Что значит положительная реакция Манту

Какая должна быть реакция на манту у ребенка: норма и отклонения. Как правильно измерить папулу

Что значит положительная реакция Манту

Проба манту – что это такое, когда делают и через сколько? Многие родители недостаточно осведомлены, для чего делают туберкулиновую пробу детям, какая должна быть реакция на манту у ребенка и как её измерить. В этой статье мы постараемся подробно осветить эти вопросы.

Манту – это иммунологический тест, позволяющий выявить наличие палочек Коха в организме человека, которые свидетельствуют о развитии туберкулеза. Это распространенная вакцинация, осуществляется всем детям с первого года жизни.

Не стоит отказываться от исследования. Туберкулиновое тестирование — самый надёжный и безопасный способ, позволяющий распознать болезнь на ранних стадиях.

Взрослым назначают рентгенодиагностику для определения инфецирования, но для растущего организма облучение, даже в небольших дозах, очень вредно.

Как часто делают манту детям

Еще в роддоме, на 3-5 день после рождения, ребенку ставят БЦЖ. Это ослабленный штамм микробактерий, заставляющий организм вырабатывать иммунитет против туберкулеза.

Если вакцина БЦЖ была поставлена после рождения, то согласно календарю прививок, первая проба манту у детей делается в 12 месяцев. Все последующие, при отсутствии положительной реакции ставятся через год, и так, пока ребенку не исполнится 16 лет.

Если кто-то из близких родственников ребенка болен или «пуговка» после введения манту с каждым годом увеличивается, врачом могут быть назначены дополнительные проведения теста 2-3 раза в год, но это встречается крайне редко.

Ставится инъекция с внутренней стороны предплечья, если быть точнее, то между запястьем и локтем, в первой трети запястья. После введения препарата образуется папула, её еще называют пуговкой.

При осуществлении процедуры должны быть учтены следующие требования:

  • Ребенок должен быть здоров, и за месяц до теста не должно быть никаких других вакцинаций.
  • Введение препарата осуществляется туберкулиновым шприцем.
  • Туберкулин вводится в толщу эпителия. Для этого игла вводится срезом вверх и немного оттягивается кожа.

Что нельзя делать после манту

  • чесать и тереть место инъекции;
  • бинтовать или заклеивать пластырем;
  • мазать зеленкой или чем либо еще;
  • мочить водой. Но если же такое случилось, что часто бывает, высушите влагу мягкой тканью аккуратно, не растирая поверхность.

Для получения достоверного результата контрольной проверки исключите из рациона ребёнка вызывающие аллергию продукты и воздержитесь от приёма любых лекарственных средств.

Как правильно измерить манту у ребенка

Для получения достоверных результатов дождитесь 3 суток с момента введения инъекции. Вооружитесь прозрачной линейкой с миллиметровыми делениями.

Измерять нужно только саму папулу (уплотнение), покраснение в расчет не берётся, его оценивают только в том случае, когда уплотнения совсем нет (это отрицательная реакция, указывающая на то, что организм ребёнка не знаком с туберкулёзом).

Реакция на манту у ребенка, нормы и отклонения: какого размера должна быть пуговка

Родители часто беспокоятся, что возникнут осложнения, не все знают, какая реакция должна быть на манту у детей. Так бывает, что у одних детей припухлость внушительных размеров, и им не назначают повторную проверку, а у других, пуговка совсем маленькая, но они получают направления к фтизиатру.

Как же распознать результаты пробы манту, какая реакция положительная и какого размера должна быть папула?

  • Отрицательная проба.Если на месте введения вакцины, нет уплотнений, есть только след от укола. Диаметр папулы 0-1 мм.
  • Сомнительная реакция.Характерно покраснение и небольшая припухлость на месте укола. Возбудитель присутствует в небольшом количестве, либо на результат исследования повлияли другие причины. Диаметр папулы 2-4 мм.
  •  Положительная реакция.Предполагает наличие папулы, превышающей 10 мм. Присутствует риск заражения туберкулёзом. В большинстве случаев делается повторный тест, и ребенок отправляется на прием к специалисту.
  • Ярко выраженная(гиперергическая) реакция.В том случае, если наличие папулы превышает размер 17 мм, в месте укола образовался пузырек и корочка. Состояние считается опасным. На фото представлен пример ярко выраженной реакции.

Нельзя паниковать при положительной реакции манту. Диагностировать туберкулёз можно только после сдачи мокроты, рентгенографии грудной клетки, а также выяснения сроков прививки БЦЖ.

Для каждого возраста своя норма манту, родители часто себя накручивают. Дождитесь комментариев доктора, возможно все не так критично.

Норма манту по возрастам

Стоит учесть, что при иммунологическом исследовании у детей разных возрастных групп появляются разные реакции. У годовалого ребёнка чаще всего бывает ярко выраженная реакция, ничего опасного в этом нет, у большинства малышей в 12 месяцев размер пуговки около 10-17 мм.

После введения БЦЖ в организме появляются антитела к туберкулёзу, что провоцирует сильную реакцию. Манту принимает эти антитела за признаки заражения и бьёт тревогу.

С каждым годом размер папулы понемногу уменьшается, а в 7-8 лет осуществляется ревакцинация. Делают вторую прививку БЦЖ, после чего манту 2-3 года остаётся увеличенной.

                           Возраст ребёнка                                Размер папулы
                          1-2 года                                 до 16 мм
                          3-5 лет                                 до 10 мм
                          6-7 лет                                 до 6 мм
                          8-10 лет                                 до 16 мм
                          11-12 лет                                 до 6 мм
                          13-14 лет                                 до 4 мм

Размеры папулы сравниваются с предыдущими годами, если припухлость после манту у ребенка в предыдущие годы всегда имела большие размеры, и динамика стремительного роста не наблюдается, его могут не отправить на повторное проведение теста, так как это физиологическая особенность организма и считается нормой.

Если по сравнению с предыдущим годом пуговка значительно увеличилась, и реакция на манту у ребенка вызвала хоть малейшее сомнение, проводится повторная вакцинация, и назначаются дополнительные анализы.

Если у ребёнка увеличенная манту, не стоит сразу поддаваться панике. Это ещё не значит, что у него туберкулёз. Вполне возможно, что это аллергическая реакция на состав препарата или особенность организма. Может быть есть предрасположенность к опасной болезни, но он не болен.

Увеличенная папула после манту у ребенка: причины

С момента проведения вакцинации до замера реакции должно пройти три дня. Все это время необходимо соблюдать простые правила, о которых было написано выше, но часто дети пренебрегают ими, это может вызвать ложную реакцию. Также существуют и другие причины, вызывающие побочные явления:

  • Некачественный препаратВведение туберкулина осуществляется бесплатно, поэтому существует вероятность, что в медицинское, или детское учреждение могли завести некачественный препарат, который в сложившейся ситуации, в любом случае даст положительный результат. Если вас не удовлетворили результаты иммунологического теста, вы можете обратиться в платную клинику для повторного проведения.
  • Индивидуальные особенности организмаПоложительная реакция манту может достаться ребенку по наследству, и это не означает, что он болен.  Такое может случиться из-за переизбытка в рационе белковой пищи. Для того, чтобы избежать ошибки, в течение трех дней, перед замером папулы ограничьте ребенка в употреблении молочных продуктов, мяса и яиц.
  • АллергияЕсли ваш ребенок аллергик, постарайтесь в течение этих трех дней исключить его контакт с аллергеном. Если причина аллергии еще не выявлена, оградите малыша от употребления сладостей, прогулок на улице, контактов с животными.
  • Неверный замерДаже квалифицированный врач, подвластен человеческому фактору, он мог перепутать линейку, ошибиться из-за усталости или не учесть индивидуальной особенности вашего ребенка.

Побочные реакции на манту у детей

Обычно проба хорошо переносится, но бывают исключения:

  1. Аллергическая реакция на манту у ребенка
    На коже появляется сыпь и воспаление, вследствие чего, врачи не могут выявить иммунный ответ ребенка на введение туберкулина. У него внезапно может появиться температура, снижение аппетита, высыпания на коже, зуд.
  2. Гиперергическая реакция
    Свойственно воспаление в месте введения туберкулина и некротическое изменение кожи.

Многих мам интересует, может ли после пробы манту подняться температура, это не исключено.

Противопоказания к манту

Как уже было сказано, введение туберкулина — безобидная процедура, но редко,  могут возникнуть побочные реакции, поэтому существует ряд противопоказаний для проведения теста:

  • аллергическая реакция на туберкулин;
  • инфекционные заболевания (тест откладывается до полного выздоровления);
  • эпилепсия;
  • кожные заболевания в анамнезе.

Источник: https://razvitie-rebenka24.ru/zdorove-rebenka/kakaya-dolzhna-byt-reaktsiya-na-mantu-u-rebenka.html

Что делать, если у ребенка положительная реакция Манту

Что значит положительная реакция Манту

Пробу Манту проводят взрослым и детям для выявления инфицирования человека возбудителем туберкулёза – палочкой Коха. Неверно полагать, что Манту – это прививка.

При её выполнении под кожу пациента вводят туберкулин – часть антигена туберкулёзной бактерии, который реагирует на особый белок, вырабатываемый возбудителем в процессе жизнедеятельности.

Этот способ обнаружения палочки Коха в организме считается одним из самых эффективных и помогает диагностировать заболевание на начальной стадии. Такой туберкулиновый тест в основном проводят в детском возрасте.

Реакция Манту может быть как положительная, так и отрицательная. Иногда позитивный результат фиксируется у абсолютно здорового человека. Манту положительная вызывает немало вопросов. В этой статье представлены ответы на некоторые из них.

Положительная реакция Манту: что это значит

Положительная реакция на Манту у взрослого и ребенка расшифровывается по-разному. В обоих случаях фтизиатр, скорее всего, назначит дополнительное медицинское исследование для выявления причины такого отклика организма на вводимый препарат.

Выделяют две основные причины положительного результата: инфицирование туберкулезной палочкой Коха и успешная выработка иммунитета после проведения БЦЖ. Второй вариант больше характерен для детей.

Положительная реакция Манту у взрослых зачастую означает развитие болезни.

Размер уплотнения, который несколько больше нормы, может являться признаком заражения. Это значит, что микобактерия туберкулеза уже попала в организм человека.

Однако иммунитет достаточно силён, чтобы подавлять её активность; в этом случае палочка Коха живет в организме, как сапрофит, и находится в «спящем» состоянии. Пока иммунитет – достаточно хороший, носителю ничто не угрожает.

Если показатель туберкулинового теста сильно превышает норму, то, скорее всего, заболевание прогрессирует и может перейти в активную форму.

Впервые противотубёркулезную вакцинацию делают новорождённому на четвёртые сутки жизни. Как правило, в течение полугода после прививки в месте введения вакцины на коже формируется рубец, по которому врач может определить наличие иммунитета к туберкулёзной бактерии или его отсутствие.

Если размер рубца составляет 5-8 мм, то иммунитет выработан на ближайшие 5-6 лет. Если он значительно меньше (2-4 мм), ребёнок защищен на 3-4 года.

Полное отсутствие следа после прививки и положительный результат пробы Манту в течение первых двух лет жизни означают, что, вероятно, произошло инфицирование, и требуются дополнительные исследования.

Как выглядит положительная реакция Манту

Положительная реакция Манту у взрослого и ребёнка выглядят почти одинаково: в месте инъекции в течение трёх суток образуется красный инфильтрат более 5 мм в диаметре. У детей размер уплотнения – несколько больше, чем у взрослых. Оценивая результат, врач учитывает только величину папулы, краснота вокруг уплотнения – не информативна.

Разновидности положительной реакции Манту и причины их появления

Выделяют следующие виды положительной реакции.

  1. Сомнительная или спорная. В месте инъекции наблюдаются сильное покраснение или инфильтрат размером 2-4 мм. Здесь врач на свое усмотрение может оценить результат, как отрицательный или положительный, в зависимости от общего состояния пациента.
  2. Положительная слабовыраженная. Уплотнение имеет размеры от 5 до 9 мм.
  3. Положительная средневыраженная. Размер папулы – от 10 до 14 мм.
  4. Положительная выраженная. Диаметр папулы – 15-16 мм.
  5. Гиперергическая. Размер инфильтрата – более 17 мм. При этом у пациента увеличиваются лимфатические узлы, в месте укола наблюдается воспалительный процесс, сопровождающийся появлением пузырька с жидкостью, на коже появляются язвочки, отмечаются повышение температуры тела и общее недомогание. Гиперергическая положительная реакция с высокой долей вероятности свидетельствует, что микобактерии туберкулеза попали в организм, а заболевание прогрессирует и имеет активную форму.

Ложноположительная

После пробы Манту нередко наблюдается ложноположительный результат, который по своему проявлению похож на положительный. В этом случае существует ряд факторов, влияющих на информативность:

  • пациенту недавно была сделана прививка другой вакциной. Пробу Манту можно ставить спустя 30 календарных дней после любой вакцинации. Если в организм вводились препараты, содержащие живые бактерии (например, от полиомиелита), то диагностику делают через 2 месяца;
  • организм заражён нетуберкулёзной бактерией;
  • в анамнезе – инфекционное заболевание, недавно перенесённое пациентом;
  • иммунитет «знает» туберкулёзную бактерию;
  • человек находился в контакте с больным туберкулёзом или просто носителем палочки Коха.

Причины ложноположительного результата.

  1. Проба Манту была поставлена, несмотря на имеющиеся на момент манипуляции противопоказания – инфекционное, неврологическое или кожное заболевания, аллергию на вводимый препарат, вакцинацию от других заболеваний (прививка, сделанная меньше одного-двух месяцев назад, может вызвать положительную реакцию Манту на туберкулез).
  2. Ненадлежащий уход за «пуговкой».
  3. В пищу употреблялись аллергенные продукты.
  4. Аллергическая реакция на компоненты туберкулина (в этом случае назначают дополнительное обследование – Диаскинтест).

При ложноположительном результате в месте введения препарата появляется покраснение без папулы, или же диаметр инфильтрата не превышает 4 мм. Однако для ребёнка наличие инфильтрата более 5 мм часто является нормальной реакцией с учётом сделанной ранее прививки БЦЖ. В первые годы жизни реакцию Манту предугадать трудно.

«Вираж» пробы Манту

«Вираж» пробы Манту – это впервые выявленная после отрицательной положительная туберкулиновая проба. Такой же вердикт выносится, если папула увеличивается более чем на 6 мм по сравнению с предыдущим результатом. Часто это свидетельствует о том, что ребёнок контактировал с больным, и его организм отреагировал на воздействие микобактерии.

В течение двух лет после прививки БЦЖ у многих детей отмечают поствакцинальную аллергию. Чтобы отличить аллергию от инфицирования, врач учитывает размер рубца после вакцинации. Рубец до 10 мм соответствует уплотнению после Манту до 5 мм, а рубец более 10 мм – папуле до 11 мм.

От чего зависит результат

Первая проба Манту ставится ребёнку в год. Делать это раньше нет смысла, так как в течение первого года после вакцинации БЦЖ организм может выдать совершенно непредсказуемую реакцию, и результат не будет информативным. Кожа новорождённого чувствительна к компонентам туберкулина, поэтому вероятность положительного результата – очень высока.

Факторы, влияющие на отклонение Манту от нормы.

  1. Питание. Проба может оказаться положительной, если ребёнок употреблял в пищу продукты, способствующие возникновению аллергической реакции. Поэтому рекомендуют исключить из рациона цитрусы и шоколад.
  2. Ненадлежащая одежда. Синтетические ткани, длинные рукава раздражают нежную кожу ребёнка, выделяемый пот также искажает результат. Поэтому рекомендована одежда из натуральных тканей с короткими рукавами.
  3. Ребёнок расчесал место укола.
  4. Инфильтрат был обработан йодом, другим антисептиком, какой-либо мазью, заклеен пластырем. Обрабатывать уплотнение, делать компрессы, заматывать бинтом категорически нельзя.
  5. Попадание воды на место укола никак не влияет на показательность пробы. Во время водных процедур нельзя тереть папулу жёсткой мочалкой. Следует также исключить купание в естественных водоемах во избежание инфицирования ранки.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  В каком возрасте замедляется рост



Если в итоге у пациента Манту – положительная, то врач должен учесть все влияющие факторы и выяснить, почему именно проявилась такая реакция.

В каких случаях не стоит волноваться

Опасную болезнь легких можно исключить в следующих случаях.

  1. Полностью отрицательный результат: в месте инъекции нет ни покраснения, ни отёка. Это значит, что в организме нет антител к туберкулёзной палочке, и болезнь отсутствует.
  2. Сомнительная реакция, когда диаметр уплотнения не превышает 4 мм.
  3. Ложноположительный ответ.

Что делать, если реакция Манту – положительная, и повод для беспокойства всё-таки есть

Положительная, сильно превышающая норму, проба Манту является поводом для беспокойства. Чаще всего результат теста у детей является ложноположительным. Однако в 9-10 процентах случаев плохая Манту у ребёнка все же означает, что он является не просто носителем палочки Коха, но болезнь прогрессирует.

Туберкулёз называют «тихим убийцей», так как он довольно долго может протекать в неактивной форме и без широкой симптоматики. Однако когда ресурсы организма будут полностью исчерпаны, болезнь проявится практически моментально.

В этой ситуации помочь больному крайне трудно, а человек буквально «сгорает» в течение нескольких месяцев.

Если педиатр всё же подозревает наличие заболевания у ребёнка, он выписывает направление к фтизиатру для более тщательного медицинского обследования.

Визит к фтизиатру

Если с учётом всех выше описанных особенностей педиатр принимает решение о том, что ребёнку необходимо дополнительное обследование, и направляет к фтизиатру, то родителям нужно иметь на руках следующие документы:

  • направление, выданное участковым педиатром;
  • выписка результатов пробы Манту в динамике, сделанной ребёнку за всю жизнь, или прививочный сертификат;
  • заключение о хронических заболеваниях;
  • медицинский полис и СНИЛС (СНИЛС не обязателен);
  • флюорограммы всех взрослых членов семьи, сделанные не более года назад.

Обследование и диагностика

На втором месте по распространённости среди методов противотуберкулёзной диагностики стоит Диаскинтест, который назначит фтизиатр. Техника проведения ничем не отличается от пробы Манту, однако у этого теста есть несомненные преимущества: он исключает аллергическую реакцию на вводимый препарат и не учитывает факт иммунизации БЦЖ. В данном случае положительный результат говорит об инфицировании с уверенностью на сто процентов. У врача не останется сомнений, что ребёнок болен.

Если болезнь подтверждена, фтизиатр назначит рентген лёгких, общие анализы мочи и крови, а также бактериальное исследование мокроты (если мокрота не отделяется, то на экспертизу берут слюну пациента). Остальные члены семьи должны будут пройти флюорографию и тоже сдать слюну на наличие в ней палочки Коха.

У Манту и Диаскинтеста есть некоторые противопоказания, например, их нельзя ставить беременным женщинам. В этом случае врач может назначить анализ крови ПЦР на туберкулез, хотя этот метод – менее информативен.

Перечисленные рентген-диагностика и анализы являются обязательными этапами медицинского обследования на предмет подтверждения туберкулёза.

Лечение

В случае заболевания ребёнка ставят на учет в противотубёркулезный диспансер. Если заболевание приобрело активную форму, то пациента кладут в стационар; если туберкулёз протекает в неактивной (закрытой) форме, то врач может разрешить лечение на дому при условии, что родители очень ответственно подойдут к делу.

Ребёнку назначают химиотерапию такими лекарственными средствами от туберкулеза, как изониазид и фтивазид, которые придётся принимать в течение нескольких месяцев. Во время курса лечения также назначают рентген лёгких, чтобы мониторить динамику изменений. После выписки пациента наблюдает участковый педиатр.

Если через год после лечения проба Манту – отрицательна, то пациент снимается с учета, а пробу Манту ему проводят 1 раз в год, как и другим детям. Если плохая реакция Манту продолжает сохраняться у ребенка, и диаметр папулы превышает 7 мм, то лечение в стационаре возобновляют.

Дальнейшие действия

Когда заболевание будет полностью купировано, пациенту следует соблюдать строгие режим дня и рацион питания. В меню обязательно должен присутствовать животный белок, так как палочка Коха вырабатывает в процессе жизнедеятельности особый белок, который уничтожает «память»: организм «забывает» животные белки и перестаёт их усваивать.

Именно поэтому больные туберкулёзом сильно теряют вес, восстановить который оказывается непростой задачей. Пища должна быть полезной, разнообразной и калорийной одновременно. Необходимо укреплять иммунитет ежедневной гимнастикой и правильным закаливанием.

В межсезонье, когда начинаются эпидемии ОРЗ и ОРВИ, проводится поддерживающая химиопрофилактика.

Если ребёнок не снят с учета, то раз в полгода ему необходимо проходить флюорографию и сдавать общие анализы мочи и крови.



Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/chto-delat-esli-u-rebenka-polozhitelnaya-reaktsiya-mantu

Положительная реакция Манту: причины, что это означает и дальнейшие действия

Что значит положительная реакция Манту

Ежегодно детям проводят туберкулиновую пробу. Часто при этом отмечается положительная реакция Манту.

Стоит разобраться, что это значит и в каких случаях нужно принимать меры.

Для чего делается проба Манту

Это своеобразный тест, направленный на выявление в организме палочки Коха, которая выступает возбудителем туберкулеза. С помощью пробы также удается определить, есть или нет у ребенка иммунитет к этому опасному заболеванию.

Туберкулин вводится подкожно, на месте прокола образуется папула. Результат пробы определяется с учетом ее цвета и размера.

Механизм развития уплотнения прост: если организм уже встречался с туберкулезной палочкой, то защита начинает реагировать на введенный туберкулин. Если же такого опыта нет – реакция отсутствует.

Что означает положительная реакция

Такой результат отклоняется от нормы независимо от обстоятельств. Если папула отчетлива видна на руке, она говорит о бурной реакции иммунитета на введенные возбудители заболевания.

Необходимость в проведении дополнительной диагностики определяется с учетом ряда факторов.

Среди них:

  • предыдущие результаты пробы;
  • возраст ребенка;
  • наличие в анамнезе туберкулеза.

Выделяют следующие причины:

  • более трех месяцев назад ребенок контактировал с носителем туберкулеза;
  • в организме присутствует инфекция (развивающаяся или латентная);
  • остаточная иммунная реакция вследствие перенесенного туберкулеза;
  • неправильный уход за папулой;
  • контакт с аллергенами;
  • сформированный поствакцинальный иммунитет.

Плохим результат считается в таких случаях:

  • гиперергическая реакция (папула более 17 мм);
  • непосредственный контакт с человека, страдающим открытой формой заболевания;
  • отличие между результатами двух последних проб составляют минимум 6 мм;
  • присутствуют другие признаки туберкулеза;
  • положительный результат на фоне отсутствия поствакцинального иммунитета.

Если в сравнении с предыдущим тестом папула увеличилась на 6 мм и более, результат называют виражом пробы Манту. Назначается консультация фтизиатра и проводится дополнительная диагностика. Велик риск того, что ребенок инфицирован.

Как выглядит положительный результат

Результат теста определяется с учетом того, как выглядит место укола. Проба считается положительной, если эта зона гиперемированная, а диаметр папулы превышает 4 мм.

Расшифровка будет следующей:

  • 4-9 мм – слабоположительная реакция;
  • 10-14 мм – среднеположительная;
  • 16-16 мм – выраженно-положительная;
  • более 17 мм – гиперергическая.

При гиперергической реакции могут наблюдаться дополнительные изменения:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • некроз, нагноение пораженной области;
  • поражение эпителия.

Для детей годовалого возраста положительная реакция считается вариантом нормы. Если рубчик, образовавшийся после постановки БЦЖ варьируется от 6 до 10 мм, Манту может достигать 5-15 мм. Если рубец не превышает 5 мм, в норме папула может достигать 11 мм.

К 3-5 годам результат остается положительным, но диаметр уплотнения становится меньше (в пределах 5-8 мм). Если сформирован сильный поствакцинальный результат, угасание реакции наблюдается ближе к 6-7 годам.

Что может повлиять на результат

Реакция зависит от множества факторов. Нередко она бывает ярко выраженной.

Причину такого ответа выясняет фтизиатр совместно с педиатром.

Вакцинация

На результат влияет не только БЦЖ, но и все остальные прививки. Поэтому между их постановкой и проведением туберкулиновой пробы выдерживается интервал в один месяц. Если это правило не будет соблюдено, достоверного ответа получить не удастся.

Аллергическая реакция

У детей может отмечаться аллергия на компоненты препарата. Это является противопоказанием к проведению вакцинации БЦЖ и пробы Манту.

Аллергическая реакция проявляется следующими симптомами:

  • воспалительный процесс в месте укола;
  • гиперемия, припухлость кожи;
  • увеличение в размерах региональных лимфатических узлов.

Патологии

Положительный ответ наблюдается при наличии следующих проблем со здоровьем:

  • ревматизм;
  • хронические заболевания в период обострения;
  • глистная инвазия;
  • детские инфекционные болезни;
  • респираторные патологии.

При наличии этих заболеваний устанавливается карантин в доме или учебном заведении, процедуру туберкулинодиагностики откладывают на 2 месяца.

Регулирование рациона

Из меню рекомендуется исключить все продукты, выступающие потенциальными аллергенами. Под их воздействием папула может увеличиться в размерах.

Несоблюдение правил ухода за местом укола

Чтобы получить правильный ответ, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • надевать свободную, не сдавливающую одежду из натуральных тканей (от синтетики и шерсти нужно отказаться);
  • не прикрывать пораженную область пластырем или марлевой повязкой;
  • не оказывать механического воздействия на место укола;
  • запрещается мазать папулу антисептическими средствами, наносить косметику.

Действия при положительной реакции

В этом случае высока вероятность инфицирования, поэтому ребенка направляют к фтизиатру.

Специалист собирает анамнез и назначает ряд дополнительных диагностических мероприятий:

  • биохимия крови;
  • общие анализы кала, мочи и крови;
  • исследование мокроты под микроскопом;
  • рентген;
  • КТ;
  • Диаскинтест.

Если причина положительного ответа кроется в проникновении инфекции, подбирается медикаментозное лечение.

Назначаются следующие препараты:

  • Рифампицин;
  • Этамбутол;
  • ПАСК-препараты;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды.

Когда результат некорректный

Это возможно в случае развития аллергической реакции. Поэтому за три дня до проведения процедуры и в течение трех суток после нее нужно оградить малыша от всех возможных аллергенов.

Неправильный ответ возможен под воздействием следующих факторов:

  1. Использование некачественной вакцины. Пробу проводят бесплатно, и не исключено, что в медицинское учреждение поставили туберкулин ненадлежащего качества. Он даст положительный результат в любом случае. Выявить эту ошибку можно, если спустя время повторно провести процедуру уже в другой клинике.
  2. Неправильное произведение замеров. Как правило, постановку Манту осуществляет специалист, но при выполнении замеров не исключается человеческий фактор. Медицинский работник, проводящий проверку, может не обладать достаточным опытом, использует линейку с неправильной шкалой. Также не исключено, что он совершит ошибку по причине банальной усталости.
  3. Несоблюдение правил введения препарата. Если медработник неправильно введет препарат, велик шанс получения некорректного результата.
  4. Индивидуальные особенности детского организма. Нередко увеличенная папула наблюдается под воздействием наследственного фактора, употребления чрезмерного количества белковой пищи, поэтому на трое суток нужно снизить потребление молочной и мясной продукции, а также яиц.

Что означает ложноположительный результат

Ложноположительный ответ наблюдается в том случае, если ребенок не инфицирован туберкулезной палочкой.

Папула в размере не превышает 5-7 мм, плоская, бледная, контуры ее нечеткие. Она полностью исчезает через полторы, максимум две недели.

Причина подобной реакции – проникновение в организм нетуберкулезных микобактерий. Эти патогенные микроорганизмы провоцируют развитие микобактериозов.

Лечатся они с помощью противотуберкулезных медикаментозных средств. Часто отмечается повышенная чувствительность к введенному туберкулину.

Точно определить, какой вид микобактерий спровоцировал чрезмерное увеличение уплотнения, сложно.

На вероятность инфицирования туберкулеза указывают следующие факторы:

  • с момента постановки БЦЖ прошло более 3-5 лет;
  • ребенок живет на территории, где туберкулез распространен;
  • недавний контакт с инфицированным человеком;
  • кто-то из родственников перенес болезнь или сейчас занимается ее лечением.

Когда назначается пересдача пробы

Для получения полной картины требуется повторное проведение процедуры. Выполняют ее через 6 месяцев после положительного ответа.

Если папула вновь чрезмерно увеличена, врач принимает решение о тактике дальнейшего лечения и необходимости направления в тубдиспансер.

Заключение

Зачастую увеличенный диаметр уплотнения Манту не указывает на инфицирование. Существует множество факторов, способных спровоцировать такую реакцию.

Чтобы оценить риски, учитывается не только последний полученный результат, но и предыдущие. Также во внимание берется ряд других немаловажных моментов.

Только после этого педиатр решает, нужно ли дополнительно проконсультироваться со фтизиатром.

Предыдущая

Источник: https://naprivivku.ru/diagnostika/polozhitelnaya-reaktsiya-mantu.html

Положительная реакция Манту: нормы у взрослых и ребенка

Положительная реакция Манту приводит пациента в шок и панику, так как подобный результат многими людьми воспринимается, как окончательный диагноз – туберкулез. На самом деле неблагоприятная реакция диагностики возникает и из-за других причин. Поэтому необходимо сохранять спокойствие, понимая, как нужно себя вести при подобном результате.

Что такое проба Манту

Проба Манту представляет собой диагностическую процедуру, которая направлена на выявление в организме человека туберкулезного заражения, то есть палочки Коха. Медицинский работник инъекционно вводит под кожу в районе предплечья препарат под названием туберкулин. Он создает определенный бугорок, состояние которого необходимо проверить через 3 суток (72 часа) после укола.

В детском возрасте впервые пробу Манту назначают в 1 год. Это касается тех случаев, когда ребенку после рождения была поставлена прививка БЦЖ. Реакция на введение туберкулина позволяет оценить, как формируется иммунитет против опасного инфекционного заболевания – туберкулеза.

Положительная реакция на Манту в детском возрасте может считается нормальной. Поэтому следует при анализе последствий инъекции учитывать целый ряд факторов. Это касается анамнеза пациента, наличия других заболеваний, давности прививки БЦЖ и др. В старшем возрасте положительная реакция свидетельствует о заражении палочкой Коха. Но это не значит, что у пациента действительно есть туберкулез. Он носитель патогенных микроорганизмов.

Классификация результатов

После того, как туберкулин попадает под кожу человека, начинается развиваться реакция Манту. Она характеризуется параметрами:

  • диаметр гиперемии;
  • кожные проблемы (зуд, раздражения и др.);
  • величина пуговки;
  • болезненность;
  • увеличение лимфатических узлов и т.д.

Проба Манту имеет вид небольшого бугорка, который возвышается над поверхностью кожи. После надавливания на место инъекции она теряет свой красноватый цвет и становится белым.

Существуют следующие типы реакций Манту:

  1. Отрицательная реакция. В таком случае на коже в месте введения туберкулина нельзя обнаружить никаких изменений. Иногда может быть заметно место прокола, диаметр которого не превышает даже 1 миллиметра.
  2. Сомнительная реакция. В этой ситуации невооруженным глазом можно заметить незначительную гиперемию кожных покровов, то есть покраснение в месте введения туберкулина.

    При этом папулезное образование не отмечается. Это значит, что бугорок над кожей отсутствует. Максимальные его размеры находятся в пределах от 2 до 4 миллиметров.

  3. Положительная реакция. Признаки проблемы в этой ситуации являются явными и заметными. Диаметр папулы превышает 5 миллиметров. При этом вокруг бугорка отмечается инфильтрированный участок, размеры которых еще больше – до 9 миллиметров при слабо выраженной пробе.

    Если же степень выраженности средняя, то диаметр увеличивается до 14 миллиметров. Максимальная реакция провоцирует изменения на коже, величина которых достигает 16 миллиметров.

  4. Гиперергическая реакция. В такой ситуации диаметр инфильтрационного участка у детей превышает 17 миллиметров, а у взрослых – 21 миллиметр. В подобных случаях на теле возникают воспалительные реакции. Они могут быть весьма серьезными.

    Наблюдается нагноение места укола, появление болезненности или существенное увеличение местных лимфатических узлов.

Последствия пробы Манту зависят не только от наличия туберкулеза, но и от других факторов. Реакция на инъекцию может быть весьма разнообразной. Поэтому человек без образования не может оценить результат обследования. Это должен делать медицинский работник через три дня после укола.

Когда не следует волноваться

Один из самых главных вопросов многих родителей при вакцинации их детей заключается в том, что делать, если Манту положительная. Далеко не во всех таких случаях необходимо паниковать и волноваться. Иногда такая реакция может быть свидетельством многих аспектов, которые не всегда касаются проблем со здоровьем.

Не следует волноваться о состоянии ребенка в случаях:

  1. При полном отсутствии последствий введения туберкулина под кожу. В данной ситуации существует высокая доля вероятности того, что на самом деле палочки Коха в организме нет. Это значит, что туберкулез развиться в ближайшее время не может.

    Также подобная реакция может быть свидетельством отсутствия каких-либо взаимодействий с ранее проведенной прививкой БЦЖ.

  2. При обнаружении небольшой пуговки, диаметр которой не превышает даже 4 миллиметров. Такие параметры при полном отсутствии иных признаков, являются нормальными.

    Они говорят о том, что ребенок здоров, так как у него отсутствует туберкулезное заражение.

  3. При возникновении ложноположительной реакции. Сомнительные признаки в ряде случаев возникают из-за проблем со здоровьем, не связанных с туберкулезом.

    Также нужно замечать повреждение места укола или употребление ребенком продуктов, относящихся к популярным аллергенам.

Популярно  Всего лишь царапина у ребенка грозит столбняком

Это не очень частое явление, которое все же иногда случается. Оно говорит о том, что тело дало определенную реакцию на введение под кожу туберкулина, но при этом пациент не болен. Все признаки, которые возникли после осуществления инъекции пропадают через 2-3 недели. Никаких дополнительных мер производить не требуется.

Частота появления ложноположительных реакций наталкивает многих пациентов на закономерный вопрос о том, что означают такие последствия Манту. Они могут быть свидетельством того, что в организме человека присутствуют какие-либо другие микобактерии. Чаще всего они не являются такими опасными, как палочка Коха.

Несмотря на это, все же врач может в качестве профилактики и санации назначить не очень сильный курс противотуберкулезных лекарственных средств. Такая мера предосторожности касается, как взрослого, так и ребенка. При этом важно следить за дозировкой, так как данные таблетки воздействуют, к примеру, на печень.

Отдельно стоит выделить возникновение папулы свыше 5 миллиметров у детей, которым до этого была сделана прививка БЦЖ. Такая реакция является нормальной и закономерной, поэтому волноваться в подобных случаях не стоит. К тому же в первые годы жизни нередко ответ на введение туберкулина иногда совершенно непредсказуемым. Это связано прежде всего с тем, что иммунная система является не до конца сформированной.

Положительная реакция Манту

При возникновении, как положительной, так и гиперергической реакции на введение туберкулина, ребенку следует идти к врачу. Такие последствия диагностики свидетельствуют о следующем:

  • иммунная система находится в активной фазе борьбы с патогеном;
  • в организме присутствует палочка Коха.

Зная, что означает положительная проба Манту у ребенка, необходимо понимать, каких признаков и последствий следует опасаться.

О инфицировании микобактериями и наличии заражения свидетельствуют:

  1. Возникновение папулы в месте осуществления введения туберкулина под кожу при нормальных реакциях в предыдущие разы проведения типа диагностики.
  2. Существенная разница между папулами – прошлогодней и настоящее. Если диаметр последний на 6 миллиметров превышает аналогичный параметр предыдущей, следует начать принимать меры.
  3. Наличие стойкой и продолжительной реакции на введение под кожу туберкулина на протяжении длительного периода времени – от 3 до 5 лет. Исключение становят случаи, когда последствия инъекции возникают вследствие возникновения аллергии на вводимый препарат.
  4. Появление явных признаков гиперемического ответа на коже. Это выражается в появлении красных пятен, которые со временем начинаю набирать гной.
  5. Возникновение большого инфильтрата, диаметр которого превышает 12 миллиметров, при очень давнем осуществлении прививки БЦЖ (более 5 лет).

Нередко положительная реакция пробы Манту возникают у тех пациентов, которые находятся в зоне риска. К ним относятся люди, что имели в недавнем времени контакт с больным открытой формой туберкулеза. Также проживающие в эндемических районах распространения болезни. А также те, кто имеют низкое социально-экономическое положение.

Заболеть туберкулезом может любой человек. На это не влияет материального положение и способ жизни. Это связано с тем, что палочка Коха устойчива к раздражителям микобактерией. Она длительное время может находиться вне тела человека в окружающей среде.

При этом сохраняется ее опасность для здоровья живых существ. Этот патоген легко распространяется в местах скопления людей, в больницах, в транспорте, в учебных учреждениях, в магазинах и т.д.

Популярно  Шесть способов подхватить ротовирус взрослому

Что делать при положительной пробе

Волновать и паниковать при положительной пробе Манту не стоит. Не всегда такой результат диагностики — признак заболевания туберкулезом. Иногда подобная реакция свидетельствует и о других процесс, которые стоит знать.

На результаты диагностики влияют:

  • вступление в перекрестную реакцию антигенов БЦЖ с другими прививками;
  • небольшой период после последнего острого процесса болезни (гриппа или же простуды);
  • наличие аллергических реакций на компоненты препарата.

Точный диагноз ставится не по результатам одной пробы Манту, а по всем клиническим данным, а также собранном анамнезе на пациента. Таким образом можно определить туберкулезное заражение. Единственная реакция на туберкулин не может быть основанием предполагать, что человек действительно болен.

Если все же диагноз поставлен, необходимо обратиться к врачу-фтизиатру в медицинское учреждение. Он должен определить дальнейшую тактику терапии. В качестве основы принято использовать противотуберкулезные лекарственные средства в сочетании с иммуномодуляторами.

Дополнительно всегда рекомендуется пройти полное обследование. Оно должно включать в себя следующие методы диагностики:

  • исследование мокроты;
  • флюорография грудной клетки;
  • полный спектр клинических анализов мочи и крови.

Также нужно обследовать тех людей, с которым постоянно контактирует пациент, имеющий диагноз туберкулез. Это обусловлено тем, что микобактерии в их организмах могут находиться, но не проявлять себя. Такое состояние не опасно до того времени, пока не произойдет снижение иммунитета человека. На этом фоне нередко начинается заболевание.

Внимательно нужно относится к распространению туберкулеза в среде детей. Это связано с тем, что в этот период существуют все предпосылки к возникновению клинической сложной формой болезни. На долю несовершеннолетних приходится от 9 до 10 процентов всех заражений палочкой Коха.

После диагностики следует начинать терапию в медицинском учреждении – тубдиспансере. Врач должен назначить больному курс с использованием такого препарата, как Изониазид. Его необходимо использовать около 3 месяцев. После выписки из диспансера пациент должен наблюдаться у участкового врача. Это связано с возможностью возвращения заболевания, так как все микобактерии медикаменты убить в теле человека не могут.

Если на протяжении года после лечения у пациента не обнаруживается гиперчувствительности к введению под кожу туберкулина, от может быть снять с учета у фтизиатра. При этом необходимо продолжать ежегодную диагностику при помощи пробы Манту. Если же папула после очередной инъекции станет больше 6 миллиметров, можно предположить о том, что активность туберкулезного заражения увеличилась.

Следующий курс химиопрепаратов назначается в определенных случаях, когда наблюдается явно выраженная реакция на пробу Манту. При таких признаках нередко пациента в очередной раз помещают в больницу. Это связано с тем, что процесс терапии требует длительного приема сильных химических лекарственных средств.

Основная цель пробы Манту в выявлении туберкулезного заражения на ранних этапах, когда от него можно довольно быстро избавиться. Эта процедура не предотвращает болезнь и передачу ее возбудителей от носителя другим людям.

Источник: https://SelectHealth.ru/infekcii/polozhitelnaya-reakciya-mantu/

О чем говорит положительная реакция манту у детей?

Положительная реакция Манту не всегда говорит о том, что ребенок заражен туберкулезом. На увеличение «пуговки», а именно усиленный ответ имунитета на антиген туберкулина могут влиять совершенно разные факторы.

Нередко проба Манту у малыша выглядит увеличенной, но это не всегда признак развития страшного заболевания.

Положительная реакция бывает:

  • ложноположительной;
  • гиперергической.

Гиперергическая

Признаки гиперергической реакции:

  • проба достигает 17 мм;
  • вместе укола появляется не только характерный зуд, но и уплотнение, язвы и гной.

В случае гиперергической реакции нужно немедленно посетить фтизиатра, потому что велика вероятность заболевания.

Какие факторы влияют на результат пробы?

На увеличение размера «пуговки» после инъекции могут повлиять различные факторы:

  • прививки;
  • аллергические реакции;
  • различные заболевания;
  • употребление в пищу некоторых продуктов;
  • нарушение правил ухода за местом укола.

Прививки

Нельзя ставить пробу после прививок, потому что результат будет неверным. В прививках содержатся добавки, которые при совмещении с туберкулином могут искажать результаты пробы.

Аллергия

Инъекция выявляет в теле ребенка аллергическую чувствительность и значительно увеличивает ее. Не имеет значения, какой именно аллергией мучается малыш. При столкновении с туберкулином, краснота пробы может достигнуть 20 мм.

Заболевания

Причинами искажения реакции Манту могут быть:

  • хронические заболевания;
  • патологии;
  • проблемы с кожей;
  • ОРВИ;
  • простуда.

Делать инъекцию рекомендуется по истечении месяца после полного выздоровления и погашения симптомов.

Пища

За неделю до процедуры и через три дня после ребенку следует выдержать диету.

Не стоит употреблять в пищу:

  • сладости;
  • газированные напитки;
  • цитрусовые.

Нарушение правил ухода за местом укола

Для получения максимально правдивой оценки существуют такие правила:

  • в течение 3 дней нельзя смачивать место инъекции;
  • запрещено покрывать кремами, гелями и мазями;
  • нельзя расчесывать кожу, чтобы не инфицировать место пробы Манту;
  • не рекомендуется пытаться прижечь ранку, заклеивать ее пластырем или тесно завязать бинтом.

Что делать, если реакция положительная?

Если у ребенка, особенно после прививки БЦЖ, проявилась положительная реакция Манту, следует:

  • посетить специалиста;
  • сдать дополнительные анализы;
  • проводить целенаправленное лечение.

Об особенностях прививки Манту рассказывает доктор Комаровский. Снято каналом «Школа доктора Комаровского».

Фотогалерея

Правила измерения пробы Манту Гиперергическая реакция на пробу Манту Аллергическая реакция на пробу Манту Ложноположительная реакция на пробу Манту

Как действовать в случае, если проба Манту положительная, расскажет Здоровьесберегающий канал.

Источник: https://krohababy.com/privivki/polozhitelnaya-reaktsiya-mantu-58042/

Что делать, если реакция Манту положительная?

Положительная реакция Манту означает, что противотуберкулезный иммунитет находится в активированном состоянии либо присутствует заражение палочкой Коха. По реакции организма на введенный препарат врач делает заключение о состоянии иммунной системы. Не стоит путать туберкулиновую процедуру с вакцинацией: проба Манту нужна, чтобы выяснить, присутствуют ли в организме человека микробактерии туберкулеза.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Анализ у ребенка

Анализ положительной прививки сопряжен с оценкой факторов:

  • вираж Манту за несколько лет;
  • давность пробы и величина «пуговки»;
  • характер поствакционного узелка.

Норма реакции у детей – образование узелка размером до 4 мм. Она считается положительной, если размер папулы, образованной в месте укола, превышает в диаметре 0, 5 см. Положительный результат диагностики у ребенка в возрасте 2-3 лет может стать следствием поствакцинальной аллергии.

Отличие такой аллергии проявляется в сильной пигментации на месте укола. В случае проявления аллергической реакции, в месте введения иглы возникнет окрашивание светло-коричневого цвета. При положительной реакции, связанной с иным фактором, уплотнение в месте укола интенсивно окрашено и имеет четкие границы.

Результат прививки у взрослого

Анализ положительной прививки сопряжен с оценкой виража Манту за несколько лет. Виражем признается:

  • переход отрицательной реакции в положительную;
  • увеличение поствакционного узелка по сравнению с предыдущей туберкулиновой пробой на 0,6 см.

У взрослого человека положительной реакцией будет образование уплотнения, диаметр которого от 0,4 до 1,8 см.

Такая реакция на Манту сообщает, что в теле человека есть палочка Коха, и он сопротивляется. Если размер папулы превышает пороговые значения или на месте введения препарата образовывается открытая рана, это сигнализирует об активной форме заболевания.

Проба будет положительной в иных случаях:

  1. Пациент склонен к аллергии. Человек, обладающий слабым иммунитетом, по-разному реагирует на раздражители. Туберкулин относится к категории сильных аллергенов, перед его введением нужно узнать о текущем самочувствии пациента и наличии у него аллергических реакций.
  2. Пациент в преклонном возрасте.
  3. Диагностика проводилась  после перенесенного заболевания тяжелой степени. Если иммунитет не восстановлен до конца, проба может дать ложноположительную реакцию.
  4. Пациент болел туберкулезом ранее. После перенесенного заболевания, в организме сохраняются возбудители болезни, которые будут выявляться при диагностировании.
  5. Пациенту был введен некачественный препарат.

Как выглядит данная проба

Как выглядят пробы:

  1. Слабоположительная (отрицательная). Сопровождается образованием папулы, достигающей размера от 4 до 10 мм.
  2. Манту средней выраженности. Сопровождается уплотнением, размеры которого находятся в пределах от 1 до 1,4 см.
  3. Сильно выраженная. Проявляется как папула с диаметром 1,4-1,6 см.
  4. Резко положительная. Сопровождается уплотнением с диаметром, превышающим 1,7 см, сопровождается поражениями кожи, образованием гнойных скоплений и увеличением размера лимфатических узлов.

Слабые и средние положительные реакции не должны вызывать опасений. Изменения состояния кожных покровов говорят о присутствии в организме иммунитета против искомого заболевания, что означает возможность сопротивления.

Помимо сильно и ярко-выраженных реакций на необходимость лечения могут указывать факторы:

  1. Ежегодное повышение чувствительности организма к вводимому препарату.
  2. Наличия туберкулеза у близких родственников, непрерывно контактирующих с пациентом.
  3. Внезапное увеличение размера папулы, более чем на 0.6 см за один год.
  4. Переезд или длительное нахождение в регионе, рост и развитие болезни в котором достигает крупных масштабов.

Что означает положительная проба

Услышав о положительной пробе, пациент из-за неосведомленности в этом вопросе, приходит к неправильным выводам. На самом деле, в ответной реакции организма на раздражитель нет ничего страшного.

Слабоположительная и средняя проба в большинстве случаев означают, что в человеческом теле присутствует возбудитель инфекции, но в таком малом количестве, что его недостаточно для формирования открытой формы заболевания. То есть, такой организм способен бороться с палочкой Коха, и в нем развит иммунитет.

Проявление положительной реакции несколько лет говорит о том, что человек является носителем инфекции, но он не болен. Этот фактор не влияет на привычный образ жизни, к тому же, такая реакция наблюдается у одной трети человечества.

Что делать, если папула опасного размера

Когда проба Манту у ребенка дает положительную реакцию, малыша отправляют к фтизиатру – специалисту по лечению туберкулеза.

Врач назначает дополнительные меры диагностирования:

  • анализ крови;
  • анализ мочи и мокроты;
  • рентген грудной клетки.

В случае положительной реакции на введение туберкулина у ребенка, специалист может назначить добавочный тест, направленный на подтверждение ранее выявленного результата.

Диаскинтекст проводится в форме, аналогичной пробе Манту. Это альтернативный препарат, позволяющий провести диагностику и вывести точное заключение по поводу инфицирования организма.

Если и он вызывает положительную реакцию, то пациента направляют в противотуберкулезный диспансер, даже в том случае, если первичных симптомов заболевания выявлено не было. На основании теста назначаются профилактические меры и курс препаратов, направленных на предотвращение развития в организме человека активной формы туберкулеза.

Взрослым назначается процедура флюорографии, а детям, не достигшим возраста 15 лет, назначается рентген легких. Если после проведения всех процедур выясняется, что ребенок только носитель туберкулезной палочки, но при этом он не болен, ему разрешается посещать образовательные учреждения, контактировать с семьей и в целом вести привычный образ жизни.

Причины реакции

На итоговый результат пробы влияет большое количество факторов. Перед назначением туберкулиновой пробы, врач оценивает состояние ребенка. Специалист определяет, здоров ли ребенок в данный момент и выясняет, нет ли у него хронических заболеваний.

Реакцию организма на введенный препарат может вызвать аллергия. сама можно назвать одной из форм аллергии. По этой причине на результат пробы могут влиять уже имеющиеся у человека аллергические реакции. Дерматит, аллергия на цитрусовые, реакция на медикаменты — любой иммунопатологический процесс окажет влияние на пробу.

На положительную пробу могут оказать влияние болезни, недавно перенесенные человеком, наличие в организме хронических форм патологий, иммунитет к носителям инфекций, возраст пациента.

Большую роль играют также и второстепенные причины, к которым относятся:

  • чувствительность кожных покровов;
  • фаза цикла менструации у девушек;
  • рацион питания;
  • наличие эпилепсии;
  • вредные привычки;
  • гемодиализ;
  • проведение химиотерапии;
  • иммунодефицит.

Причиной положительной реакции могут стать нарушения условий хранения препарата, неправильное введение туберкулина, нарушение стерильности инструмента.

Положительная реакция бывает вызвана индивидуальной непереносимостью препарата. В этом случае, помимо реагирования кожных покровов, наблюдается повышение температуры, головная боль, потеря аппетита, нарушения в работе лимфатической системы, ослабленное состояние организма, расстройство желудка – признаки сохраняются на протяжении нескольких дней.

Ложноположительный результат

К частым причинам проявления ложноположительной реакции относится фактор человеческой невнимательности. Иногда пациенты сталкиваются с некомпетентностью персонала, и отсутствием знаний о противопоказаниях к диагностированию

Ярко-выраженная реакция может быть следствием халатности врача, который перед началом введения препарата не осведомился у пациента о наличии аллергических реакций.

Подобное явление бывает связано с человеческим фактором: если медицинский работник сделал большое количество проб подряд, он может забыть осведомиться о болезнях и хронических патологиях у очередного пациента.

Ложноположительная реакция на туберкулин может проявиться, когда под кожу пациента вводится больше единиц вещества, чем это предусмотрено регламентом процедуры.

Подобная реакция бывает свидетельством сильной аллергии на препарат. До недавнего времени для выявления аллергических реакций на туберкулин применяли пробу Пирке. Ход процедуры: на коже пациента делаются надрезы, в которые капается небольшое количество вещества разной степени концентрации.

Ложноположительная реакция может проявиться, если не были соблюдены рекомендации врача. Например, если пациент намочит место укола или расчешет его, под кожу могут попасть бактерии или инфекции. В этом случае проба будет считаться недостоверной. Перед диагностикой врач уведомляет о том, чего нельзя делать после нее.

Повторная диагностика

Решение о назначении повторной процедуры выносит врач. Он делает заключение на основании результатов анализов, диаскинтеста и других диагностик, проведенных для полного выяснения причин реакции.

Соблюдение сроков проведения повторной туберкулиновой диагностики после положительной крайне важно. Обычно ее назначают не чаще одного раза в год. В редких случаях врач порекомендует повторное выполнение процедуры.

Это происходит в случае высокого риска инфицирования пациента. Часто он обусловлен сильной болезнью, перенесенной человеком, повлиявшей на сильное ослабление иммунитета (сахарный диабет, ВИЧ, язва).

После положительной пробы повторная проводится только при полном отсутствии противопоказаний. К ним относятся:

  • остропротекающие инфекции;
  • ОРВИ;
  • воспаление легких;
  • ревматизм;
  • ветряная оспа;
  • инфекционный мононуклез;
  • бронхиальная астма;
  • вакцинация;
  • обострение хронической патологии;
  • симптомы кожных заболеваний.

Переболевшему ОРВИ пациенту, нуждающемуся в повторной диагностике на предмет заражения туберкулезом, нужно подождать до полного выздоровления.

После этого должно пройти время, за которое иммунитет полностью восстановится. Процесс занимает около двух недель. После истечения указанного срока пациенту можно повторять пробу.

Если эти факторы не учитываются врачом, повторная проба может оказаться положительной, либо может вызвать серьезные осложнения, вплоть до появления анафилактического шока у пациента.

Тесты для подтверждения диагноза

Чтобы подтвердить инфицирование пациента туберкулезом, врач может назначить иные способы диагностики.

Это:

  1. Градуированная проба Пирке, активно используется, в отличие от стандартной пробы. Производится посредством нанесения на кожу бедра или предплечья четырех растворов туберкулина разной степени концентрации: 1, 5,25 и 100%. Реакция организма проявляется в течение 2-3 суток. Подобный способ диагностики широко применяется в педиатрической практике.
  2. Методика полимеразной цепной реакции. Достоинство диагностики — быстрое выявление реакции при малом количестве биологического материала.
  3. Иммуноферментный анализ. Этот способ диагностирования выявляет не само заболевание, а способность пациента переносить возбудителя туберкулеза.
  4. Флюорография. Эффективный способ выявления заболевания, но не самый безопасный, так как во время процедуры происходит облучение организма.

Для постановки достоверного диагноза, помимо положительной пробы, рассматриваются факторы:

  1. Стабильность положительной реакции. Если ее размер из года в год увеличивается, организм может быть заражен.
  2. Проявление сильной реакции (папула более 12 мм) на протяжении нескольких лет.
  3. Образование эрозии в месте введения иглы, сопровождающейся покраснением и гнойными образованиями.

После подтверждения диагноза специалист назначает профилактическое лечение. Пациент с положительной реакцией на препарат, выявленной впервые, находится в группе риска развития активной формы патологии. Его направляют в противотуберкулезный диспансер. Наблюдение в противотуберкулезном диспансере длится один год.

Если в течение года не проявляет признаков усиления реакции на туберкулин, пациент наблюдается у врача на «общих основаниях», а также регулярно повторяет пробу Манту и другие диагностики, выявляющие туберкулез.

Источник: https://zemed.ru/tuberkulez/polozhitelnaya-reaktsiya-mantu.html

Что значит положительная и отрицательная реакция пробы Манту у ребенка

Проба Манту – это исследование, которое предполагает подкожное введение бактериальных антигенов для диагностики заражения палочкой Коха, которая провоцирует развитие туберкулеза.

Несмотря на опасность данного заболевания, врачи не назначают профилактическую противотуберкулезную терапию сразу после получения аномального результата пробы. В большинстве случаев положительная реакция Манту является лишь показанием для дополнительной диагностики и наблюдения фтизиатра.

Что значит отрицательная реакция

Туберкулин, который вводится при пробе, представляет собой препарат на основе очищенных продуктов жизнедеятельности патогенов (микобактерий туберкулеза). Введение этой субстанции под кожу не провоцирует формирование специфичного иммунитета, как вакцина БЦЖ или БЦЖ-М, а выполняет исключительно маркерную функцию.

Если иммунитет пациента знаком с туберкулезной инфекцией, что наблюдается при заражении, в месте введения туберкулина наблюдается интенсивная воспалительная реакция. Она обуславливает расширение папулы.

Если реакция Манту отрицательная, это значит, что контакт с возбудителем туберкулеза отсутствовал. Негативный результат свидетельствует об отсутствии заражения, но не всегда является хорошим. Например, получение отрицательной пробы Манту после прививки от туберкулеза (БЦЖ) – это признак того, что поствакцинальный иммунитет по какой-либо причине не развился.

Признаки

Признаком отрицательной реакции на Манту является отсутствие папулы – небольшого выступа над кожей, который имеет плотную структуру и четкую границу. Вместо покраснения и папулы на руке остается рубчик размером до 1 мм.

Нужно ли что-то делать

Отсутствие реакции на туберкулин является нормой для детей перед ревакцинацией (5-7 лет) и тех, кто не получал прививку БЦЖ. Такие пациенты не нуждаются в профилактическом лечении.

Отрицательная Манту может стать сигналом о необходимости ревакцинации или повторного введения прививки.

При отсутствии медицинских противопоказаний к проведению иммунизации БЦЖ ребенок повторно получает вакцину в 7 и 14 лет.

Дети с отсутствием поствакцинального иммунитета более уязвимы для инфекции, поэтому аллергия или другие противопоказания к вакцинации против туберкулеза могут стать причиной постановки на учет у педиатра при наличии сопутствующих факторов риска (неблагополучные условия проживания, контакт с больными и др.).

В некоторых случаях на фоне инфицирования может наблюдаться ложноотрицательная реакция. При дефиците иммунитета он не реагирует на туберкулин. При подозрении на сопутствующую туберкулезную инфекцию назначается проба с увеличенной дозой препарата (100 единиц вместо 2).

У детей младше полугода иммунная защита не сформирована окончательно, поэтому реакция на антигены может отсутствовать. Также отрицательный результат пробы характерен для тех случаев, когда контакт с источником микобактерий произошел недавно (менее 2 месяцев назад). При данных показаниях рекомендуется повторить исследование после 1 года и через 1-2 месяца соответственно.

Что значит сомнительная проба

Сомнительная реакция на туберкулин обозначает, что количество возбудителей инфекции в организме минимально. Реакция иммунитета также может быть связана с последствиями инъекции: неточный результат становится нормой через несколько лет после введения БЦЖ.

Признаком сомнительной реакции является небольшой размер папулы (от 1 до 4 мм) или ее отсутствие на фоне гиперемии области вокруг укола. Зона покраснения может иметь любые размеры.

Если более ранние результаты были отрицательными, то врач назначает дополнительную диагностику или проведение уточняющего исследования (Диаскинтеста). Возникновение сомнительной реакции после отрицательных результатов может быть обусловлено нарушением правил ухода за местом введения туберкулина.

Как выглядит

Положительная проба Манту у ребенка представляет собой гиперемию зоны укола и папулу диаметром более 4 мм. Узелок с размерами от 4 до 9 мм является слабоположительным ответом на пробу, от 10 до 14 мм – среднеположительным, а 15-16 мм – выражено положительным.

При диаметре папулы более 17 мм реакция называется гиперергической. Она часто сопровождается нагноением или некрозом места укола, увеличением лимфоузлов, поражениями кожного покрова.

Причины

Причиной положительной реакции могут стать следующие явления:

  • контакт с больным туберкулезом более 60 суток назад;
  • наличие латентной или развивающейся инфекции в организме;
  • остаточная реакция иммунитета после перенесенного туберкулеза;
  • неправильный уход за папулой, контакт с пищевыми, лекарственными и иными аллергенами, нарушения правил вакцинации;
  • формирование поствакцинального иммунитета.

Важная информация:   Норма реакции Манту у детей 1 года

Нормой для годовалых детей при первой пробе Манту является положительный результат исследования. Если у рубчика после БЦЖ размер от 6 до 10 мм, то папула может иметь диаметр от 5 до 15 мм. При рубце до 5 мм иммунитет реагирует менее бурно, провоцируя увеличение узелка не более чем до 11 мм.

Через год результат Манту остается прежним или уменьшается.

В 3-5 лет у ребенка папула уменьшается, но все еще может давать положительный результат (до 5-8 мм). При сильном поствакцинальном иммунитете, о котором свидетельствует крупный рубчик от БЦЖ, угасание реакции до сомнительной или отрицательной происходит только к 6-7 годам.

При ревакцинации результаты Манту отслеживаются редко, т.к. в диагностике детей старше 8 лет и взрослых пациентов применяются другие методы (Диаскинтест, флюорография).

Плохая Манту считается опасной в следующих случаях:

  • при возникновении гиперергической реакции;
  • в случае контакта с больным активной формой туберкулеза или пребывания в регионе с высоким уровнем заболеваемости;
  • если результаты изменились между 2 пробами на 6 мм и более;
  • при наличии других симптомов туберкулеза;
  • если положительная проба наблюдается при отсутствии поствакцинального иммунитета.

Увеличение размеров папулы на 6 мм и более между 2 исследованиями называется виражом туберкулиновой пробы. При его возникновении пациент обязательно проходит обследование у фтизиатра и уточняющую диагностику.

Дополнительная симптоматика

На фоне патологической реакции Манту могут наблюдаться следующие симптомы:

  • постоянная субфебрильная температура (+37,1+38°С);
  • отрывистый и упорный кашель;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • сильное потоотделение ночью;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита.

Если результат пробы связан с аллергией на препарат, кожным заболеванием или нетуберкулезной инфекцией, то у пациента может диагностироваться увеличение подмышечных лимфоузлов, сыпь и зуд на коже, повышение температуры и др.

От чего зависит реакция

Если у ребенка наблюдается аномально крупная папула, определить причину явления можно только при совместной работе детского врача и фтизиатра. Участковый педиатр проводит анализ анамнеза пациента и соотносит данные с патологической реакцией. Обследование у фтизиатра исключает или уточняет картину туберкулеза.

Определение реакции Манту у взрослых проводится редко. Пациентам старше 14 лет назначается аппаратная диагностика.

Питание

Из рациона пациентов после пробы рекомендуется убрать все потенциальные аллергены (яйца, рыбу, цитрусовые, шоколад и др.). Это позволит избежать ложноположительного диагноза вследствие пищевой аллергии.

Уход за местом укола

Чтобы исключить недостоверный результат, необходимо обеспечить правильный уход за папулой:

  • не носить сдавливающую, синтетическую и шерстяную одежду;
  • не закрывать место введения пластырем, повязкой и др.;
  • исключить посещение спортивного зала, бани, сауны, пляжа;
  • не тереть и не чесать папулу;
  • не наносить на место укола косметику и моющие средства.

Что делать, если реакция Манту положительная

Если Манту положительная, это значит, что существует повышенная вероятность инфицирования пациента. Чтобы начать лечение своевременно или исключить заражение, нужно пройти обследование.

Положительная реакция Манту

Положительная реакция Манту в большинстве случаев показывает наличие в организме возбудителя туберкулеза, поскольку воспаление в месте введения под кожу туберкулина (вытяжки из разрушенных микобактерий) существенно отличается от естественной реакции обычной инъекции.

Если реакция на введение туберкулина положительная, это еще не означает, что ребенок болеет туберкулезом.

Но, с другой стороны, такой результат указывает на то, что организм уже сталкивался с вредоносными бактериями, вызывающими недуг, «запомнил их» и дает положительный иммунный ответ.

Проба Манту

Проба Манту или туберкулиновая проба — общеизвестный метод исследования, по результатам которого можно судить о наличии туберкулезной инфекции в организме или ее отсутствии, а также сделать контрольный анализ эффективности проведенной терапии заболевания.

Больше об этом методе диагностике читайте в отдельное статье про пробу манту на нашем портале.

Суть метода в том, что под кожу вводится инъекционный раствор, содержащий в себе малую дозу микобактерий, которые предварительно ослаблены. После введения внутри организма начинается реакция — иммунная система массово вырабатывает блокираторы бактерий Т-лейкоциты.

От этого взаимодействия, спустя 3 дня на коже образуется ранка или папула, диаметр которой определяет наличие в организме реакции Т-лейкоцитов и палочки Коха.

Другими словами, чем больше по размеру реакция Манту у ребенка, тем больше вредоносных бацилл присутствует в его организме.

При помощи этого тестирования можно увидеть реакцию организма на внедрение туберкулиновых бактерий под кожу. Дальше механизм воздействия прост: либо иммунная система начинает блокировать чужеродные бактерии активными лейкоцитами, либо нет. Из «поведения» иммунитета делаются предварительные выводы, на основании которых, принимается решение о дальнейшем лечении или профилактике.

С момента, когда сделали ребенку или взрослому пробу Манту, проходит 2 этапа, по которым судят о результатах:

  • ожидание реакции иммунитета на вирусную инфекцию, общей продолжительностью до 3 дней (за исключением использования Диаскинтеста с почти мгновенным результатом);
  • итог, когда доктор измеряет размер места на коже после укола и делает соответствующие выводы.

Классификация проявлений теста

Часто вопрос о реакции организма на пробу Манту вызывает тревогу и беспокойство у родителей за их детей, ведь туберкулиновый тест проводит врач в школе практически каждому ребенку. Судить о наличии инфекции в организме можно по результатам после проведения Манту.

  • Отрицательная проба — это когда имеется небольшое покраснение или отметка в районе укола, не превышающая 1-2 мм.
  • Сомнительный результат — это когда размер покраснений или припухлостей не превышает 4 мм.
  • Положительная проба Манту — пространство вокруг укола может выглядеть набухшим, имеет покраснения диаметром более 5 мм.
  • Гиперергический синдром — размер отека вокруг укола превышает 17 мм, лимфоузлы опухшие, и возможно, наблюдается повышенная температура тела.

Положительный

При покраснении кожного участка вокруг следа от инъекции диаметром более 5 мм говорят о наличии положительного результата туберкулиновой пробы. Но это вовсе не означает, что ребенок заражен туберкулезной болезнью, однако организм уже выработал иммунитет против когда-то «заглянувших» микобактерий. В ходе еще нескольких последующих тестирований с помощью метода врачи выводят результат о здоровье или наличии инфекции в организме.

Положительный результат Манту не всегда опасен

Положительным результатам туберкулинового тестирования не стоит стопроцентно доверять и бояться, если присутствуют следующие признаки:

  • небольшое покраснение около 4-5 мм вокруг места укола;
  • врачом установлен ложноположительный результат.

Ложноположительная реакция — это положительный результат с инфильтратами не более 5-7 мм. Такое пятно плоское, бледное, не имеет четких контуров, способно исчезать в течение первых 1,5-2-х недель. При таких результатах Манту пациент не инфицирован туберкулезным возбудителем. Причина такой реакции организма — это инфицирование нетуберкулезного типа микобактериями, которые вызывают заболевания микобактериозы. Последние лечат противотуберкулезными препаратами.

Однако, особенно в условиях эпидемии туберкулезного заболевания, следует уделить выше перечисленным случаям повышения чувствительности к туберкулину особое внимание.

Туберкулезная инфекция в организме

Положительному результату проверенного теста Манту предварительно способствовало заражение палочкой Коха. Поводы для тревоги будут следующими:

  • после серии отрицательных ответов впервые появилось положительная реакция;
  • повторная процедура показала сильное увеличение размеров папулы в сравнении с прошлым годом;
  • размер папулы после проведения процедуры превышает 10-12 мм.

Существует высокая вероятность того, что человек, вынужденный контактировать с туберкулезными больными, может сам оказаться инфицированным. Поэтому положительный результат Манту при таких обстоятельствах — серьезный повод для беспокойства. Своевременно начатое лечение поможет справиться организму с возбудителями этой инфекции.

Диаскинтест и проба Манту

При стандартной пробе Манту результаты на введение под кожу антигена проявляются на 3-й день, а Диаскинтест может показать итог сразу, почти мгновенно. Этот тест является инновационной разработкой современных ученых.

Сама процедура введения инновационного средства ничем не отличается от стандартной пробы Манту. После введения врачом оценивается результат диаскинтеста. Отрицательное или положительное значение имеет те же характеристики, что и обычная Манту.

Рекомендуем прочитать статью про Диаскинтест у нас на сайте.

Вывод

Результат Манту с положительным значением не должен беспокоить и приводить в ужас родителей и взрослых пациентов, ведь отношение к туберкулезу такая реакция имеет весьма посредственное, хотя и требует пристального наблюдения. В отличие от отрицательной реакции, при положительной нужно более тщательно отслеживать состояния пациента. При малейших подозрениях на наличие туберкулезной инфекции в организме необходимо своевременно начать лечение.

Источник: http://tbdoc.ru/analysis/polozhitelnaya-reakciya-na-mantu.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Малышок
Можно ли делать тест на беременность сразу после акта

Закрыть