие внутренних органов.

Для исключения аномалий ДНК, измеряется толщина воротникового пространства с помощью ультразвукового исследования. Также берется анализ крови на соответствие нормам ХГЧ, АФП.

Третий скрининг проводится после 30 недель и позволяет получить более полную картину развития плода, состояние плаценты и матки. Включает КТГ (кардиотокографию) плода, с помощью УЗИ оценивается соответствие развитие ребенка сроку беременности.

Допплерометрическое исследование кровотока применяется для обнаружения пороков сердечно-сосудистой системы. Также определяется количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты.

На третьем скрининге уже можно определить окончательное предлежание плода, для планирования будущей тактики процесса родов.

Второй скрининг

Проведение подобного комплекса исследований стало применяться относительно недавно. Но благодаря своей информативности, на сегодня рекомендуется проходить каждой женщине ставшей на учет.

Вовремя обнаруженная угроза или отклонение, позволит снизить возможные угрозы. Сроки проведения второго скрининга при беременности – 17- 20 недель.

ПроводитсяУЗИ, берется анализ крови, для определения специфических маркеров ХГЧ.

Подобные обследования рекомендуется пройти каждой будущей маме, но существуют группы риска, для них исследования обязательны:

  • женщине на момент зачатия больше 35 лет;
  • уже была беременность, при которой у ребенка присутствовала хромосомные патологии;
  • облучение одного из родителей непосредственно перед зачатием;
  • угроза выкидыша;
  • предыдущие беременности завершались выкидышем.

Беременная может пройти или УЗИ, или сдать кровь на биохимические показатели, если проводится в комплексе, значит, скрининг будет комбинированным. Его цель выявить хромосомные патологии, особенности развития нервной трубки, возможные риски формирования.

Маркеры биохимического анализа

Альфа-фетопротеин – это особый белок вырабатываемый эмбрионом в печени и пищеварительной системой. Его основная функция — защита ребенка от отторжения материнского организма.

Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый сразу после зачатия. Благодаря высокой концентрации формируются благоприятные условия ля вынашивания и формирования плода.

Эстирол – женский гормон, относящийся к группе эстрогенов, после наступления оплодотворения, концентрация его постепенно повышается. Этот показатель берется для исследования состояния плаценты, а значит уровня снабжения плода кислородом, питательными веществами.

Биохимический скрининг

Это тройное тестирование на анализ уровня ХГЧ, АФП и свободный эстирол. На сроках 16-20 недель можно определить возможные отклонения развития. В этот период исследования более достоверны, чем в первом триместре. Прослеживается связь между показателями гормонов и белка на влияние развития эмбриона.

При изменениях совокупности маркеров, можно говорить о следующих патологиях:

  • при синдроме Дауна – ХГЧ – выше нормы, АФП – низкий, ЕЗ – низкий;
  • синдром Эдвардса маркер показателей ХГЧ – низкий, АФП – низкий, ЕЗ – низкий;
  • отклонения формирования нервной трубки ХГЧ — норма, АФП и ЕЗ – будут низкие.

Вероятность ложноположительного результата составляет от 10% до 30%. Поэтому биохимическое исследование подкрепляется ультразвуком, и только после сбора и анализа данных, доктор может направить на дообследование для постановки диагноза.

Существуют определенные факторы, которые влияют на получение точных результатов:

  • беременность наступившая после ЭКО;
  • вес женщины может влиять на достоверность показателей, при избытке – маркеры будут выше, при недостатке – ниже;
  • неправильно поставленный акушерский срок;
  • сахарный диабет.

В каждой лаборатории существуют свои показатели норм маркеров, поэтому и анализ данных проводится в соответствии с предложенными цифрами.

Ультразвуковое исследование

Плановое второе УЗИ может совпадать по срокам со скринингом и проводиться на 17-20 неделе. Полученные исследования позволят разработать дальнейший план ведения беременности, при выявлении отклонений и возможного ее прерывания.

Функции УЗИ II скрининга:

  • анализ анатомических особенностей развития плода и соответствие нормам;
  • измерение показателей позволяющих точно определить соотношение фактического возраста ребенка и акушерских сроков, констатация замедленного развития;
  • предлежание плода имеет только оценочный характер, отмечается его расположение не более того, в этот период, малыш меняет свое положение, об окончательном результате можно будет говорить только в третьем триместре;
  • исследование шейки матки, выявление опасных симптомов грозящих самопроизвольным выкидышем;
  • определение состояние плаценты и пуповины, для обнаружения патологий кровеносной системы.

Проведение обязательных анализов позволяет отслеживать формирование и развитие плода, а также предупреждение возможных патологий. Комплексные исследования помогают врачу контролировать показатели здоровья, разрабатывая, соответственно полученным результатам, план ведения беременности.

Источник: https://zzyrnal.ru/podgotovka-ko-vtoromu-skriningu-pri-beremennosti.html

Когда лучше делать 2 скрининг при беременности

> Беременность и роды > Когда лучше делать 2 скрининг при беременности

Когда делают второе УЗИ при беременности, доктор дифференцирует пол будущего малыша.

Данный перинатальный скрининг, иначе комплексное обследование, является плановым, и проводится для выявления возможных патологий у ребенка.

В акушерстве определенны официальные сроки проведения, но они могут быть изменены по решению акушера-гинеколога, ведущего беременность, если у врача возникают сомнения в положительной динамике развития эмбриона.

Особые показания

Существует так называемая группа риска – беременные с какими-либо отклонениями. Для таких женщин проведение скрининга обязательно по показаниям. К их числу относятся:

  • поздняя беременность (женщины в возрасте 35+);
  • генетические отклонения у будущих мамы и папы, или их старших детей;
  • неоднократное самопроизвольное прерывание предыдущих беременностей (выкидыши);
  • пребывание женщины в зоне радиации;
  • анормальное развитие плода, выявленное при предыдущих ультразвуковых обследованиях.

Оценка органов и систем при повторном УЗИ

Во время второго скрининга при беременности, врач-гинеколог оценивает состояние здоровья женщины и малыша. У будущей мамы изучается:

  • основной орган, связывающий эмбрион и мать (плацента). Анализу подлежит расположение, толщина и структура «детского места»;
  • живая среда, где происходит развитие плода (околоплодные воды). Оценивается их количество;
  • сосуды пуповины. Акцент делается также на количестве;
  • женские детородные органы (матка с придатками и шейкой).

От состояния здоровья материнского организма, на любом сроке беременности, зависит жизнедеятельность эмбриона. Второе плановое УЗИ при беременности помогает собрать максимум данных о состоянии здоровья ребенка, выявить и оценить степень отклонения от нормы на данный период развития.

Анализируются следующие параметры:

  • расположение самого плода в утробе;
  • костный каркас головы и лицевые кости;
  • основной стержень всего скелета (позвоночный столб);
  • зрелость бронхолегочной системы;
  • степень развития сердца;
  • состояние мозговых структур;
  • мочеполовая и пищеварительна системы;
  • общее соответствие нормам развития (фетометрия).

Кроме этого, УЗИ второго триместра способно показать возможные внешние генетические отклонения (неправильное развитие ножек, ручек, пальчиков). Во время проведения второго УЗИ при беременности доктор определяет у ребенка следующие размерные показатели: окружность головы и живота, длина костей бедра и голени, длина плечевых костей и костей предплечья, лобно-затылочный размер плода.

Правильные размеры хорошего внутриутробного развития, которые показывает второе скрининговое УЗИ, произведенное на двадцатой неделе беременности, составляют:

Источник: https://sovetimedika.ru/beremennost-i-rodyi/kogda-luchshe-delat-2-skrining-pri-beremennosti.html

Узи Скрининг 2 Триместра Когда Лучше Делать

Второе УЗИ при беременности считается самым важным за весь период вынашивания малыша и обязательно для всех будущих мам. УЗИ-сканирование во втором триместре позволяет получить наибольшую информацию о развитии ребенка и течении беременности. Плановое исследование проводят на 20-24-й неделях, пренатальный скрининг рекомендуется чуть пораньше – на 16-20-й.

Зачем необходим скрининг во втором триместре?

цель УЗИ во втором триместре – выявить все вероятные отклонения анатомического развития малыша, оценить состояние органов и внутренних систем плода. Такое сканирование лучше всего проводить на сроке 20-22 недель, когда большинство органов у ребенка уже сформировано.

Плановое узи при беременности позволяет рассмотреть многие детали, которые были недоступны при первом ультразвуке. Наличие некоторых внутренних органов, сколько пальчиков на руках и ногах, пол малыша – все это видно только при втором УЗИ. Но для полноценной диагностики обычного сканирования недостаточно, поэтому может потребоваться плановый пренатальный скрининг.

Скрининговое исследование имеет комплексный характер и позволяет точно определить все особенности формирования и развития органов ребенка, патологий развития, состояния мамы. Делать его рекомендуется не позднее 20-й недельки беременности. С чем это связано?

Срок 20 недель признан крайним, когда возможно легальное прерывание беременности (согласно закону). Когда скрининг выявляет особо тяжелые аномалии развития плода, то врач рекомендует вынужденный аборт. Если комплексное исследование дает неточные результаты, специалист рекомендует повторные анализы через недельку. Для этого и нужен запас в 1-3 недели при скрининге.

Процедуры при скрининговом УЗИ

Скрининг на данном сроке дает возможность выявить самые разные анатомические аномалии внутриутробного развития. Это пороки мозга (головного и спинного), почек и сердца, патологии ЖКТ, дефекты лица, аномалии конечностей и др. Комплексное исследование включает в себя 2 обязательные процедуры – УЗИ и биохимический анализ крови. Последний также называют тройным тестом, поскольку оценивается три показателя:

  • уровень АФП (альфа-фетопротеин) – белок, синтезируемый печенью и желточным мешком малыша;
  • уровень бета-ХГЧ – гормон, который выделяет плацента во время беременности;
  • уровень НЭ (неконъюгированный (свободный) эстриол) – эстроген, который продуцирует организм ребенка.
  • В отдельных случаях в рамках второго пренатального скрининга также назначают ультразвук с доплером. Так как плановый доплер необходим в 3-м триместре, на более ранних сроках требуются специальные показания. Это нарушения гемостаза у будущей мамы, гипоксия плода, некоторые патологии развития ребенка и др.

Что выявляет второе УЗИ?

Второе плановое УЗИ при беременности прежде всего позволяет определить состояние будущего ребенка, а также оценить течение беременности. При сканировании в этот период врачи смотрят на:

  • количество эмбрионов (одноплодная или многоплодная беременность);
  • пол малыша;
  • параметры плода (вес, рост, размер);
  • правильное строение лицевых костей ребенка;
  • параметры плаценты (предлежание, зрелость);
  • объем околоплодных вод;
  • частоту сердцебиения малыша;
  • оценивают анатомию всех детских внутренних органов.

Если делают УЗИ с доплером, также определяется кровоток в пуповине, сосудах матки и ребенка. При сканировании врач смотрит и на длину шейки матки, предварительно оценивает риск преждевременных родов.

Второе УЗИ при беременности также призвано выявить наличие/отсутствие опасных патологий, при которых рекомендуется ее прерывание. Это могут быть:

  • нехватка конечностей;
  • необходимость дорогостоящей операции после рождения малыша;
  • глубокая инвалидность;
  • невозможность поддерживать жизнь ребенка без лекарств или медоборудования.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Сколько дней должна быть задержка при беременности

Нормы и расшифровка второго УЗИ

Второе скрининговое УЗИ проводится врачом по строго определенной схеме. Сначала специалист расшифровывает основные показатели самого плода (размер, рост, окружность головки и т.д.). Потом идет тщательный осмотр внутренних органов малыша и частей тела. Затем оценивается состояние будущей мамы – количество околоплодной жидкости, расположение плаценты, ее зрелость и др.

Расшифровка данных ультразвука на данном этапе беременности обязательно включает следующие показатели. Это окружность животика и головы малыша, лобно-затылочный размер, размер мозжечка и сердца, длина бедренной и плечевой костей, диаметр грудной клетки плода.

Если какие-то показатели общего развития малыша слегка отклоняются от средней нормы, это не повод для опасений. Главное – чтобы формирование ребенка происходило в соответствии со сроками беременности. Для этого специалист обязательно сравнивает результаты второго скрининга с расшифровкой исследования первого триместра.

Возможны ли другие сроки для второго УЗИ?

При указании того, на каком сроке требуется плановое УЗИ при беременности второго триместра, вариантов не существует – это 20-24-я недели. Также точно известно, во сколько недель необходим пренатальный скрининг, — это 16-20-я. Но возможны ли другие даты? И на сколько максимально разрешается сдвинуть второй ультразвук?

Комплексные скрининговые исследования обычно проводят для оценки возможности хромосомных нарушений у будущего малыша. Также второе УЗИ-сканирование раньше срока необходимо, если обнаружены отклонения при анализе крови на гормоны. Во многих случаях врач назначает УЗИ пациенткам раньше времени, если первая беременность наступила в 35 лет и позже.

В редких случаях требуется дополнительное УЗИ после планового, срок 25-28-я недели. Это необходимо, если есть подозрение на замершую беременность или диагностирована угроза преждевременных родов. Когда существуют серьезные проблемы со здоровьем у будущей мамы, также назначают дополнительное сканирование, чтобы предупредить все риски.

Второе УЗИ при беременности считается самым важным за весь период вынашивания малыша и обязательно для всех будущих мам. УЗИ-сканирование во втором триместре позволяет получить наибольшую информацию о развитии ребенка и течении беременности. Плановое исследование проводят на 20-24-й неделях, пренатальный скрининг рекомендуется чуть пораньше – на 16-20-й.

В какие сроки нужно делать второй скрининг

Скрининговыми принято называть такие методы исследования, которые применяются с целью массового обследования благодаря своей простоте и абсолютной безопасности.

Пренатальный скрининг представляет собой комплексное массовое диагностическое мероприятие для беременных женщин, с целью обнаружения аномалий развития и косвенных маркеров (признаков) патологий у плода.

Пренатальный скрининг — это комплекс медицинских лабораторных и ультразвуковых процедур, который направлен на выявление группы риска по возникновению пороков у плода в течение всей беременности.

Данное исследование представляет собой:

  • Ультразвуковое обследование – под ним следует понимать (УЗИ) относительно развития плода в течение беременности.
  • Биохимия – обнаружение в крови специфических маркеров(веществ), которые имеют свойство изменяться при наличии определенных патологий.

С помощью биохимии не возможно установить конкретный диагноз, благодаря ему возможно с той или иной степенью вероятности выявить количество женщин с наличием высокого или низкого риска возникновения патологий. Для постановки точного диагноза, необходимо провести дополнительные осмотры (УЗИ, инвазивную диагностику).

Информация о видах пренатального скрининга

  • пренатальный скрининг 1 триместра беременности (при сроках 10 — 14 недели беременности). К данному виду исследования можно отнести двойной тест 1 триместра беременности.
  • пренатальный скрининг 2 триместра беременности (при сроках 20 -24 неделя беременности). В этот период выполняется тройной или четверной тест 2 триместра вынашивания. .
  • пренатальный скрининг на 30-32 неделях беременности представляет собой комплекс исследований 1 и 2 триместра — интегральный тест.

Исходя из всего сказанного выше, можно сделать вывод, что в период всего вынашивания необходимо пройти три обязательных УЗИ, но это не означает, что более часто проводить не нужно, ведь сроки проведения исследования для каждой беременной женщины строго индивидуальны и подбираются курирующим специалистом.

В данной статье мы более подробно рассмотрим ультразвуковой скрининг, который делают во 2 триместре беременности.

Второе скрининговое исследование (УЗИ): информация о сроках, подробностях и результатах

Второй скрининг (скрининговое исследование 2 триместра) необходимо проводить при сроках 16-20 недель, оптимальные сроки — 16-17 недели.

2 скрининговое исследование включает в себя:

  • Проведение расширенного ультразвукового исследования (УЗИ 2 триместра);
  • Назначение биохимического исследования (анализа крови) для определения уровня общего ХГЧ или свободной β-субъединицы ХГЧ, свободного эстриола, ингибина А, а также АФП(альфафетопротеина).

Во время проведения перинатального скрининга 2 триместра необходимо учитывать все данные УЗИ, которые получены при выполнении перинатального скрининга 1 триместра, а также показатели биохимических маркеров, которые оценивается в сроки с 16 до 19 неделю беременности.

Источник: https://beremennostok.ru/ovulyatsiya/uzi-skrining-2-trimestra-kogda-luchshe-delat

Подготовка ко второму скринингу — Я беременна

С наступлением беременности, каждая женщина периодически посещает врача, сдает лабораторные анализы, проходят ультразвуковое исследование (скрининг 2 триместра), которые позволяют оценить состояние плода, выявить малейшие изменения или патологии развития.

На протяжении всей беременности, женщина должна проходить три плановых обследования. При подозрении на патологию, присутствии в анамнезе женщины хронических заболеваний, количество процедур УЗИ может быть увеличено.

Доказано, что УЗИ – безопасный и информативный метод исследования, который не наносит вреда плоду, не влияет на течение беременности.

Во втором триместре беременности врач в обязательном порядке назначает скрининг, который предоставляет собой комплекс исследований,  включающий УЗИ диагностику и лабораторные анализы крови, мочи. Результаты диагностики помогают врачу определить нормы и возможные осложнения, распознать аномалии или врожденные патологии.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Второй скрининг беременных проводится на втором триместре гестационного срока. Он является обязательным, проводится на 16 – 19 неделе.

Основные показатели, на которые обращает внимание врач, это ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), АФП (альфа-фетопротеин) и свободный эстриол (Е3), также результаты УЗИ. При подозрении на патологию, может назначаться скрининг-тест, позволяющий оценить гормональный фон.

Скрининг 2-го триместра не должен пугать беременную женщину, поскольку он является обязательным методом исследования. Если беременность протекает без осложнений, полную диагностику проходить не обязательно, можно обойтись проведением ультразвуковой диагностики.

Для того чтоб более подробно ознакомится со скринингом, важно знать когда его назначают, какие его нормы и отклонения, а также как правильно подготовится к процедуре чтоб получить максимально высокие результаты.

Надо ли беременным проходить второй скрининг

Основной целью скрининга во втором триместре является определение пороков в развитии плода и установления возможных рисков для будущей мамы.

Данный метод исследования назначается для подтверждения или опровержения различных рисков, которые были получены при первичной диагностике в первом триместре.

Полный скрининг назначается далеко не всем женщинам, а только тем, которые находятся в группе риска, болеют хроническими патологиями или тяжело вынашивают ребенка. Основными показаниями к проведению диагностики считаются следующие состояния и заболевания:

  • возраст женщины после 35-ти лет;
  • плохая наследственность;
  • генетические заболевания;
  • вирусные заболевания в I триместре;
  • выкидыши, замирание плода, внематочная беременность в прошлом;
  • зачатие ребенка близкими родственниками;
  • зависимость родителей от наркотиков, алкоголя;
  • прием лекарственных препаратов, которые запрещены при беременности;
  • аутоиммунные заболевания;
  • хронические заболевания внутренних органов и систем, которые могут нанести вред плоду, повлиять на его рост и развитие.

Показанием к проведению скрининга могут выступать и другие заболевания или состояния, которые могут привести к развитию патологий у плода.

Для проведения диагностики, не обязательно иметь какие либо проблемы со здоровьем. Если женщина желает пройти скрининг чтоб убедиться в здоровом развитии плода, врач обязательно даст направления.

Процедура полностью безопасна как для самой женщины, так и ее будущего ребенка.

Что смотрят на УЗИ во втором триместре

Во втором триместре беременности, плод полностью сформирован, поэтому врачи, имея на руках результаты обследований, могут с легкостью определить присутствуют ли отклонения или патологии в его развитии. Второе скрининговое обследование позволяет врачу выявить множество патологий плода, среди которых:

  1. пороки головного или спинного мозга;
  2. патологии печени;
  3. аномалии ЖКТ.
  4. лицевую расщелину;
  5. пороки сердца;
  6. дефекты конечностей, туловища.

Аномалии и пороки, которые могут быть выявлены на 2-м скрининге часто не подлежат коррекции, часто выступают показанием для прерывания беременности по медицинским показателям. Помимо патологий, данный метод исследования определяет наличие маркеров хромосомных аномалий плода, среди которых:

  1. задержка развития эмбриона;
  2. много или маловодие;
  3. пиелоэктазия;
  4. вентрикуломегалия;
  5. недоразвитую длину трубчатой кости;
  6. кисты сосудистых сплетений головного или спинного мозга.

Благодаря результатам, можно выявить и другие патологии в развитии плода. Проведение УЗИ диагностики также позволяет получить информативные результаты по развитию и росту плода, оценить нормы и отклонения:

  1. структура лица (размер носовой кости, носа, ушей, глаз);
  2. размер, вес плода;
  3. зрелость легких;
  4. строение головного мозга, сердца, сосудов, кишечника и других внутренних органов;
  5. количество пальцев на верхних и нижних конечностях;
  6. толщину и степень зрелости плаценты;
  7. состояние матки и её придатков;
  8. количество амниотических вод.

Исследование ультразвуком на 2-м триместре позволяет с точностью в 90% определить пол ребенка, выявить малейшие нарушения в его развитии. После пройденного скрининга, все результаты и расшифровки прикрепляются к карте беременной, и отдается врачу, который ведет беременную женщину.

Скрининг 2-го триместра включает забор крови из вены, что считается обязательным при подозрении на патологию. Если результаты УЗИ удовлетворительные, нет подозрений на аномалию, анализ крови может и не назначаться. В отличие от первого триместра, анализ крови на 2-м триместре, оценивает немного другие параметры, среди которых:

  1. количество хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
  2. свободный эстриол;
  3. показатели альфа-фетопротеина (АФП);
  4. содержание ингибина А.

УЗИ и анализ крови в ходе второго скрининга с точностью в 85% определяют динамику генетических отклонений, которые были выявлены еще в I триместре.

После сдачи всех анализов, результаты будут готовы в течение недели. Расшифровать их результаты сможет только врач. При хороших результатах скрининга, уровень АПФ в сыворотке крови должен составлять примерно 15 — 95 Ед/мл.

При плохих результатах, уровень белка будет увеличенным, что может являться признаком таких патологий как атрезия пищевода, некроз печени, пупочная грыжа и другие.

При сниженном белке, увеличивается риск развития синдрома Дауна или гибели плода.

Показатели скрининга 2-го триместра очень важны для беременной женщины и плода, поэтому очень важно не только правильно подготовится к обследованиям, но и обратится к квалифицированному врачу за расшифровкой. Важно понимать, что от правильной расшифровки зависит жизнь будущего ребенка.

Как подготовиться ко второй перинатальной диагностике

Для проведения скрининга во втором триместре особой подготовки не требуется, но все же для получения достоверных результатов, женщине необходимо соблюдать некоторые правила.

  1. Кровь нужно сдавать натощак. Употребление любой пищи, также как и жидкости может искажать результаты анализа. Сдавать анализ крови лучше всего с самого утра.
  2. За 1 день до сдачи крови нужно отказаться от сладкой пищи, а также продуктов, которые могут вызывать аллергическую реакцию.
  3. УЗИ не требует никакой подготовки. Наполнять мочевой пузырь не обязательно. Проводить диагностику можно в любое время дня.

Многие врачи в области акушерства и гинекологии уверяют, что женщине нужна моральная подготовка, поддержка родных людей. Женщине важно настроится на положительные результаты, надеяться и верить на хорошие результаты.

Когда проходят данное исследование

Скрининг на 2-м триместре беременности рекомендуется проводить не раньше 16-й, но не позднее 20-й неделе беременности. Многие врачи рекомендуют проводить диагностику на 17-18 неделе. Именно в этот период можно с высокой точностью оценить состояние плода, выявить малейшие изменения и патологии в развитии плода.

При наличии аномалий плода или подозрении на них, во втором триместре могут назначаться и другие дополнительные методы диагностики. Беременную могут назначить консультацию у генетика и других специалистов.

Как проводится исследование

Ультразвуковое исследование и анализ крови нужно проводить в одной клинике в один и тот же день. Данные методы диагностики не доставляют женщине неудобства, за исключением тех, кто боится сдавать кровь из вены.

После результатов УЗИ, выявлении каких либо патологий, врач отправляет женщину на биохимический анализ крови. В случае, когда присутствуют, какие либо патологии, женщина в лаборатории сдает кровь из вены. Объём забора составляет от 3-х до 5-ти мл.

Результатов лабораторной диагностики нужно ждать несколько дней, в то время как расшифровку УЗИ, можно получить сразу после проведения процедуры.

После полученных результатов исследования врач сравнивает их с показателями нормы и отклонений.

На фоне полученных результатов обследования специалист имеет возможность получить полную картину, выявить или исключить патологии, дать полезные рекомендации. При необходимости беременной могут назначаться и другие методы исследования.

Расшифровка полученных результатов

Скрининг 2-го триместра состоит из показателей, каждый из которых имеет свою норму. В некоторых случаях результаты могут отходить от нормы, поскольку все зависит от срока беременности, течение самой беременности, особенностей женского организма.

В зависимости от клиники, лаборатории, результаты могут немного разниться, поэтому врачи рекомендуют проходить обследование только в клиниках с хорошей репутацией, где присутствует новейшее оборудование для лабораторной и инструментальной диагностики.

Расшифровку УЗИ составляет врач узист, после чего передает лечащему врачу. Разобраться с анализами, результатами УЗИ, сможет только врач.

При повышенных или сниженных показателях, присутствует риск патологии у плода и женщины.

  • Пониженный уровень АФП – признак синдрома Дауна, гибель плода или неправильное определение срока беременности.
  • Повышенный АФП – пороки развития ЦНС, синдром Меккеля, патологии печени (некроз).
  • Высокий ХГЧ – синдром Дауна или Клайнфельтера.
  • Низкий ХГЧ – высокий риск синдрома Эдвардса.
  • Сниженный эстриол — внутриутробная инфекция, Дауна, фетоплацентарная недостаточность, риск преждевременных родов.
  • Повышенный эстриол – внутренние болезни печени у матери, многоплодная беременность или крупный плод.

Анализ крови не является окончательным результатом для постановления заключительного диагноза. При подозрении на патологию, назначают амниоцентез, который состоит из прокалывания брюшной стенки с последующим забором околоплодной жидкости. Результаты этого теста дают точные результаты о состоянии плода с вероятностью 99%.

Несмотря на предполагаемую информацию о показателях, которые могут присутствовать в расшифровке анализа и свидетельствовать о патологии беременности, окончательное решение принимает врач и только после повторных и дополнительных анализов.

Нормы показателей

Для расшифровки результатов обследования, врач сравнивает их с таблицей нормы. При наличии отклонений, специалист делает заключение, назначает дополнительные или повторные анализы.

Чтобы расшифровать скрининг 2-го триместра, врач может отталкиваться от таблицы нормы.

Неделя беременностиУровень АФП (ЕД/мл)Уровень ХГЧ (мЕД/мл)Уровень Е3 (нмоль/л)
16 10-58 15-95

Источник: https://pregnancymy.ru/podgotovka-ko-vtoromu-skriningu.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Малышок
Какие документы нужны для получения пособия

Закрыть