Что такое бесплодие неясного генеза

Бесплодие неясного генеза или необъяснимое бесплодие

Что такое бесплодие неясного генеза

От 15 до 30% бесплодных пар сталкиваются с диагнозом «бесплодие неясного генеза или необъяснимое бесплодие». Что это означает? Невозможность пары зачать ребёнка в течение одного года регулярной половой жизни уже считается бесплодием, но о необъяснимом бесплодии говорят только когда результаты обследования на бесплодие в норме, а беременность не наступает.

Бесплодие неясного генеза — диагноз исключения, то есть он ставится, если не найдено объективных причин невозможности зачатия ребёнка. Этот диагноз бывает и необоснованным, когда обследование пары было не полным или допущены ошибки в трактовке результатов исследований. Смотрите: «Обследование при бесплодии».

Бесплодие неясного генеза может быть подтверждено только при следующих условиях: у женщины нормальные запасы яйцеклеток, открытые маточные трубы, нет дефектов матки и доказана регулярная овуляция, а у мужчины хороший анализ спермы.

Причины бесплодия неясного генеза

Почему же возникает бесплодие неясного генеза, каковы его причины? Точно об этом неизвестно, но некоторые пары на самом деле не бесплодны, им просто требуется больше времени для зачатия ребёнка, однако вероятность наступления беременности будет ниже, чем у обычных фертильных пар.

Но в большинстве случаев причина бесплодия всё же существует, но её не удаётся определить. Несмотря на то, что последние десятилетия репродуктивная медицина продвинулась далеко вперёд, многое остаётся неизвестным. Некоторые проблемы не могут быть обнаружены во время стандартного обследования и выявляются только в цикле ЭКО.

Например, может быть плохая оплодотворяющая способность сперматозоидов при нормальной спермограмме. Возможны также проблемы в качестве яйцеклеток или в процессе имплантации эмбриона.

Бесплодие неясного генеза: что делать

Тактика действий при обнаружении бесплодия неясного генеза зависит от возраста женщины, возможных побочных эффектов различных методов лечения, материального положения пациентов. При необъяснимом бесплодии можно подождать ещё полгода-год или сразу прибегнуть к репродуктивным технологиям.

Выжидательная тактика рекомендуется в комплексе с изменением образа жизни: отказом от курения и чрезмерного употребления алкоголя и кофеина, нормализацией массы тела. Выжидательная тактика имеет более низкие показатели наступления беременности, но может использоваться у молодых женщин, если нет вероятности истощения яичников.

Таким парам обычно советуют половой акт в самый плодородный период (см. «Благоприятные дни для зачатия»), можно воспользоваться тестами на овуляцию. Недорогие методы определения овуляции — это график температуры и метод цервикальной слизи, но они очень неточные.

С другой стороны ведение графиков и половой акт по графику увеличивают стресс. Есть и другая рекомендация — половой акт каждые два-три дня. Примерно половина пар, которые не смогли забеременеть в течение одного года, беременеют в течение следующего.

Однако выжидательная тактика не рекомендуется, если женщина старше 35 лет, так как с возрастом снижается качество яйцеклеток, а количество циклов без овуляции, наоборот, увеличивается. Если долго ждать, то уже даже ЭКО может быть неэффективным. Более старшим женщинам сразу рекомендуется переходить к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Самое успешное лечение необъяснимого бесплодия — это ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), оно же и самое дорогое. Обычно рекомендуется сначала попробовать стимуляцию овуляции с помощью медицинских препаратов в течение трёх циклов. Более эффективной считается комбинация индукции овуляции и внутриматочной инсеминации (обработанная сперма вводится в матку с помощью катетера).

Если эти методы не дают эффекта, то паре предлагается ЭКО. Женщине после 35 лет часто предлагают сразу ЭКО, так как стимуляция овуляции в течение нескольких циклов приводит к истощению запасов яйцеклеток, которых и так уже, скорее всего, немного. В процессе подготовки к ЭКО можно продолжать попытки зачать ребёнка, ведь некоторые пары беременеют самостоятельно в этот период.

Пары, столкнувшиеся с диагнозом необъяснимого бесплодия, часто ощущают разочарование, апатию и даже отчаяние. Пройти непростые обследования и не найти причину очень тяжело эмоционально, однако отчаиваться не стоит, ведь возможности репродуктивной медицины достаточно широкие.

Конечно, при бесплодии неясного генеза всегда остаётся возможность естественного зачатия, но если ваше желание иметь ребёнка очень сильное, а возраст уже поджимает, не стоит надеяться на чудо, необходимо обращаться в клинику репродуктивной медицины.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/planirovanie-beremennosti/besplodie/besplodie-nejasnogo-geneza-ili-neobjasnimoe-besplodie.php

Бесплодие неясного генеза: что это и как лечить?

Что такое бесплодие неясного генеза

Иногда даже полное обследование обоих супругов не дает объективных причин бесплодия. Такая ситуация носит название – бесплодие неясного генеза. В данном случае специалисты, даже с помощью самых современных методов, не могут выявить причины невозможности иметь детей.

Что означает такое бесплодие?

Согласно современным научным исследованиям бесплодие неясного генеза связывают c патологиями яйцеклеток или сперматозоидов, которые пока распознать не могут. Но медицина не стоит на месте и сегодня подобный диагноз ставят только в 10% случае, а еще 40 лет назад – это была почти половина обратившихся за помощью супружеских пар.

Отмечаются и такие случаи как, вторичное бесплодие неясного генеза. Они констатируются, когда женщина уже была беременна, хотя бы один раз. Окончательный диагноз ставится только после проведения всего комплекса исследований для обоих супругов.

Существует ряд критериев при наличии, которых ставится диагноз:

  • у женщины не получается забеременеть в течение года, при регулярных половых актах;
  • у мужчины показатели спермограммы в норме, отсутствуют другие патологии;
  • у женщины регулярный менструальный цикл (25-35 дней), своевременная овуляция;
  • показатели гормонального фона в пределах нормы;
  • на УЗИ показало отсутствие эндометриоза, патологий матки и яичников;
  • отсутствие антиспермальных антител;
  • отсутствие в крови антител к хламидиям.

В этом видео доктор расскажет что такое бесплодие неясного генеза:

В ряде случаев назначаются дополнительные обследования обоих супругов, или прибегают к искусственному оплодотворению. В этом случае специалист с помощью микроскопа сможет пронаблюдать за поведением яйцеклетки и сперматозоида, и дальнейшим развитием зародыша.

Не всегда в процессе ЭКО можно определить причины бесплодия неясного генеза, но экстракорпоральное оплодотворение поможет решить проблему, преодолев бесплодие.

Что делать при таком виде бесплодия?

Диагноз неясный генез ставится в том случае, когда при отсутствии очевидных причин женщина не может забеременеть долгое время. Зачастую, в таком случае у супругов отсутствуют видимые нарушения в функционировании репродуктивной системы. А существующие проблемы крайне трудно диагностировать.

Бесплодие неясного генеза оттого и неясное, что определить причину очень сложно или невозможно.

На первоначальном этапе все силы должны быть направлены на получение собственных половых клеток, и только в крайнем случае используются альтернативные варианты. При бесплодии неясного генеза рекомендуется:

  1. Воздержаться от употребления алкоголя, сигарет. Максимально исключить кофе из рациона.
  2. При наличии лишнего веса стоит немного похудеть, либо же набрать вес при его нехватке (минимальный вес 44 кг., а максимальный 89 кг.).
  3. Курс приема специальных препаратов, назначенных врачом.
  4. Проведение искусственной инсеминации.
  5. Процедура искусственного оплодотворения — ЭКО.
  6. Использование донорских: спермы, яйцеклетки, зародыша.

Виды лечения

Лечение в первую очередь начинается с проведения комплексного обследования семейной пары. Это необходимо для определения оптимального метода лечения. Далее расположена таблица с перечнем необходимых обследований которые необходимо пройти мужчине и женщине.

Полный перечень обследований которые нужно пройти.

Лечение бесплодия при неясном генезе

Зачастую лечение бесплодия при неясном генезе назначается женщинам уже старше тридцати лет. Это связано с тем, что у женщин младше при ведении регулярной половой жизни беременность может наступить естественны путем. Специалисты дают вероятность такого исхода около 10%.

Но в случае, когда женщина старше 35 лет, то шансы на наступление беременности естественным путем понижаются с каждым днем. Поэтому зачастую назначается прием гормональных препаратов, для стимуляции организма. Параллельно с приемом гормонов проводится искусственная инсеминация. Считается, что так шансы наступления беременности повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО зачастую способствует успешному преодолению бесплодия при неясном генезе. Оно считается наиболее эффективным способом лечения либо преодоления бесплодия (в том числе и бесплодия неясного генеза). При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) на пути сперматозоида к яйцеклетке не возникает барьеров.

Зачатие и последующая беременность при ЭКО будут успешными в 50% случаев.

Неясный генез выявляется путем продолжительного и тщательного обследования обоих супругов. И часто является основной причиной невозможности зачатия ребенка. Но комплексное лечение или процедура искусственного оплодотворения может способствовать решению данной проблемы.

Не стоит опускать руки, главное верить, что все получится. Если забеременеть естественным путем не получится — вам точно поможет ЭКО.

Пишите комментарии и задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Спасибо за прочтение, надеемся, эта статья была полезна для вас. Не забывайте оценивать статью звездочками снизу и делать репосты в ваши соцсети.

Источник: https://ekobesplodie.ru/besplodie/besplodie-neyasnogo-geneza

Бесплодие неясного генеза

Что такое бесплодие неясного генеза

Подобный диагноз ставится в случаях, когда проведенная комплексная диагностика так и не смогла определить причину бесплодия. Внедрение во врачебную практику эффективных современных технологий, использование при исследовании аппаратов экспертного класса позволяет на сегодняшний день выявлять заболевания, которые еще 10-15 лет назад обнаружить не удавалось. Поэтому диагноз «идиопатическое бесплодие» ставится очень редко.

Бесплодие неясного генеза определяют, если у женщины:

  • регулярный менструальный цикл, который протекает нормально, с овуляцией и созреванием яйцеклетки;
  • стабильный гормональный фон, показатели в пределах нормы;
  • в крови не выявлено антиспермальных тел;
  • отсутствуют патологии матки, эндометрия, труб.

У мужчины:

  • результаты спермограммы в норме;
  • анализ на антиспермальные тела отрицательный.

Таким образом, если после комплексного детального обследования с проведением диагностической лапароскопии (для женщин) выясняется, что никаких отклонений нет, при этом пара ведет регулярную половую жизнь без применения контрацепции на протяжении 1 года и более, но зачатие не наступает, может быть определено бесплодие неясного генеза.

Причины ненаступления беременности

Среди пациентов с подобным диагнозом есть те, кто обладает отличным репродуктивным здоровьем, но беременность не происходит. Таких людей очень мало; гораздо больше тех, кто имеет какие-либо проблемы, но их удается обнаружить не сразу. Процесс зачатия, несмотря на кажущуюся простоту, является на самом деле очень сложным, и его результат зависит от множества обстоятельств. Чаще всего беременность становится невозможна по причине:

  • низкого овариального резерва;
  • неполного созревания яйцеклетки;
  • генетических патологий;
  • дефицита гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки;
  • невыхода яйцеклетки (так как фолликул не может лопнуть);
  • гибели сперматозоида во влагалище; либо сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой;
  • проблем с эмбрионом – например, эмбрион прекращает деление, не попадает в матку, не прикрепляется к ее стенке.

Методы борьбы с бесплодием неясного генеза

Иногда супруги, узнав о подобном диагнозе, решают отказаться от терапии и попробовать еще раз зачать ребенка самостоятельно. В данном случае огромное значение имеет возраст. Для молодой женщины такая стратегия может оказаться вполне эффективной, но следует иметь в виду, что с каждым годом вероятность наступления естественной беременности все ниже.

Для пациенток старше 35 лет подобный подход неприемлем вообще: с возрастом овариальный резерв сокращается, репродуктивная функция слабеет. Поэтому если женщина твердо решила стать мамой, необходимо выяснить запас ее яйцеклеток и – что немаловажно – их качество, которое также снижается с течением времени. Кроме того, с каждым годом растет риск рождения ребенка с пороками развития.

Таким образом, стратегия ожидания актуальна только для женщин до 30 лет.

В борьбе с бесплодием применяют:

  • внутриматочную инсеминацию – семенная жидкость вводится в матку искусственным путем. Таким образом в полости матки оказывается большое количество жизнеспособных сперматозоидов, что увеличивает шансы на оплодотворение;
  • стимуляцию овуляции – в классическом цикле при овуляции выходит одна яйцеклетка. Применение стимулирующих гормональных препаратов позволяет добиться выхода нескольких яйцеклеток, увеличивая таким образом шансы на зачатие;
  • ЭКО – самый эффективный способ лечения идиопатического бесплодия. При использовании данной методики существенно увеличиваются шансы на успех, так как есть возможность в лабораторных условиях оценить качество биоматериала, выявить и подсадить наиболее жизнеспособные эмбрионы, заморозить остальные для следующих попыток ЭКО.

Источник: https://www.baby-ivf.ru/blog/besplodie-neyasnogo-geneza/

Что представляет собой идиопатическое бесплодие

В начале XX века случаев диагностирования беспричинного бесплодия было гораздо больше, чем сегодня. Это связано с тем, что в настоящее время выработано достаточно много способов диагностики, следовательно, гораздо больше случаев бесплодия поддается объяснению и последующему лечению. Более того, открывается все больше его новых причин, что сделало диагноз «бесплодие неясного генеза» редкостью.

Данный диагноз ставят в том случае, если два здоровых партнера при регулярных сексуальных контактах длительное время не могут зачать ребенка. Врачи не исключают в качестве причины элементарное невезение. В большинстве же случаев бесплодие неясного генеза объясняют генетической несовместимостью партнеров, но эта проблема мало изучена на данный момент.

Симптомы и признаки

Судить о причинах бесплодия неясного генеза отчасти невозможно из-за того, что определенных симптомов и признаков нет. Результаты исследований, анализов и других диагностических мероприятий не выявляют патологий. А симптом бесплодия неясного генеза только один – отсутствие беременности.

Возможно лишь понять, что имеются какие-то отклонения, по имеющимся статистическим данным. Если после двух лет постоянных попыток зачатия и стабильной половой жизни беременности нет, можно с уверенностью говорить о беспричинном бесплодии. Если не получается зачать ребенка на протяжении года, думать о данном диагнозе рано: это только повод детально обследоваться у гинеколога и репродуктолога.

Диагностика

Диагностика бесплодия неясного генеза сводится к исключению общеизвестных причин, которые устранимы с помощью целенаправленного лечения. Для диагностики бесплодия необходимы следующие обследования:

  • Полное медобследование пары
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Что такое вторичное бесплодие у женщин

Проблемы с зачатием чаще всего провоцируются плохим состоянием здоровья, и их необходимо исключить в первую очередь.

Осуществляется для оценки подвижности сперматозоидов в шейке матки.

  • Анализ на антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела, содержащиеся в крови женщины, мешают зачатию ребенка.

Если нет овуляции, зачатие произойти не может.

  • Анализ на половые инфекции

Если они обнаружены, достаточно будет просто вылечиться.

При неправильной работе эндокринной системы гормональные процессы, необходимые для зачатия, не происходят.

Выявляет возможные механические преграды для зачатия – например, аномалии строения репродуктивных органов.

Назначается для исключения эндометриоза и других патологий эндометрия, которые мешают успешному зачатию.

  • Тест на генетические заболевания и сходство антигенов

В ряде случаев зачатие может не происходить из-за наличия болезней генетического характера и генетической несовместимости супругов.

Бесплодие признают беспричинным, если вышеперечисленные исследования не выявили никаких отклонений и патологий.

Лечение бесплодия неясного генеза

Лечение при данном диагнозе затруднительно, но возможно, и даже с положительным результатом. В случае бесплодия неясного генеза врач стремится исключить даже самые незначительные патологии, которые в норме зачатию не мешают. При беспричинном бесплодии используются следующие методы лечения:

При бесплодии неясного генеза хирургическое рассечение спаек и прочистка труб проводятся даже в том случае, если нет прямых показаний. Малейшие спайки или незначительная непроходимость, а также другие отклонения устраняются с помощью лазерных и других методов хирургии.

Отчасти хирургической процедурой можно назвать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В этом случае семенная жидкость доставляется в матку с помощью медицинского инструментария. Если ЭКО помогает забеременеть, можно судить о непроникновении сперматозоидов к яйцеклетке во время естественного процесса.

Для бесплодия неясного генеза медикаментозное лечение проводится по аналогичной для обычного бесплодия схеме. Использовать сразу все виды медикаментозного лечения бесплодия невозможно, поэтому здесь ответственность полностью ложится на врача.

Например, отсутствие патогенной флоры и других признаков половых инфекций еще не говорит о том, что их нет. Поэтому может быть назначена соответствующая терапия, направленная на лечение скрытых заболеваний.

Но чаще всего проводится гормональная терапия, которая наиболее эффективно способна повысить возможность успешного зачатия. Гормональная терапия благотворно влияет на состояние эндометрия, что способствует успешного прикрепления к нему эмбриона.

Также к медикаментозной терапии относят стимуляцию суперовуляции, которую назначают перед проведением ЭКО для успешного зачатия. В данном случае гормональная терапия создает большую нагрузку на организм женщины, поэтому считается крайней мерой. Собственно, и само экстракорпоральное оплодотворение – последний шанс зачать ребенка для тех, кто не может сделать это естественным путем.

Это самый распространенный метод лечения, который предполагает применение комплекса препаратов, содержащих гормоны, витамины и способствующих укреплению иммунитета. Комплексная терапия оказывает воздействие на все системы организма и значительно повышает шансы зачатия.

Во время комбинированной терапии настоятельно рекомендуется отслеживать овуляцию и продолжать попытки зачать ребенка.

Как любая нетрадиционная медицина, народное лечение не самый эффективный способ. Само по себе такое лечение не способно принести положительные результаты, но может повысить эффективность других методов при точных следованиях рекомендациям врача. Следует обсуждать такую терапию со своим врачом еще и по той причине, что народные методы имеют собственные противопоказания – например, при индивидуальной непереносимости компонентов они даже вредны.

В народной медицине используется сок калины и облепихи, отвары подорожника. Их можно использовать в комплексе с вышеперечисленными методами лечения при отсутствии противопоказаний.

Результаты лечения бесплодия неясного генеза во многом зависят от квалификации врача, поэтому вопрос выбора клиники или центра репродукции особенно важен.

Источник: https://mcgenesis.ru/services/lechenie-besplodiya/besplodie-neyasnogo-geneza

Заключение о бесплодии можно поставить, если пара прошла все необходимые диагностические методы исследований, и когда женщина:

  • обладает проходимыми маточными трубами, здоровой маткой без выявленных патологий
  • не имеет проблем с регулярностью овуляции и гормональным фоном, что подтверждено с помощью анализов
  • не подвержена эндометриозу
  • сдала анализ на обнаружение антиспермальных антител в крови с отрицательным заключением.

Кроме того, бесплодие неясного генеза рассматривают только у пар, где мужчина:

  • прошел спермограмму, в ходе которой выяснилось, что его показатели в норме
  • также не имеет в крови антиспермальных антител

Говорить о данном диагнозе возможно, если прошел год после без предохранения пары при регулярной половой жизни. Помимо прочего, не должны быть найдены какие-либо физиологические проблемы в частоте и протекании половых актов.

Это лишь малый список возможных причин ненаступления беременности, которые зачастую не могут быть выявлены. Это связано с тем, что нет физической возможности обследовать плод абсолютно на каждом уровне его развития, а обычные методы исследования выявляют только наиболее очевидные патологии.

Бесплодие неясного генеза – лечение

Еще несколько десятилетий назад половина пар, столкнувшихся с невозможностью забеременеть, с большой вероятностью получали диагноз бесплодие неясного генеза. Сегодня уровень диагностики значительно повысился – появились новые методы изучения нарушений репродуктивной функции. Это позволило сократить количество пар с данным диагнозом до 5-10 %.

Благодаря развитию современной медицины шансы зачатия значительно увеличиваются. Когда пара получает диагноз бесплодие неясного генеза, что делать в этой ситуации им должен подсказать врач.

Существует несколько популярных сценариев действий при зафиксированном необъяснимом бесплодии

  1. Ожидание. Женщинам, не достигшим возраста тридцати лет, рекомендуют какое-то время воздержаться от лечения бесплодия. Существует довольно большая вероятность, что в течение пяти лет половой жизни наступит естественная беременность. Процент пар, у которых в конечном итоге все получилось, достигает 60%.
  2. Стимуляция.

    Врач может предложить женщине простимулировать наступление овуляции.

  3. Инсеминация. Введение сперматозоидов партнера в матку.
  4. ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение очень часто позволяет преодолеть бесплодие неясного генеза.

ЭКО подразумевает под собой лабораторный способ оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами.

Если оплодотворение произошло успешно, яйцеклетку пересаживают в матку. Для лечения бесплодия неясного генеза вы можете обратиться в клинику профессора Здановского.

В медицинских центрах, входящих в состав клиники, вам предложат самые современные методы диагностики и эффективные программы лечения идиопатического бесплодия под наблюдением компетентных специалистов с огромным опытом.

Перечень тарифов, представленный на данном сайте, не является договором офертой.
Полный перечень услуг и их стоимость Вы можете узнать по телефонам, указанным на сайте.

Консультации пациентов

Код по номенклатуре МЗ Код и наименование услуг по Номенклатуре медицинских услуг (утв. Приказом Минздрава РФ №804н от 13.10.2017) Стоимость в рублях РФ
В01:001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (врача-репродуктолога, профессора, доктора медицинских наук) первичный . 5 000
В01:001.001 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (врача-репродуктолога) первичный 2 750
В01:001.002 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога (врача-репродуктолога) повторный 2 200
В01:001.003 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога с ультразвуковым исследованием яичников для оценки овариального резерва 3 850
B01:053.001 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 2 750
B01:027.001 Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный 2 750
B01:047.001 Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 2 750
B01:057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 2 750
В01:001.004 Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный 3 300
B01:003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 2 200

Лабораторные исследования

Код по номенклатуре МЗ Код и наименование услуг по Номенклатуре медицинских услуг (утв. Приказом Минздрава РФ №804н от 13.10.2017) Стоимость в рублях РФ
А09:05.090 Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови «cito!» 700
А09:05.153 Исследование уровня прогестерона в крови «cito!» 700
А09:05.154 Исследование уровня общего эстрадиола в крови «cito!» 700
А08:20.017 Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки 900
А08:20.017 Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала 900
А08:20.018 Цитологическое исследование аспирата кисты 900
А12:20.001 Микроскопическое исследование влагалищных мазков 800
А12:21.001 Микроскопическое исследование спермы 1500
В0З.053:002 Спермограмма 1500
А12:28.015 Микроскопическое исследование отделяемого из уретры 800
В03:016.006 Общий (клинический) анализ мочи 350
В0З.016:014 Исследование мочи методом Нечипоренко 400
А12.05.005 Определение основных групп по системе AB0 250
А12:05.006 Определение антигена D системы Резус (резус-фактор) 250
Проба Курцрока-Миллера (посткоитальный тест) 3000

Источник: https://budutdeti.ru/o-besplodii/osnovnye-raznovidnosti-besplodiya/besplodie-neyasnogo-geneza.html

О причинах бесплодия неясного генеза

Бесплодие – невозможность зачатия ребёнка после одного года активной половой жизни при условии полного здоровья партнёра. В настоящее время бесплодие стало очень распространённой проблемой большинства семейных пар. Если ранее наблюдалось преобладание женского бесплодия, то на сегодняшний день уровень мужского бесплодия почти догнал уровень женского.

Виды бесплодия

Все случаи невозможности зачатия детей можно подразделить на несколько категорий:

  • Первичное бесплодие – это когда врождённые патологии или инфекции, перенесённые до начала половой жизни, обуславливают невозможность зачатия.
  • Вторичное бесплодие – когда в результате приобретённых заболеваний, травм, облучения, приёма некоторых лекарственных препаратов нарушается репродуктивная функция. Если у вас именно такое бесплодие, лечение основных патологий может дать шанс на успешное зачатие и рождение ребёнка.
  • Бесплодие неясного генеза (идиопатическое) – после проведения полного обследования пациента так и не была установлена причина. В настоящее время благодаря развитию и совершенствованию методов обследования на долю всех случаев бесплодия приходится около десяти процентов случаев с невыясненной причиной. В научном мире до сих пор ведутся дебаты об установлении причины бесплодия неясного генеза.

Бесплодие и бездетность

Так же следует отметить, что у женщин понятия бесплодие и бездетность – это разные вещи. Бездетность – это невозможность выносить плод или родить жизнеспособного ребёнка. Сюда относятся:

  • Хроническое невынашивание плода.
  • Эктопическая беременность.
  • Постоянное мертворождение.
  • Постоянные самопроизвольные выкидыши.
  • Стопроцентная вероятность рождения детей с несовместимыми с жизнью патологиями.

Первичное бесплодие

Первичное бесплодие также подразделяется на подвиды:

Абсолютное

При абсолютном бесплодии нет никакой возможности медицинской коррекции данного состояния. Оно чаще возникает в результате недоразвития половых органов.

Относительное

Возможна медицинская коррекция с помощью препаратов или технологий вспомогательной репродуктивной медицины. Так, например, при врождённом отсутствии маточных труб возможно проведение экстракорпорального оплодотворения и успешное рождение ребёнка.

Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие имеет множество причин. Самыми частыми являются:

  1. Как не странно, вредные привычки (особенно алкоголизм и наркомания) и ведение нездорового образа жизни. Даже в других областях медицины из-за этого возникает множество болезней.
  2. Заболевания органов репродуктивной системы – миома матки, цервицит, аднексит, оофорит, сальпингит. Инфекционные заболевания половых органов, например, гонорея.
  3. Осложнения аборта или операций на половых органах. Самая частая причина бесплодия после хирургических вмешательств – это спаечная болезнь. К счастью, на сегодня эта патология возникает всё реже благодаря новым разработкам в области противоспаечных препаратов и совершенствованию техник операций.
  4. Заболевания внутренних органов, ведущие к изменению гормонального фона или нарушению кровоснабжения половых органов. Сахарный диабет, атеросклероз, опухоли гипофиза и гипоталамуса, опухоли надпочечников, заболевания щитовидной железы, тромбозы и нарушения свертываемости крови – всё это может вызвать бесплодие; лечение этих заболеваний может дать большой шанс на успешное рождение ребёнка.
  5. Возрастные изменения. Увы, но с течением времени мы не молодеем, а стареем. Вместе с нами стареет весь наш организм и все наши внутренние органы, что сказывается на возможности продолжения рода. По статистике, шансы самостоятельно забеременеть у женщины после 40 лет составляют менее десяти процентов.

Идиопатическое бесплодие

Причины бесплодия неясного генеза до сих пор не определены, на то оно и неясное. Для установления данного диагноза нужно исключить все возможные причины бесплодия. Для этого необходим консультации врача-гинеколога (для женщин), андролога (для мужчин), уролога, эндокринолога, репродуктолога, невролога, кардиолога, флеболога или ангиолога. Также, потребуется провести некоторые исследования и сдать несколько анализов:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Электрокардиограмма.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
  • Анализ крови на уровень половых гормонов, гормонов щитовидной железы, надпочечников и другие.
  • Для мужчин – спермограмма, для женщин – микроскопия яйцеклетки.
  • Функциональное МРТ с внутривенным контрастированием органов малого таза и головного мозга.
  • Мазок из уретры. Для женщин ещё мазок из влагалища и цервикального канала.

Только после всех обследований и анализов, при условии, что не было обнаружено патологий, влияющих на репродуктивную систему, выставляется диагноз бесплодие неясного генеза.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/zhenskoe-besplodie/diagnostika/o-prichinah-besplodiya-neyasnogo-geneza/

Без видимых причин

«Запас» яйцеклеток определен уже при рождении девочки, он составляет около 400 тысяч. В течение одного менструального цикла (от первого дня одной менструации до первого дня следующей) в одном из яичников, как правило, созревает одна яйцеклетка.

 После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), который происходит примерно на 14-й день менструального цикла, в яичнике образуется желтое тело. Оно выделяет гормоны (гестагены), подготавливающие матку к приему зародыша, а в случае успешного зачатия — сохраняющие беременность.

Особенно велика роль гестагенов в первом триместре беременности.

Из яичника яйцеклетка попадает в брюшную полость. Рядом с каждым яичником располагается яйцевод — фаллопиева (маточная) труба, в воронку которой должна попасть яйцеклетка благодаря движениям ресничек маточной трубы, которые «захватывают» яйцеклетку (сама она не обладает способностью к движению).

За 6—7 дней яйцеклетка благодаря сокращениям маточной трубы должна преодолеть расстояние от воронки до матки в 30—35 см. В идеальных условиях оплодотворение происходит, пока яйцеклетка находится в верхней трети яйцевода.  После овуляции яйцеклетка сохраняет жизнеспособность примерно 24 часа.

Что такое бесплодие?

Бесплодие определяют обычно как отсутствие беременности в семье в течение 1 года после начала регулярной половой жизни без предохранения.

Срок — 1 год — определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через 11—12 месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Бесплодие относится не к одному человеку, а к паре супругов, и правильнее называть это состояние бесплодным браком. Примерно в трети случаев детородная функция (фертильность) снижена и у мужа, и у жены. И наоборот, в 20 случаях из 100 у обоих супругов могут быть идеальные показатели репродуктивной функции, а беременность все же не наступает.

Говоря о бесплодии, необходимо обозначить «первичное» и «вторичное» бесплодие. Первичное – если у женщины никогда не было беременностей. Вторичное – если у женщины была хотя бы одна беременность.

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы.

При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма бесплодия.

В случае, когда у обоих супругов обнаруживаются нормальные показатели репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения.

Наконец, бесплодие может встречаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. В таких случаях даже полное и углубленное обследование не позволяет определить его причину. Тогда ставится диагноз бесплодия неясного происхождения, или идиопатического бесплодия. Невозможно привести точных данных, скольких женщин сделал несчастными этот туманный диагноз «бесплодие неясного генеза».

Необходимые обследования

Традиционно данный диагноз ставится только после проведения всех методов обследования и отсутствия какой-либо патологии. Обследования должны включать целый ряд методов.

Оценка качества овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Для этого исследования необходимы:

  • гормональное обследование– в определенные дни менструального цикла женщина сдает кровь на различные группы гормонов репродуктивной системы, врач оценивает уровни этих гормонов и соотношение их между собой (в группе);
  • в определенные дни цикла проводят УЗИ органов малого таза, УЗ-мониторинг фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и эндометрия (внутреннего слоя матки) – отслеживание роста фолликулов и их разрыва (овуляции) при помощи ультразвукового аппарата. Это исследование позволяет установить, происходит ли овуляция и когда она происходит (для  наступления беременности необходимо, чтобы это было в середине менструального цикла).

Исследование готовности эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Это сочетание ультразвуковых исследований состояния слизистой оболочки матки во второй (секреторной) фазе цикла с гистологическим (под специальным микроскопом) исследованием клеток эндометрия, полученных при помощи пайпель-биопсии (берется небольшой кусочек внутреннего слоя матки в амбулаторных условиях, без обезболивания). В норме к середине цикла в эндометрии должны произойти определенные изменения для того, чтобы туда могло внедриться плодное яйцо.

Оценка проходимости маточных труб. В исследование входят:

  • соногистерография – ультразвуковое исследование с предварительным введением в полость матки по катетеру физиологического раствора. Помимо проходимости маточных труб это исследование позволяет увидеть различную патологию матки (аномалии строения, опухоли и т.д.);
  • гистеросальпингография — в полость матки с помощью специального катетера вводится  рентгеноконтрастное вещество – урографин, верографин, уротраст и т.д. Затем проводится серия рентгеновских снимков. В случае проходимости маточных труб  рентгеноконтрастное вещество попадает в брюшную полость, это видно на снимках.  Гистеросальпингография относится к малоболезненным вмешательствам, поэтому обезболивание не проводится.

Выявление иммунологического конфликта между мужем и женой. Конфликт выявляется на уровне шейки матки: слизь, которая находится в канале шейки матки, способна задерживать продвижение сперматозоидов.

В норме это связано с изменением характеристик слизи в разные периоды менструального цикла, в патологических ситуациях – с выработкой антиспермальных антител (антител против сперматозоидов, снижающих их подвижность).

  Иными словами, нужно проверить, как сперматозоиды взаимодействуют с содержимым влагалища и шеечного канала. Для этого проводятся:

  • посткоитальный тест — определение количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи через некоторое время после полового акта (обычно через 4—6 часов). Посткоитальный тест является одним из самых «капризных» методов обследования при бесплодии. Очень часто причиной отрицательного посткоитального теста (плохого результата)  становится слишком раннее или слишком позднее проведение исследования (по дням цикла) – его нужно проводить в середине менструального цикла. Причиной отрицательного теста могут быть местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, связанное с низким уровнем женских половых гормонов эстрогенов перед овуляцией в цикле исследования. Однократный отрицательный результат теста не указывает достоверно на наличие шеечного фактора бесплодия, т.к. может быть связан с неправильным проведением. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение теста в следующем цикле, а также проведение пробы Курцрока-Миллера;
  • проба Курцрока-Миллера— слизь, взятую из шеечного канала, помещают под микроскоп вместе со спермой мужа (для этого исследования муж отдельно сдает сперму).  В норме через 20—30 минут сперматозоиды проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит, тест оценивают как отрицательный и начинают выяснять причину нарушения: либо это воздействие на сперматозоиды агрессивных антиспермальных антител из цервикальной слизи, либо изначально плохие показатели подвижности сперматозоидов, либо нарушенные характеристики цервикальной слизи, возникающие из-за несостоятельности гормонального фона пациентки. Забор слизи для теста проводят строго перед овуляцией или в день овуляции (день овуляции определяют по УЗИ);
  • определение антиспермальных антител в шеечной слизи – антиспермальные антитела – особый вид антител, вырабатывающихся в женском организме против сперматозоидов партнера. Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку. Забор цервикальной слизи проводят в середине менструального цикла женщины, в преовуляторный период (когда в канале шейки матки содержится максимальное количество слизи).

Оценка наличия спаечного процесса в полости малого таза и эндометриоза (заболевания, при котором внутренний слой матки разрастается в нехарактерных для этого местах).

Для этого проводится лапароскопия – операция, во время которой через небольшие разрезы на передней брюшной стенке (животе) вводят специальные инструменты, оснащенные световой оптикой. Эта операция позволяет увидеть глазом внутренние органы малого таза (матку, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, кишечные петли и др.

) и получить большой объем информации об их состоянии, выявить заболевания, которые невозможно обнаружить неинвазивными (не связанными с проникновением в брюшную полость) методами.

Важным преимуществом лапароскопии является возможность проведения одномоментного хирургического лечения ряда обнаруженных отклонений (спаек, очагов эндометриоза, кист, миоматозных узлов и др.). Лапароскопию проводят в стационаре в первой фазе менструального цикла на фоне обезболивания (эпидуральной анестезии или общего наркоза).

Исследование эякулята. Для исследования используются следующие методы:

  • спермограмма – определение качественных и количественных характеристик спермы (содержания сперматозоидов, их подвижности, морфологических параметров и др.);
  • биохимия спермы – исследование содержания некоторых важных микроэлементов в сперме, необходимых для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов;
  • антиспермальные антитела, вырабатывающиеся в организме мужчины, — одна из главных причин, ухудшающих образование и функции сперматозоидов. При исследовании определяют наличие таких антител в сперме (методом латекс-агглютинации, АСАТ), а также на сперматозоидах (MAR-тест).

Для исключения факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки семейным парам также необходимо пройти специальное обследование, направленное на исключение иммунологических причин бесплодия (причин, которые приводят к развитию конфликта между матерью и плодом на разных этапах наступления и развития беременности).

Итак, если супружеской паре были проведены все описанные исследования и никакой патологии не было обнаружено, то говорят о необъяснимом бесплодии.

Методы решения проблемы

Не обнаружив никаких отклонений в репродуктивном здоровье пары при полном традиционном обследовании, ей предлагают схему попыток достижения оплодотворения. В эту схему входит стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение. Эти технологии могут применяться в разных сочетаниях.

Стимуляция овуляции. Так называют использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы оплодотворения. Стимуляцию овуляции можно повторять в течение 3—6 менструальных циклов.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ). В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в период овуляции женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа. Искусственную инсеминацию проводят 2—3 раза в течение одного менструального цикла.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Этот метод включает оплодотворение яйцеклетки, полученной у женщины спермой мужа в лабораторных условиях, и подсадку в последующем оплодотворенной яйцеклетки в матку.

В условиях обязательного медицинского страхования обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, являются бесплатными. Однако не все учреждения здравоохранения имеют оснащение, необходимое для обследования, и тогда женщина направляется в более крупные центры или проходит обследование в коммерческих медицинских центрах.

Стимуляцию овуляции и внутриматочную инсеминацию также возможно выполнить в рамках обязательного страхования. Процедура экстракорпорального оплодотворения лишь в некоторых регионах страны может быть бесплатной для достаточно ограниченного числа пациентов.

Источник: https://www.9months.ru/planirovanie/2208/bez-vidimyh-prichin

Диагностика методом исключения

Прежде чем думать о бесплодии, пара должна попробовать зачать сама в течение года при регулярном незащищенном половом контакте. В это время иммунитет женщины знакомится с генами отца, вырабатывает к ним толерантность и дает «зеленый свет» для имплантации эмбриона.2

Хотя множество методов доступно для оценки женского бесплодия, может не быть необходимости проходить их все, и причина найдется быстро. Гинеколог обычно начинает с истории болезни, полного медицинского осмотра и некоторых предварительных анализов. Параллельно с началом диагностики женщины ее партнеру надо сдать спермограмму.

Прошлое здоровье женщины и история болезни могут дать представления о причине бесплодия. Врач должен провести опрос о половом развитии с детства, возрасте наступления месячных, перенесенных болезнях и инфекциях, операциях, используемых лекарствах. На данном этапе делается УЗИ и берется кровь на гормоны гипоталамуса, гипофиза и яичников.

Какие обследования необходимо провести:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • анализы на гормоны (фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол и антимюллеров гормон, ТТГ, пролактин, лютеинизирующий гормон, прогестерон);
  • ГСГ (гистеросальпингография) для оценки проходимости труб;
  • анализы на инфекции ЗППП (заболевания, передаваемые половым путем);
  • гистероскопия матки;
  • генетические анализы;
  • БАК (посев на бактерии) из матки;
  • HLA типирование на генетическую несовместимость в паре;
  • посткоитальный тест на антитела к мужской сперме;
  • в крайнем случае, необходима лапароскопия для диагностики эндометриоза и спаек труб.

Только после всех обследований можно поставить диагноз бесплодие неясного генеза или необъяснимое бесплодие.

На основании всех обследований исключаются другие причины, которые могли помешать зачатию:

  • аменорею;
  • ановуляцию;
  • спайки маточных труб;
  • опухоли;
  • полипы;
  • эндометриоз;
  • инфекции или ЗППП;
  • овариальные кисты;
  • мутации генов;
  • гормональный сбой;
  • иммунная реакция на сперму;
  • эндометрит;
  • миоматозные узлы;
  • генетическая несовместимость.

Оценка бесплодия у мужчин

Поскольку диагностика женщины более длительная, затратная и эмоциональная, то стоит начать с диагностики мужчины или обоих одновременно.

Способность к зачатию у мужчин требует нормального функционирования гипоталамуса, гипофиза и яичек. Поэтому множество различных условий может привести к бесплодию. Оценка мужского бесплодия может указать на первопричину, которая может вести к лечению. Начинают с простого медицинского осмотра, измерения роста и веса, оценки жировой прослойки и распределения мышцы и визуального обследования гениталий и груди.

Особое внимание уделено особенностям дефицита тестостерона, который выражается в потере волос и уменьшении в размерах яичек.

Необходимые анализы:

  • анализ спермы;
  • УЗИ для исключения варикоцеле;
  • анализ крови (тестостерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон и пролактин);
  • анализ на ЗППП.

Анализ спермы – самый простой способ оценки мужского бесплодия. Этот анализ предоставляет информацию о числе сперматозоидов, их подвижности и форме.

Далее проводят УЗИ половых органов, если и там, и там все в порядке, то можно провести генетические тесты.

Способ решения проблемы бесплодия неясного генеза

Неспособность забеременеть может привести к множеству эмоций, включая беспокойство, депрессию, гнев, позор и вину. В исследовании 40% больных бесплодием испытывали тревожное расстройство. И мужчины, и женщины могут пострадать от этих проблем, которые препятствуют способности пары забеременеть.

Поэтому в крайних случаях рекомендуется обратиться к психологу и попытаться выяснить, не является ли проблема психологической3. Очень часто женщины так зацикливаются на зачатии, что не могут думать ни о чем другом, у них постоянный стресс, и само это состояние может быть причиной. Лучше перестать нервничать, получить психологическую поддержку, съездить в отпуск, отпустив проблему.

Возможно, беременность наступит в тот момент, когда вы расслабитесь и перестанете об этом думать.4

Обязательно сделать посткоитальный тест. Он определит, нет ли у женщины антител, которые не пускают сперму в матку. В этом случае надо попробовать внутриматочную инсеминацию или введение спермы в матку. Эта неинвазивная процедура сильно повышает вероятность зачатия.

Если же ничего не помогло, можно начинать планировать ЭКО. Это экстракорпоральное оплодотворение, когда яйцеклетка и сперматозоид встречаются вне тела женщины, и потом эмбрион подсаживается в матку. У женщины стимулируют овуляции и получают зрелые яйцеклетки, оплодотворяют их здоровыми сперматозоидами и осуществляют подсадку эмбриона.

В современном мире, с его методами диагностики и лечения, вероятность, что у вас бесплодие неясного генеза, очень низкая. Раньше такой диагноз был распространен в связи с отсутствием научной базы и инструментов для анализов. Не было ни генетических тестов, ни гистероскопии, невозможно было выявить истинную причину. Сейчас при постановке диагноза идиопатическое бесплодие не стоит отчаиваться, существуют методы ЭКО, и шанс родить здорового ребенка очень высок.

  • 1. Messerlian C, Maclagan L, Basso O. Infertility and the risk of adverse pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod 2013; 28:125
  • 2. McLaren JF. Infertility evaluation. Obstet Gynecol Clin North Am 2012; 39:453.
  • 3. Chen TH, Chang SP, Tsai CF, Juang KD. Prevalence of depressive and anxiety disorders in an assisted reproductive technique clinic. Hum Reprod 2004; 19:2313.
  • 4. McLean M, Wellons MF. Optimizing natural fertility: the role of lifestyle modification. Obstet Gynecol Clin North Am 2012; 39:465.

RUDFS182375 от 10.08.2018

Непроходимость маточных труб

Непроходимостью маточных труб называют состояние, при котором просвет трубы перекрывается полностью, либо частично. По ф

Спайки маточных труб

Спайки в маточных трубах вызывают проблемы у миллионов женщин

Источник: https://womenfirst.ru/stati/eko/besplodie_neyasnogo_geneza/

Сделайте первый шаг к счастью!Записаться на консультацию

Появление на свет ребенка становится огромной радостью для всей семьи. Так трогательно наблюдать за первыми успехами своего крохи, выбирать одежду, купать и всячески проявлять о нем заботу. Еще Федор Достоевский удачно отметил, что без малышей нельзя было бы так любить человечество.

Семью без детей трудно назвать полноценной, что может стать причиной охлаждения отношений между супругами. К тому же, чем старше становится женщина, тем труднее выносить и родить здорового ребенка. Если долгожданная беременность не наступает, то необходимо обратиться к специалистам для диагностики и последующего курса лечения.

Процесс диагностики бездетности у супружеских пар

С идиопатическим бесплодием, или бесплодием неясного генеза, в наши дни сталкиваются около 10% пар, не имеющих детей. Этот показатель за последние годы значительно снизился (раньше он составлял все 30%). Положительная динамика стала возможной во многом благодаря совершенствованию методов диагностирования и улучшению качества лечения.

Врач-репродуктолог при подозрении на бесплодие неясного генеза перед лечением должен исключить у пациентки заболевания матки, в частности эндометриоз, непроходимость фаллопиевых труб и выяснить, происходит ли овуляция в соответствии с циклом.

Важными для медицинского заключения являются результаты анализов крови на отсутствие антиспермальных тел (у обоих супругов), определение уровня гормонов в организме и проведение диагностической лапароскопии.

У мужчин при возможном диагностировании бесплодия неясного генеза при лечении также учитываются данные спермограммы.

Если все показатели в пределах нормы, пара ведет регулярную половую жизнь, не используя средств контрацепции, а забеременеть не удается уже в течение года, то врачи вынуждены поставить диагноз бесплодие неясного генеза. Лечение проводить в таком случае затруднительно, ведь конкретных причин нарушения репродуктивной функции выявить так и не удалось. Пары, столкнувшиеся с такой проблемой, условно можно разделить на два типа:

  • явных проблем со здоровьем выявить не удалось, но зачать ребенка они не могут;
  • отклонения от нормы на данном этапе конкретизировать не представляется возможным.

Развитие научной мысли и технологий не стоит на месте, поэтому подобных случаев становится все меньше. Специалисты клиники NGC уже более 20 лет успешно проводят диагностику причин мужского и женского бесплодия, характеризующегося неясным генезом. Многие из врачей имеют ученую степень и мировую известность. Высокая квалификация персонала и уникальное оборудование позволили добиться значимых результатов в данной области (показатель успешности составляет 99%).

Возможные причины бесплодия неясного генеза

Естественный процесс зачатия состоит из цепочки последовательных событий. Малейший сбой влечет за собой его прерывание:

  • Ооцит не созревает из-за недостаточного синтеза гормонов или по другим причинам.
  • При формировании зигот возникают генетические дефекты.
  • Оплодотворение не происходит из-за того, что сперматозоид не достигает своей цели (спермий погибает во влагалище или не может преодолеть цервикальную слизь).
  • Оплодотворенная женская половая клетка не начинает делиться.
  • Эмбрион перестает делиться или не доставляется в матку (не имплантируется в ее стенку).

Программы и цены

Лечение или стратегия выжидания?

Многие пары решают некоторое время подождать перед началом лечения бесплодия неясного генезиса в надежде на то, что им удастся зачать ребенка естественным путем. Шансы резко снижаются в случае неудачных попыток на протяжении одного или двух лет.

Если женщина достигла 35-летнего возраста, то такая стратегия при бесплодии неясного генеза может не увенчаться успехом. Количество ооцитов и их качество со временем снижаются, поэтому затягивать визит к докторам не стоит. Разработаны и специальные тесты для оценки репродуктивного резерва женского организма. К тому же, после 35 лет велик риск возникновения генетических дефектов плода.

Вми – действенный метод для преодоления бесплодия с неясным генезом

Внутриматочная инсеминация считается одной из технологий лечения бесплодия неясного генезиса, проверенных годами. Ее результативно используют вот уже более ста лет, даже если врачи сталкиваются с неясным генезом заболевания.

Наиболее подвижные и имеющие нормальное строение сперматозоиды искусственным путем вводятся в цервикальный канал или матку женщины.

Генетический материал предоставляется вне полового акта, поэтому существует возможность применить метод отбора спермиев, который значительно увеличивает шансы в лечении бесплодия неясного генеза.

В медицинском центре Next Generation Clinic 18% беременностей происходит после успешного применения этой вспомогательной репродуктивной технологии. Если сперму партнера использовать нельзя или за помощью обратилась одинокая пациентка, то в распоряжении клиентов материал из криобанка клиники.

Стимуляция овуляции в комплексе с проведением ВМИ при лечении бесплодия неясного генеза

Эта процедура позволяет добиться созревания сразу нескольких ооцитов за один цикл для более продуктивного лечения бесплодия неясного генеза. Для достижения необходимого результата лечения применяют стимуляцию гонадотропинами или Кломифен цитратом. В первом случае шансы стать родителями увеличиваются на 30%, но вместе с тем возрастает риск развития многоплодовой беременности. Максимальный эффект дает в комплексе с внутриматочной инсеминацией.

ЭКО: преимущества для лечения бесплодия неясного генезиса. Этапы процедуры

Наиболее распространенной и продуктивной технологией в случае лечения бесплодия неясного генеза является экстракорпоральное оплодотворение.

Перед началом процедуры нужно провести обследование и сдать ряд анализов (общий и биохимический анализы крови, исключить инфекционные заболевания и ВИЧ, определить уровень гормонов в разные периоды цикла и другие).

В клинике репродукции и генетики NGS при лечении бесплодия неясного генеза можно получить квалифицированные консультации не только репродуктологов, акушеров, но и эндокринолога, генетика, в том числе провести кариотипирование, если ранее возникали проблемы с вынашиванием плода или имеется проблемная наследственность (хромосомные болезни).

Обязательным условием для успешного ЭКО при диагнозе «бесплодие неясного генеза» является отказ обоих супругов от употребления алкоголя, курения, так как вредные привычки значительно снижают вероятность наступления беременности. Предпочтительно вести активный образ жизни, но избегать сильных физических нагрузок – пациенткам важно не переусердствовать.

Когда подготовительный этап останется позади, то врач с помощью гормональных препаратов простимулирует суперовуляцию. Этот шаг необходим для того, чтобы получить как можно больше ооцитов и увеличить шансы на успех лечения бесплодия неясного генеза. Приобрести необходимые медикаменты можно в специализированной аптеке, находящейся в здании нашей больницы.

Следующим шагом будет получение яйцеклеток после пункции фолликул. Мужчина в тот же день, что и супруга, сдает свой генетический материал – семенную жидкость. Если по каким-либо причинам присутствие мужа в назначенный срок невозможно, то материал подготавливается заранее. В медицинском центре NGC предусмотрена возможность криозаморозки спермы для лечения бесплодия неясного генеза.

После эмбриологи осуществляют так называемое оплодотворение в пробирке, в результате которого происходит инсеминация 50-90% зигот. Специалисты контролируют процесс, оценивая скорость и качество деления клеток. Через 5-7 дней эмбрион переносят в матку пациентки.

Икси как альтернатива традиционному экстракорпоральному оплодотворению

В том случае, если процедура ЭКО по медицинским показателям или другим причинам (например, предыдущая попытка не принесла результатов) может оказаться малоэффективной при лечении бесплодия неясного генеза, рекомендуют метод ИКСИ.

Наиболее подвижные и жизнеспособные спермии вводят непосредственно в яйцеклетку женщины, что отличает технологию от традиционного ЭКО, где оплодотворение происходит в искусственной среде.

Шансы испытать радость материнства в случае применения интрацитоплазматической инъекции сперматозоида достаточно велики.

Клиника NGC: нацеленность на положительный результат

Мы предлагаем воспользоваться услугами клиники NGC для диагностики и лечения бесплодия, в том числе и неясного генеза. К вашим услугам профессионалы, имеющие богатый опыт (некоторые известны своими достижениями за рубежом), современное оборудование и аптека, где можно приобрести все необходимые для лечения препараты.

Мы практикуем перечисленные методики лечения, а также другие действенные технологии в борьбе с женским, мужским и смешанным бесплодием, имеющим неясный генез. В криобанке можно хранить ооциты, эмбрионы и семенную жидкость на протяжении 13 лет. Такая возможность позволяет сократить количество операций для забора генетического материала.

Программы и цены

Источник: https://www.spbivf.com/clinic/encyclopedy/599-besplodie-neyasnogo-geneza-diagnostika-prichin-effektivnoe-lechenie

Что подразумевает понятие «неясный генез»

Врачебная формулировка «неясный генез» не всегда свидетельствует об отсутствии нарушений в репродуктивном здоровье пациентов. Иногда объективная причина неспособности зачать существует, но медики не располагают средствами диагностики, позволяющими выявить этот фактор.

Можно выделить две группы пациентов с соответствующим диагнозом. У первой отсутствуют проблемы с фертильностью, просто «пока не сложилось». Вторая группа страдает от несовершенства современных диагностических методов.

Также ученые могут пока не подозревать о существовании других причин бесплодия. Еще 30-40 лет назад с идиопатическим бесплодием сталкивалась примерно половина супружеских пар. По мере совершенствования методов диагностики это число постоянно сокращалось.

Сейчас характер бесплодия признают неясным примерно в 10 % случаев.

Возможные причины идиопатического бесплодия

По сути дела, наличие бесплодия неясного генеза констатируют после исключения основных факторов его возникновения. Поэтому довольно часто под таким диагнозом скрываются минимальные отклонения репродуктивного здоровья.

Это могут быть минимальные формы эндометриоза. Также диагностические методы иногда не позволяют выявить непроходимость маточных труб.

Сбои на этапах оплодотворения и вживления яйцеклетки могут происходить вследствие иммунной несовместимости партнеров.

Нормальной имплантации иногда препятствует патологическое состояние эндометрия.

Сбои генетического программирования могут обусловить снижение количества ооцитов (овариального резерва). Также может измениться генетический материал половых клеток.

Причина длительного отсутствия зачатия может крыться в минимальном дисбалансе гормональной регуляции этого сложного процесса.

Усилия лечащего врача бесплодной пары должны направляться на подтверждение / исключение перечисленных факторов. Для этого необходимо задействовать самые лучшие из доступных современных методов диагностики.

Диагностика необъяснимого бесплодия

Диагноз ставят путем исключения. Врачи затрудняются назвать причину бесплодия, если ситуацию не прояснили следующие методы диагностики:

  • УЗИ (проводится для выявления врожденных дефектов репродуктивных органов);
  • анализы на ЗППП;
  • анализы на гормоны;
  • посткоитальный тест.

Следует учитывать, что бесплодным может оказаться и мужчина, поэтому сдать анализы необходимо обоим партнерам. Мужчинам обязательно нужно сделать спермограмму и пройти МАР-тест.

Женщинам необходимо обследоваться на проходимость фаллопиевых труб, в частности пройти эхогистеросальпингоскопию.

Дополнительные обследования

Неясный генез бесплодия требует более тщательной диагностики.

Пациентам могут назначить специфические анализы:

  • HLA-типирование (позволяет определить совместимость антигенов);
  • выявление лейденской мутации (нарушение в гене свертывания крови);
  • исключение антифосфолипидного синдрома (наличие в крови антител, провоцирующих развитие тромбозов);
  • обнаружение генетических нарушений фолатного цикла;
  • пайпель-биопсия (исследование образца эндометрия);
  • определение уровня ингибина-b (белок, помогающий регулировать созревание половых клеток).

Изменение этих показателей может отразиться на способности к зачатию. Например, снизится чувствительность слизистой матки, и бластоциста не имплантируется.

Действия врачей при идиопатическом бесплодии

Если позволяет возраст пациентки, врачи выбирают тактику ожидания. Примерно у половины пар, не проходивших лечение, беременность наступает через несколько лет.

Также врачи могут порекомендовать использовать дополнительные лекарственные препараты, такие как кломифен цитрат. Его действие направлено на стимулирование выработки яйцеклеток. При большем количестве созревших фолликулов шансы зачать становятся выше. Возможно, лечение препаратами кломифен цитрата позволяет исправить незначительные нарушения овуляции, повысить процент оплодотворения или улучшить качество яйцеклеток.

Если репродуктивные способности женщины пошли на спад, прибегают к искусственным методам зачатия.

Паре с диагнозом «бесплодие неясного генеза» могут предложить пройти процедуру ЭКО или воспользоваться методом внутриматочной инсеминации (прямое введение спермы в полость матки, которому предшествует дополнительное стимулирование овуляции). Проведение инсеминации бывает оправдано, если эякулят партнера содержит не более 30 % аномальных/ малоподвижных сперматозоидов.

Отзывы женщин о лапароскопии

Еще одним обязательным исследованием для женщин, у которых определили неясный характер бесплодия, является лапароскопия. Прохождение этого теста в ряде случаев позволяет пролить свет на причины отсутствия беременности. Она позволяет диагностировать эндометриоз, который становится причиной проблем с зачатием в преобладающем количестве случаев.

Часть женщин отмечает, что проведенная лапароскопия позволила определить причины появления бесплодия неясного генеза и устранить фактор, препятствующий зачатию. Другие предостерегают от этого шага при отсутствии серьезных показаний, поскольку такое хирургическое вмешательство в репродуктивные органы чревато образованием спаек.

ЭКО при неясном характере бесплодия

ЭКО при бесплодии неясного генеза обычно назначают парам, в которых женщине исполнилось 35 лет, когда шансы забеременеть самостоятельно ощутимо снижаются. Процедура проводится по следующей схеме.

В результате стимуляции фолликулов гонадотропином созревает сразу несколько яйцеклеток.

В лаборатории полученный материал искусственно оплодотворяют спермой партнера женщины. Если невозможно получить эякулят естественным путем, данную жидкость извлекают у мужчины с помощью пункции. Данный процесс осуществляется под общим наркозом.

Паре разрешают наблюдать за оплодотворением и развитием эмбриона.

Затем выбирается самые жизнеспособные эмбрионы для подсаживания в матку. Часть из них замораживают, а другие используют сразу.

Если вживленный зародыш не приживается или случается выкидыш, женщине предлагают подсадить замороженные эмбрионы.

Плюсом метода ЭКО является возможность изменить схему лечения, если беременность не наступает.

Недостаток процедуры – ее высокая стоимость. Кроме того, условия для проведения ЭКО есть только в специальных клиниках больших городов.

Выводы

При необъяснимом бесплодии подразумевают, что нарушено взаимодействие между яйцеклеткой и сперматозоидом или гаметами и репродуктивной системой женщины.

Можно предположить, что нарушена функция нормальных на вид сперматозоидов, которые исследуют под микроскопом. Нельзя исключить вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка имеет патологию или нарушен процесс ее деления.

Возможно, яйцеклетка имеет слишком толстую или плотную оболочку, и эмбриону не удается разорвать ее и выйти наружу.

Пары, у которых диагностируют бесплодие неясного генеза, задумываются, что делать в этой ситуации. Чем дольше пара страдает бесплодием, тем меньше шансов остается на самостоятельную беременность. После 5 лет безуспешных попыток вероятность естественного зачатия не превышает 10 %. У пациенток старше 35 лет качество яйцеклеток постоянно ухудшается, возрастает количество генетических дефектов.

Поэтому наиболее эффективным методом устранения бесплодия неясного генеза является экстракорпоральное оплодотворение. После проведения этой процедуры зачатие наступает с вероятностью 70 %.

Источник: https://ekobaby.info/zhenskoe-besplodie/besplodie-neyasnogo-geneza.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Малышок
Что такое родовой сертификат и зачем он нужен

Закрыть