Какая должна быть нормальная реакция Манту

Проба Манту в 1 год: какая должна быть реакция в норме

Какая должна быть нормальная реакция Манту

Проба Манту является диагностическим исследованием для выявления чувствительности организма к туберкулину. Прививка необходима для своевременного диагностирования туберкулеза. Норма реакции Манту у детей 1 года имеет свои особенности.

Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.

Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.

Как делают прививку?

Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).

Как выглядит и за счет чего происходит реакция?

В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.

Папула является безболезненным образованием, которое в большинстве случаев возникает на вторые или третьи сутки после укола.

Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.

Варианты реакции:

  • формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
  • место укола имеет вид точки – не было контакта.

снято Здоровьесберегающим каналом. 

Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.

В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.

Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы. Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг.

Фотогалерея

На фото показано, как правильно определять параметры папулы, а также какая должна быть реакция Манту в 1 год в зависимости от размера рубчика после БЦЖ. 

Нормы реакций Манту в 1 год Как правильно измерять пробу Манту

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Манту:

  • кожные болезни;
  • острые или хронические заболевания в стадии обострения – проба может быть проведена не ранее, чем через 30 дней после исчезновения симптоматики;
  • эпилепсия;
  • аллергические состояния в стадии обострения или непереносимость компонентов пробы;
  • простудные недуги;
  • вакцинация профилактическими прививками менее 4 недель назад.

Иммунитет в течение месяца после прививки или заболевания может неправдиво среагировать на туберкулин. В связи с этим и возник период в 30 дней, который рекомендовано выдержать до проведения ревакцинации. Лучше прививать малыша после пробы Манту, разрешается сразу же после замера реакции.

Правильный уход

Для получения достоверной реакции важно соблюдать ряд правил по уходу за папулой в период трех суток до снятия ее замеров.

Рекомендации по уходу:

  • нельзя смачивать пуговку водой;
  • не тереть место укола;
  • не мазать зеленкой, перекисью, йодом;
  • не наносить крем;
  • исключить употребление аллергенных продуктов до замера папулы;
  • не заклеивать укол пластырем, бинтом.

Что может негативно повлиять на реакцию?

Человеческий организм по-разному реагирует на введение туберкулина. Положительная реакция может быть спровоцирована особенностями иммунитета и другими факторами, не имеющими отношения к заболеванию. В связи с этим проба Манту не является окончательным подтверждением, что малыш болен туберкулезом.

Факторы, которые могут негативно повлиять на результат пробы Манту:

  • чувствительность кожи;
  • аллергическая реакция как на туберкулин, так и на пищу, медикаменты и прочее;
  • неблагоприятные экологические факторы;
  • несбалансированное питание малыша;
  • нарушения в хранении туберкулина или проведении процедуры его ввода ребенку.

Норма Манту у детей 1 года

Размер Манту у детей 1 года колеблется в диапазоне 9-11 мм. Что является положительным результатом в пределах нормы, если ребенку делали БЦЖ в первую неделю жизни. Такая реакция подтвержает, что организм ранее контактировал с палочкой Коха и боролся с ней.

Отзывы родителей после пробы Манту в возрасте 1 года о том, сколько мм были папулы у их деток:

Все показатели были подтверждены врачами как норма. Зачастую такой же результат повторяется и в два года, а с 3 лет начинается уменьшаться.

 

Таблица размеров

В зависимости от размеров реакция Манту у ребенка бывает:

Тип реакции Описание
Отрицательная  без уплотнения, размер определяется диаметром укола 0-1 миллиметр
Сомнительная  пуговка размером 2 — 4 мм, возможно наличие покраснения
Положительная  папула более 5 мм, реакция делится на слабоположительную (5 — 9 мм), средней интенсивности (10 — 14 мм) и выраженную (15-16 мм)
Гиперергическая  размер папулы свыше 17 мм

Таблица размеров папулы

Побочные действия

Специалисты утверждают, что прививка Манту не содержит в своем составе полноценную палочку туберкулеза, а лишь продукты ее жизнедеятельности. То есть не является токсичной. Но из-за содержания консервантов, фосфатных и хлоридных растворов может вызвать аллергические симптомы и другие побочные действия.

Возможная реакция организма у ребенка 1 года после пробы Манту:

  • повышенная температура;
  • слабость;
  • высыпания на коже;
  • нарушения пищеварения;
  • кашель через неделю после проведения пробы.

 «Проба Манту — мнение доктора Комаровского»

Доктор Комаровский рассказывает о пробе Манту, как правильно интерпретировать результаты замеров папулы, противопоказания к прививке. Программа «Школа доктора Комаровского».

Источник: https://krohababy.com/privivki/reaktsiya-mantu-norma-u-detej-1-goda-4229/

Реакция Манту: норма и отклонения, тревожные симптомы

Какая должна быть нормальная реакция Манту

Какой в норме должна быть реакция Манту, всегда ли отклонения от нормы говорят об инфицировании ребенка и стоит ли отказываться от проведения пробы – ответы на актуальные вопросы родителей в нашей статье.

Манту – прививка или аллерготест?

Проба Манту названа так по фамилии французского врача Ш. Манту предложившего подкожные инъекции в качестве метода диагностики туберкулеза.

До этого применялись тесты Пирке. Для их проведения делались небольшие разрезы в области предплечья, затем на «раны» наносили туберкулин.

Туберкулин – антиген, полученный из палочки Коха (возбудителя туберкулеза).

Ошибочно называть пробу Манту прививкой, препарат не вызывает выработку антител, реакция на него показывает, взаимодействовал ли организм с инфекцией. У здорового человека должен быть отрицательный результат теста.

Как и когда делают пробу

Пробу ставят на внутренней стороне предплечья, в средней его части. Доза вводимого препарата 0,1 миллилитр. Инъекция делается только внутрикожно.

Первую Манту делают в 12 месячном возрасте, когда прошло достаточно времени после БЦЖ и должен выработаться иммунитет к палочке Коха.

Затем тест повторяют через год до достижения ребенком шестнадцатилетия.

Сколько будет сделано проб, зависит от реакции организм, детям из группы риска их могут делать от двух до четырех раз в год.

Есть ли противопоказания

Все мы помним, как ставили Манту в школе. Раз пришли на занятия, значит, здоровы, и можно проводить тест. От этого у многих родителей сложилось впечатление, что Манту можно ставить ребенку в любом состоянии.

Это не так. Для достоверного результата важно, чтобы ребенок был здоров, любые отклонения от нормы недопустимы.

Манту – это аллергопроба, реакция организма на нее может измениться из-за наличия в нем других аллергенов, воспалительных процессов.

Поэтому противопоказаниями к Манту являются:

  • любые инфекционные заболевания, в том числе ОРВИ или простуды;
  • обострение хронических заболеваний;
  • дерматологические заболевания, высыпания на коже;
  • эпилепсия.
  • астма, ревматизм.

Также тест не рекомендуют делать при насморке или кашле. Необходимо дождаться полного выздоровления ребенка.

В идеале после перенесенных ОРВИ или простуды должно пройти минимум 7-10 дней. При более тяжелых инфекциях не меньше месяца.

Пробу Манту не делают, если в садике или в школе объявлен карантин.

Результаты и их интерпретация

Оценивают результаты Манту через трое суток. Очень важно не нарушать временные рамки для получения достоверных данных.

При определении реакции организма учитывают наличие и размер уплотнения. Степень покраснения, как правило, не учитывается.

Выделяют следующие виды реакции:

  1. Отрицательная. Уплотнение отсутствует или его размер не больше миллиметра. Это свидетельствует о том, что организм вообще не контактировал с палочкой Коха.
  2. Сомнительная. Есть небольшое покраснение, папула не более четырех миллиметров.
  3. Положительная. Размер «пуговки» 15-16 миллиметров. Она говорит, что у организма выработался иммунитет к возбудителю туберкулеза.
  4. Гиперергическая. У детей размер папулы 17 миллиметров или более. Он свидетельствует о заражение туберкулезом.

Реакция Манту имеет  также градацию, у детей младшего возраста допустимы большие размеры папулы, важно чтобы они вписывались в норму. Это связано с БЦЖ (ее ревакцинацией).

Папулу замеряют поперечно с помощью прозрачной линейки. Важно прикладывать ее началом  отсчета к левому краю «пуговки».

Например, у детей 1 года в норме Манту должна иметь уплотнение от 5 до 11 миллиметров.

Нормы и отклонения

Правильно интерпретировать результат может педиатр или медсестра. Родители могут лишь примерно оценить состояние пробы.

Нормы и отклонения реакции Манту у ребенка мы привели в таблице. Она носит справочный характер и не отменяет консультацию с медицинским работником.

Возраст, года Размер уплотнения, мм Необходимы дополнительные обследования Высокий риск инфицирования
1 5-11 Размер «пуговки» от 12 до 16 миллиметров. Размер «бугорка» от 17 миллиметров.
2 5-11 или меньше Увеличение папулы на 2 – 3 миллиметра по сравнению с прошлой пробой. Папула увеличилась по сравнению с предыдущим тестом на 5 миллиметров.
3 5-8, должен быть меньше прошлогоднего Увеличение уплотнения на 3 -5 миллиметров по сравнению с прошлыми тестами.Размер «пуговки» не меняется с годами. Увеличение «пуговки» на 6 миллиметров по сравнению с прошлыми пробами
4
5
6 1-4 или отсутствует Размер уплотнения 5 и более миллиметров.
7

Что может влиять на результат

Проба на туберкулез в течение трех дней после проведения требует специального ухода.

Существуют следующие ограничения:

  • место инъекции нельзя чесать или тереть;
  • недопустимо заклеивать участок кожи с пробой;
  • запрещено попадание мыла, шампуня, спирта и других жидкостей.

В последние годы педиатры сходятся во мнение, что попадание небольшого количества воды на место укола не влияет на результаты теста. Важно быстро ее промокнуть мягкой тканью или ватным диском.

Аллергики склонны к ложноположительным реакциям на пробу на наличие палочки Коха в организме.

Обычно врачи рекомендуют принять антигистаминные препараты (Супрастин, Зиртек и прочие) накануне и после теста. Также нужно следить за питанием ребенка максимально исключить возможные аллергены. Если ребенок не склонен к атопическим дерматитам пристальный контроль за рационом не нужен.

Что делать, если проба положительная

Если результаты пробы на туберкулез вышли за пределы нормы требуется консультация с фтизиатром. Направление в специализированный диспансер может дать участковый педиатр, медсестра в детском саду, школе.

Специалист назначит дополнительные обследования. Например, рентген грудной клетки, Диаскинтест. Последний проводится аналогично пробе Манту.

Под кожу вводится специальный препарат и через трое суток оценивается реакция организма. Его активное вещество – синтетический белок, аналогичный белку в составе палочки Коха. Тест дает однозначный ответ на вопрос присутствует ли большое количество возбудителя туберкулеза в организме или нет.

Также всем членам семьи, проживающим с ребенком необходимо пройти внеплановую флюорографию. И предоставить результаты в диспансер.  Обычно ребенку назначают повторную пробу Манту через месяц.

Как правило, ложноположительные результаты бывают связаны с аллергическими реакциями. Точный диагноз туберкулез может быть поставлен в динамике. То есть, когда из года в год пробы выходят за границу нормы и размер папулы неуклонно увеличивается.

Чем можно заменить пробу Манту

Для детей с противопоказаниям к пробе на туберкулез допустимо использование  диаскинтеста, рентгена грудной клетки. Можно сдавать анализ крови на туберкулез методом ПЦР. Его проводят в частных медицинских клиниках. Но стоит помнить, что он менее информативен.

Родителям не стоит пренебрегать туберкулинодиагностикой ребенка. Так как это тот самый случай когда проще предотвратить развитие заболевания,чем потом долго его лечить.

Есть ли осложнения после пробы

В редких случаях на фоне Манту могут возникнуть следующие побочные реакции:

  • аллергическая сыпь;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, вялость;
  • расстройства стула.

Также ребенок может отказываться от еды, капризничать. При появлении этих симптомов нужно обратиться к врачу.

Споры вокруг пробы на туберкулез

Уже несколько лет вокруг Манту и прививок разгораются жаркие споры. Делать или не делать их, в конечном счете, решают родители. Но стоит помнить о том, что ребенка без пробы Манту могут отстранить от посещения детского сада или школы во время карантина.

Если вы отказываете от стандартной пробы на туберкулез, не пренебрегайте другими методами диагностики и профилактики туберкулеза.

Заключение

Показатель того, что ребенок не заражен туберкулезом – отрицательная реакция Манту. Также об этом будет свидетельствовать и положительная реакция, если она не выходит за пределы возрастной нормы.

Перенести пробу на туберкулез можно и нужно лишь в том случае, если ребенок себя плохо чувствует, есть подозрения на простуду или обострение хронических заболеваний. Совсем отказываться от теста не рекомендовано.

Источник: https://its-kids.ru/reaktsiya-mantu.html

Какого размера должна быть норма реакции на прививку Манту

Какая должна быть нормальная реакция Манту

Своевременная диагностика туберкулеза играет важную роль в лечении данного заболевания. Чтобы подтвердить факт отсутствия или наличия болезни, нужно знать, как выглядит реакция Манту в норме.

Делают ли Манту взрослым

Манту взрослым делают редко, т. к. в 90% случаев результат является положительным (практически все взрослое население страны заражено микобактерией туберкулеза). Если есть предрасполагающие факторы (снижение иммунной защиты, проживание в холодных и сырых помещениях, несбалансированное питание и т. д.), болезнь начинает развиваться.

Установить факт наличия болезни у взрослого человека помогают следующие диагностические мероприятия:

  • анализ крови (общий, биохимический);
  • флюорография (рентгенография);
  • компьютерная томография;
  • бактериологический анализ мокроты.

Как определить результат самостоятельно

Результат определяют по размеру Манту спустя 3 суток после подкожной инъекции препарата. Измерения проводят прозрачной линейкой при достаточном освещении. Делают это следующим образом:

  1. Изучают место инъекции на предмет красноты и отечности.
  2. Осторожно ощупывают кожу в месте введения туберкулина и определяют диаметр папулы («пуговки», «бляшки»). Во время измерений линейку держат перпендикулярно лучевой кости.
  3. Определяют допустимый размер Манту и сравнивают его с полученным результатом.

Врачи советуют определять диаметр уплотнения или (если оно отсутствует) гиперемии возле места укола. Если сделать это самостоятельно не получается, нужно дождаться вердикта медработника.

Что может повлиять на результаты пробы

Диагностическое мероприятие является точным, но не на 100%. На реакцию Манту у взрослых и детей могут влиять различные факторы. Наиболее распространенными являются:

  1. Аллергические реакции. Делать пробу в момент обострения аллергии (контактной, пищевой, респираторной) нельзя, следует дождаться полного выздоровления человека. Еще одной причиной, по которой может возникать ложноположительная реакция, является гиперчувствительность к туберкулину или вспомогательным компонентам препарата.
  2. Вакцинация. Делать Манту сразу после прививки от туберкулеза запрещено. Возбудители, содержащиеся в вакцине, могут изменить результат пробы.
  3. Проживание в неблагоприятных экологических условиях. В атмосфере могут содержаться вредные химические компоненты, вызывающие хроническую интоксикацию. Длительное отравление чревато искажением результатов.
  4. Дисбактериоз, паразитарные заболевания. Данные патологии провоцируют развитие аллергии, что ведет к резкому увеличению папулы. В таких случаях рекомендуется прием противопаразитарных препаратов и средств для улучшения кишечной микрофлоры. Любые лекарства должен назначать врач.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Когда режутся зубы мудрости

Другими причинами, по которым проба Манту у взрослых и детей отличается от допустимой, являются недавно перенесенные инфекции, заболевания с хроническим течением, прочие нарушения систем и органов.

Какой размер Манту считается нормой

Чтобы понять, сколько сантиметров (см) должна быть Манту в норме, следует учесть множество факторов: возраст, состояние организма, условия проживания и время, которое прошло после инъекции БЦЖ.

Возможные реакции:

  1. Через 12 месяцев после прививки является нормальной папула размером от 5 до 15 мм. Поводом для визита к доктору считается уплотнение больше 1,7 см в диаметре.
  2. Через 2 года размер должен быть у Манту таким же. Если папула увеличилась на 2-6 мм и более, это может свидетельствовать о заражении (стоит записаться на прием к фтизиатру). Чаще всего «пуговка» уменьшается с каждым годом после прививки.
  3. По прошествии достаточного количества времени после БЦЖ (3-5 лет) «пуговка» уменьшается. Нормальная реакция на Манту в таком случае составляет 5-8 мм. Если папула остается прежнего диаметра или увеличивается, предполагают, что пациент болен туберкулезом. В этом случае необходимо обратиться к врачу-фтизиатру и пройти полное обследование.

Для взрослых норма составляет 0-4 мм. Иногда результат отличается в большую сторону, но это не является признаком наличия туберкулеза.

Узнать, сколько сантиметров должна быть Манту при хронических болезнях, дисбактериозе, аллергии и других патологиях, можно у лечащего врача.

Размер папулы в детском возрасте меняется с течением времени:

  • 1-2 года – 5-11 мм;
  • 3-4 года – до 8 мм;
  • 5-7 лет – 0-4 мм.

Как выглядит нормальная реакция

Через некоторое время после введения препарата появляется очаг воспаления – папула. В месте укола кожа краснеет и становится плотной. В норме Манту у взрослых и детей не превышает 11 мм. При этом краснота может иметь любой размер и не является поводом для беспокойства.

Классификация результатов

Для получения достоверного результата в течение 3 суток после инъекции нельзя воздействовать на папулу (мыть, расчесывать, закрывать повязкой или пластырем, обрабатывать зеленкой или йодом).

Чтобы получить информацию о состоянии здоровья, нужно узнать, какой может быть реакция на Манту у ребенка и у взрослого человека.

Отрицательный результат

Если папула составляет 0-4 мм в диаметре, это означает, что человек никогда не сталкивался с палочкой Коха или успел переболеть и выздороветь. При оценке результатов врачи используют специальные медицинские таблицы с указанием возрастной категории и допустимого диаметра уплотнения. Руководствоваться только результатами таблицы нельзя. Реакция Манту в норме у взрослых может превышать 11 мм при наличии некоторых факторов (системные болезни, повышенная активность иммунитета и т. д.).

Сомнительная реакция

Если имеется краснота до 4 мм в диаметре, но нет уплотнения, проба считается сомнительной. Дополнительные диагностические мероприятия в подобных случаях проводятся редко.

Положительная проба

Чтобы говорить о положительной пробе, у пациента должна быть реакция Манту с папулой. Данная реакция может быть слабовыраженной (размер «пуговки» – до 10 миллиметров), средней (до 14) и выраженной (от 15 до 18).

Положительная проба может свидетельствовать о начале развития туберкулеза. Поэтому человек ставится на учет даже в том случае, если дальнейшее обследование не подтверждает факт наличия болезни. Через 1 год туберкулин вводится снова. В случае отрицательного результата человек снимается с учета и переходит под наблюдение педиатра.

Гиперергическая реакция

Если уплотнение составляет более 1,7 см в диаметре, реакция является гиперергической. Увеличение папулы может сопровождаться отеком лимфоузлов, появлением прыщей с гнойным содержимым и даже некрозом тканей.

Ложноположительный результат

Иногда проба является положительной, несмотря на отсутствие в организме инфекционных агентов. Это может происходить по разным причинам:

  • недавняя вакцинация (в т. ч. БЦЖ);
  • заражение другой группой микобактерий;
  • гиперчувствительность к активному компоненту препарата;
  • недавно перенесенные инфекции.

Реакция Манту, размеры которой превышают допустимые, считается положительной до тех пор, пока обследование не покажет обратное.

Ложноотрицательная реакция

Все грудные дети прививаются от туберкулеза, что способствует формированию иммунитета. Поэтому ложноотрицательная реакция (та, при которой организм не может ответить на введение вакцины) наблюдается редко. Это происходит при проведении пробы у детей до 1 года, при нарушениях в работе иммунитета (в т. ч. при СПИДе) и ранее перенесенном туберкулезе.

Отличить отрицательную реакцию от ложноотрицательной можно, если ввести большое количество туберкулина. В первом случае возникает аллергия, во втором – нет (организм перестает реагировать на данное вещество). Если прививка Манту дала ложноотрицательный результат, пациента отправляют к врачу для проведения полного обследования и определения причины такой реакции.

Вираж

Вираж представляет собой самопроизвольную смену отрицательного результата на положительный или резкий рост уплотнения (по сравнению с прошлым годом). Многие задаются вопросом, какого размера должна быть Манту в этом случае. Четких ограничений нет, но поводом для визита в диспансер является увеличение «пуговки» более чем на 6 мм.

Что делать дальше

Если уплотнение превышает нормальный размер, пациент направляется на обследование к фтизиатру. При диаметре Манту 10 мм или более и отсутствии других подтверждений диагноза может назначаться профилактическое лечение, включающее прием медикаментов.

Соглашаться на такую терапию нельзя, т. к. сильнодействующие препараты могут вызвать побочные эффекты и ухудшить состояние здоровья.

Если пациент сомневается в действиях врача, он должен узнать, сколько составляет реакция Манту на туберкулез в норме, и посетить другого специалиста.

Для постановки диагноза нужно пройти полное обследование, включающее флюорографию, анализ мокроты (проводится 3 раза), определение порога чувствительности к туберкулину, анализ крови на антитела. Сильнодействующие препараты назначаются только после подтверждения диагноза.

Нельзя однозначно ответить на вопрос, сколько мм должна быть папула в норме. Диаметр Манту у взрослых и детей зависит не только от наличия в организме инфекции, но и от других факторов. Все они должны быть учтены врачом или фельдшером.

Источник: https://ProTuberkulez.info/diagnostika/reaktsiya-mantu-norma.html

Как должна выглядеть нормальная реакция Манту

Туберкулёз входит в список наиболее опасных заболеваний. Ежедневно бацилла Коха поражает около 30 человек (и это только на территории Европейского региона). Заразиться боится каждый житель РФ, поскольку Россия входит в двадцатку стран-лидеров по количеству людей, у которых диагностировано это заболевание легких (хотя туберкулёзная микобактерия поражает и другие органы, но именно дыхательная система – её излюбленное место).

Взрослые могут предупредить распространение туберкулёза в организме, проходя ежегодно флюорографический скрининг. Для детей рентгенографические методы диагностики опасны большим уровнем облучения. Вместо этого им ежегодно делается туберкулиновая проба. Родителям важно понимать, как же должна выглядеть Манту у здорового ребёнка, а когда необходимо провести дополнительные обследования.

Как должна выглядеть прививка Манту

Реакция организма после введения туберкулина проверяется не ранее, чем через 72 часа. Максимальный срок – 1 неделя. В это время на коже могут проявиться покраснение и образоваться папула. Именно размеры последней и интересуют врачей. Для этого с помощью прозрачной линейки измеряется её длина в поперечном направлении.

На характер реакции может влиять возраст ребёнка. Существуют нормы размеров папулы, изменяющиеся с взрослением пациента:

  • до 3 лет – размер от 5 до 11 мм;
  • 4 года – не больше 8 мм;
  • 5-7 лет – 5-6 мм;
  • 8-14 лет – до 4 мм.

К факторам, так или иначе влияющим на размеры, интенсивность покраснения Манту и длительность её заживления, относятся:

  • индивидуальная непереносимость компонентов вводимого состава (туберкулина);
  • одновременный приём некоторых лекарственных препаратов или другие внешние возбудители;
  • проведение пробы в период развития инфекционного заболевания;
  • использование медикаментов низкого качества;
  • плохая экология;
  • протекание болезней, вызванных наличием паразитов в организме;
  • наследственные или хронические патологии.

Манту в первый день

На следующий день после выполнения пробы Манту на руке появляется покраснение, место инъекции опухает. Таким образом проявляется аллергическая реакция организма на введённый препарат. Паниковать и нервничать совершенно не нужно. Спустя 1-2 дня большая часть отёка пройдёт.

Как должна выглядеть Манту на второй день у ребёнка

На второй день проявляется папула. В некоторых случаях определить её можно и в первые сутки после процедуры туберкулинодиагностики детей. Покраснение к этому времени должно постепенно спадать.

Как должна выглядеть Манту на 3-й день

С 3-го по 7-й день проводится диагностика Манту. К этому времени папула формируется окончательно. Она имеет более насыщенный красный цвет и становится плотной на ощупь. У здорового человека размеры папулы должны находиться в пределах, соответствующих его возрасту. Не должна также вызывать опасений пуговка с размерами до 4 мм. В медицине такую реакцию называют «сомнительной».

В некоторых случаях у ребенка диагностируют положительную пробу Манту. При этом обязательно уточняется степень реакции организма:

  • положительная слабовыраженная (папула 5-9 мм);
  • положительная средней интенсивности (папула 10-14 мм);
  • положительная интенсивная (папула 15-16 мм).

Если диаметр пуговки находится в пределах 5-14 мм (реакция слабовыраженная или средней интенсивности), ребёнка могут направить на дополнительное обследование к фтизиатру. Однако это необязательно. Подобная реакция может говорить о нарушении процедуры инъекции или несоблюдении правил по уходу за Манту в первые дни.

Считается, что положительная реакция говорит об отсутствии в организме живых бактерий туберкулёза. Внешние симптомы указывают лишь на тот факт, что иммунитет активно реагирует на туберкулиновый аллерген.

Бывает ли, что пуговка отсутствует? О чём это говорит

В некоторых случаях через 72 часа после пробы Манту на месте инъекции нет абсолютно никаких следов, либо наблюдается только слабое покраснение. Подобная реакция организма считается отрицательной. Это одновременно и хорошо, и плохо. Положительной стороной является отсутствие в организме активных бактерий туберкулёза. Однако отсутствие реакции со стороны организма говорит и о том, что он полностью лишён защитного иммунитета.

В то же время отрицательная и сомнительная реакции относятся к норме после достижения восьми лет. Для взрослого пациента считается, что хорошее Манту должно быть не более 1-2 мм в диаметре.

Как выглядит Манту при туберкулёзе

Если человек болен туберкулезом, определить это по Манту можно несколькими способами. Первый – наличие положительного интенсивного ответа или даже гиперергической реакции (размеры папулы превышают 14 мм).

Вторым сигналом к беспокойству является положительная реакция при папуле более 12 мм, которая не меняется в течение четырёх лет. Большие размеры пуговки могут иметь место после противотуберкулезной вакцинации (БЦЖ). В течение 1-2 лет может наблюдаться положительный результат средней интенсивности. Однако с каждым годом он должен уменьшаться. Если этого не происходит, ребёнка направляют к фтизиатру для проведения исследований.

Ещё одним, наиболее весомым, показателем инфицирования организма туберкулёзом является наличие туберкулинового виража. Этим медицинским термином характеризуется резкое увеличение папулы Манту (на 6 и более миллиметров) в сравнении с результатами исследований прошлых годов. Наиболее наглядно он выражается при смене отрицательной реакции Манту на положительную при отсутствии факта выполнения противотуберкулёзной прививки вакциной БЦЖ между двумя пробами.

Большая папула у ребёнка: есть ли повод для беспокойства

Опасным сигналом считается положительная интенсивная или гиперергическая (резко положительная) папула. В то же время положительный результат может быть вызван и другими обстоятельствами. Для уточнения их ребёнок направляется к фтизиатру. Врач, в первую очередь, должен определить следующие данные:

  • сроки проведения БЦЖ;
  • наличие инфекционных заболеваний, когда они были диагностированы и как протекали;
  • возможность аллергической реакции на какой-либо компонент препарата.

Зачастую определить степень опасности большой Манту у ребенка можно и визуально. Она характеризуется равномерным розовым цветом. В случае заболевания туберкулёзом пуговка приобретает тёмный оттенок.

Гиперергическая реакция диагностируется в тех случаях, когда диаметр пуговки превышает 16 мм. После этого визит к фтизиатру и назначение дополнительных обследований неизбежны. Гиперергическая симптоматика может сопровождаться признаками воспаления: увеличение лимфоузлов, появление язвочек и прочее.

Через сколько проходит след от Манту

Длительность видимой внешней реакции организма на Манту зависит от индивидуальных особенностей пациента. В среднем этот срок не превышает 5-14 дней. При отрицательном диагнозе покраснение может не возникнуть вовсе либо исчезнуть на 2-й день. Следует помнить, что продолжительная реакция на Манту может быть связана не только с особенностями организма, но и с точностью соблюдения рекомендаций врача.

Например, все слышали о том, что Манту нельзя мочить (что давно признано мифом!) и тереть. Однако многие дети в силу малого возраста не соблюдают последнее правило. Это может привести как к увеличению папулы, так и к её стойкости. Чтобы не допустить подобного, необходимо помнить о ряде запретов по отношению к месту инъекции.

Итак, Манту нельзя:

  • заклеивать пластырем;
  • мазать зелёнкой либо перекисью водорода;
  • распаривать.

Обращаться к врачу из-за оставшейся папулы либо покраснения кожи в месте инъекции можно спустя 10-15 суток со дня проведения пробы Манту. Более ранний визит оправдан лишь в тех случаях, когда папула вызывает дискомфорт (болевые ощущения, загноение) либо имеет видимые отклонения от нормы (резкое изменение цвета, появление сыпи и подобные проявления).

В редких случаях продолжительное существование воспаления в месте введения туберкулина указывает на инфицирование организма туберкулёзом. Но прежде чем утверждать это более уверенно, врач должен исключить другие факторы.

  1. Малый срок после введения противотуберкулёзной вакцины. В первые 1-2 года после выполнения БЦЖ у детей часто наблюдается ложноположительная реакция. Она сопровождается увеличенными размерами папулы, характерным красным цветом пуговки и большой продолжительностью остаточных признаков.
  2. белка в крови. Чрезмерная или недостаточная белковая насыщенность может как ускорить, так и замедлить процесс заживления. Чтобы определить её влияние, необходимо сдать анализ крови и оценить все показатели.
  3. Аллергическая реакция. Возникает из-за индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Определяется также путём сдачи анализов. При подтверждении аллергической реакции врач назначает антигистаминные препараты, которые помогают убрать все последствия.

Главное, что следует знать о Манту – далеко не всегда она указывает на наличие или отсутствие активных бактерий туберкулёза в организме. Об этом можно судить из следующих данных. Положительная проба Манту диагностируется почти у 80 % процентов детей разного возраста. Однако при дальнейших обследованиях болезнь подтверждается лишь у 1,5 % из них. В остальных случаях речь идет об индивидуальных факторах, аллергии, нарушении регламента проведения аллерготеста и так далее.

Отказываться от туберкулиновой пробы ни в коем случае нельзя. Однако и паниковать от вида «слишком большого» пятна на месте инъекции не стоит. Важно соблюдать правила по уходу за Манту, убедиться в том, что нет аллергии на препарат, и своевременно обращаться к врачу в случае явных визуальных отклонений в месте введения препарата.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Можно ли ребенку иметь два загранпаспорта



Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/kak-dolzhna-vyglyadet-normalnaya-reaktsiya-mantu

Реакция манту у детей: норма и отклонения

Проверка реакции манту у детей – это обязательная ежегодная процедура. Хотя это не прививка, она включена в прививочный график. Другое название этой процедуры – туберкулиновая проба, выявляющая наличие возбудителя туберкулеза в организме.

Манту детям вводят внутрикожно. Наличие выраженной реакции на введенный туберкулин отражается на размерах и внешнем виде пуговки (место инъекции) после введения пробы. Появление уплотнения больших размеров или язвочек в месте введения инъекции объясняется специфическим ответом иммунной системы на возбудителя заболевания.

Рассмотрим подробнее, что вводят детям во время пробы, возможную реакцию детского организма на процедуру и когда нельзя делать Манту.

Что такое туберкулин

Белки являются основными носителями антигенных качеств бактерий туберкулеза. Одним из таких белков является туберкулин.

Немецкий ученый Роберт Кох открыл туберкулин более ста лет назад. В то время этот препарат представлял собой десятую часть фильтрата из десятидневной убитой нагреванием культуры бактерий туберкулеза.

Позднее, в 1934 году был открыт туберкулин РРD. Основанные на этом препарате пробы не вызывали аллергическую реакцию к чужеродному белку, как в старом туберкулине Коха (АТК). В то же время они являлись сравнительно неспецифичными, потому что белки, содержащиеся в препарате, можно обнаружить у многих видов микобактерий.

Состоит туберкулин из совокупности частей бактериальных клеток, которые являются смесью антигенов, стабилизатора и консерванта.

Область применения прививок

Для выявления у детей заражения бактериями туберкулеза делают Манту – размеры её позволяют судить о наличии инфекции в организме.

До года такую пробу в РФ не делают. С 1 года Манту ребенку делают ежегодно, проверяя состояние здоровья. Туберкулез очень опасное заболевание.

Он довольно распространен в мире благодаря своей заразности, живучести патогенных бактерий и трудно поддающемуся лечению. Проведение реакции Манту у детей необходимо, так как в девяти случаях из десяти заболевание проходит бессимптомно.

На поздних стадиях оно не поддается лечению и еще сто лет назад считалось неизлечимым. В наше время благодаря проведению профилактических прививок, своевременной диагностике и вовремя назначаемым препаратам, заболеваемость среди детей удалось снизить до минимума.

Пробу Манту российский минздрав делает детям до пятнадцати лет. Затем — обязательно ежегодное прохождение флюорографического обследования в больнице.

Когда после проведения Манту размеры по сравнению с предыдущей пробой превышены (так называемый вираж), фтизиатр может предложить пройти профилактический курс химиотерапии в сочетании с поливитаминами и гепатопротекторами.

Стоимость полного курса лечения при заболевании возбудителями туберкулеза устойчивыми к лекарственной терапии составляет около 25 000$. Продолжается лечение ежедневно на протяжении почти двух лет, и в некоторых случаях не дает положительного результата. Поэтому при подозрении на туберкулез курс профилактики с применением малотоксичных недорогих препаратов лучше пройти вовремя.

  • Прививку от туберкулеза делают в первый раз в роддоме, поэтому у годовалого младенца размер Манту превышает часто 10 миллиметров.
  • У здорового малыша за несколько лет после БЦЖ введенный вирус может быть полностью побежден, тогда прививку необходимо делать повторно.
  • При отрицательной реакции Манту у ребенка в 6 лет и в 13, прививку БЦЖ повторяют в семь лет и четырнадцать.

Особенность проведения процедуры

Для внутрикожной пробы врачи используют в настоящее время препарат туберкулин РРD. Проведение процедуры не вызывает болевых ощущений.

Укол делают только в кожу, чаще всего на внутренней стороне предплечья. Перед введением препарата, ребенка должен осмотреть врач, измерить температуру, проверить слизистые на наличие воспаления. Если имеются признаки заболевания, малышу не делают Манту.

Проявление кожной реакции зависит от того встречался ли ранее детский организм с туберкулезной бактерией. Всем детям в роддоме делают прививку от этого заболевания, которая содержит ослабленных возбудителей. Поэтому нормальная реакция Манту в год может быть даже больше полутора сантиметров. С каждым годом размер «пуговки» будет уменьшаться.

Если ребенку прививку не делали, и с палочкой Коха он никогда не сталкивался, след от инъекции может зажить без всякого следа. Такая же реакция может наблюдаться у абсолютно здорового малыша с сильным иммунитетом, которому БЦЖ делали несколько лет назад.

Реакции Манту у детей:

  • норма,
  • сомнительная,
  • положительная,
  • отрицательная.

Следует учесть, что при оценке результатов измеряют не размер места покраснения, а диаметр припухлости и уплотнения кожи, так называемую пуговку. Смотрите на рисунке ниже:

  • Манту «норма» характеризуется слабовыраженной реакцией на пробу. Но при оценке результатов, нужно учитывать то, какой возраст имеет малыш. Зависит оценка так же от времени, когда делали последнюю прививку БЦЖ. Оценивая норму Манту в двенадцать месяцев, смотрят на размеры шрама от прививки БЦЖ, сделанной в роддоме.Если шрам больше пяти миллиметров, реакция Манту «норма» будет около 16 миллиметров. Если след маленький (2 миллиметра), норма Манту у детей в 1 год не должна превышать одиннадцати миллиметров. В возрасте 2 лет и старше — послепрививочный шрам при оценке Манту не будет проверяться.
  • Сомнительная реакция – это когда возникает покраснение без образования уплотненного участка кожи. Размер покраснения при этом, как правило, не превышает пяти миллиметров.Такой результат Манту может считаться нормой у детей в 2 года, если предыдущий проверенный был меньше одного сантиметра. Обычно наблюдается с возраста трех или пяти лет. Сомнительная реакция Манту для детей указывает на отсутствие в организме инфекции.
  • Положительная оценка проявляется наличием покраснения и уплотнения в месте прививки. Эта реакция говорит о том, что организм заражен патогенными бактериями, и в крови присутствуют специфические лимфоциты, чувствительные к антигену. Следует учитывать, что после проведения повторной прививки в возрасте семи лет положительная реакция Манту является нормальной.
  • Отрицательный результат проявляется отсутствием покраснения и уплотнения в первый день и во все последующие. Этот результат говорит о наличии крепкого иммунитета, который смог полностью справиться с палочкой, занесенной во время первой прививки. Также этот результат говорит о том, что в данное время ребенок перед инфекцией беззащитен.

Считается, что только присутствие в организме некоторого количества бактерий туберкулеза патогенных для животных, но безопасных для человека, которые вводятся с прививкой, может уберечь его от заражения туберкулезом.

После проведения пробы может возникнуть реакция, которую врачи называют «вираж». Когда результаты пробы увеличены по сравнению с прошлогодними показаниями на шесть миллиметров и более, ребенка могут отправить на обследование к фтизиатру. Направлением на обследование может послужить и такая ситуация, когда в течение четырех лет у ребенка наблюдаются увеличенные размеры Манту (16 миллиметров и более).

Оценка результатов

  • Проверятся норма реакции Манту не раньше чем через двое суток и не позже недели после инъекции туберкулина.
  • Размер уплотнения меньше пяти миллиметров указывает на отсутствие контакта ребенка с возбудителем заболевания.
  • Увеличение уплотнения в месте инъекции до одного сантиметра в диаметре может говорить о контакте с носителями инфекции в открытой форме и возможном заражении.
  • Если на месте инъекции появились язвочки, опухоль сильно увеличена, организм ребенка, скорее всего, заражен бактериями, вызывающими опасное заболевание.

Визит к фтизиатру в случае положительной пробы

Положительная проба еще не говорит о начале болезни. Заболевание развивается очень медленно в течение нескольких месяцев или даже лет. Оно хорошо поддается лечению на ранних стадиях, поэтому важно проверять у ребенка наличие вируса в организме.

Если есть подозрение на заболевание, врач направляет на рентген легких и сдачу других анализов, чтобы достоверно подтвердить наличие инфекции в организме. При отрицательных результатах могут назначить повторное обследование через некоторое время.

Химиотерапию врач выписывает только в случае подтверждения подозрений на наличие возбудителя заболевания в организме.

Что влияет на результаты оценки

Проведение ежегодной пробы – это метод всеобщего обследования для предотвращения распространения заболевания, которое называют второй чумой. Однако на проведение пробы влияют многие факторы, которые снижают эффективность обследования. Возможно, в будущем пробу Манту в России заменят на какой-то другой метод обследования, например, обязательный ежегодный анализ крови из пальца.

На проведение пробы влияет около полусотни факторов. Увеличенная пуговка, указывающая на положительную реакцию, является для ребенка стрессом. Между тем причиной показателей, превышающих норму, может стать помимо возбудителей туберкулеза плохое самочувствие ребенка во время проведения пробы, наличие хронических заболеваний, аллергическая реакция или недавняя вакцинация.

Побочные эффекты

Осложнения после Манту возникают в редких случаях при индивидуальной непереносимости к препарату туберкулина.

Побочные реакции на введение туберкулина могут возникнуть, если ребенок никогда не контактировал с возбудителем инфекции и прививку в роддоме ему не делали. Даже если ребенок не аллергик, может возникнуть аллергическая реакция на проведение пробы. Поэтому родителям, дети которых имеют медицинский отвод от прививок или отказались от них по собственному желанию можно обследовать ребенка на наличие инфекции другими методами, не делая пробу Манту.

Противопоказания к проведению пробы

Проба не покажет достоверного результата, если во время ее проведения ребенок был болен. Вид заболевания не играет роли, важен фактор дополнительной нагрузки на иммунную систему, которая при введении пробы может отреагировать неадекватно. Вот некоторые противопоказания:

  • заболевания внутренних органов, имеющие хроническое течение в период обострения;
  • аллергия в стадии обострения, в том числе аллергический ринит, крапивница, бронхиальная астма;
  • заболевания кожи;
  • карантин в детском учреждении, которое посещает ребенок, даже если он не болен;
  • ОРВИ, грипп, бронхит и другие инфекционные заболевания в стадии обострения.

Есть также другие противопоказания, которые могут исказить результат проведения пробы. О своих сомнениях необходимо сообщать врачу во время осмотра ребенка перед проведением пробы. Врач может посоветовать отложить Манту и сделать ее позднее.

Советы родителям

Родители имеют полное право написать отказ от проведения пробы Манту. Но в таком случае они проверяют ребенка на наличие инфекции другим методом, например, сдав анализ крови из пальца в частной клинике.

Если ребенок болен, у него простуда, повышенная температура, проведение пробы должны отложить до полного выздоровления.

Ребенку склонному к аллергии необходимо давать антигистаминные препараты на протяжении недели во время проведения туберкулиновой пробы (за четыре дня до процедуры и три дня после).

Если ребенку недавно делали переливание крови или использовали для лечения препараты из крови, Манту делать нельзя. Должно пройти не менее 14 дней до проведения туберкулиновой пробы.

Место инъекции нельзя подвергать механическому и химическому воздействию (тереть, смазывать одеколоном, заклеивать пластырем). Попадание воды на место инъекции не должно влиять на результаты пробы, потому что ее делают внутрикожно.

Раньше, когда процедура проводилась скарификационным методом (на царапину в коже наносился препарат туберкулин), норма Манту искажалась при попадании воды. При внутрикожном методе проведения пробы вода не так опасна, но врачи советуют не мочить место инъекции до проверки и записи результатов в медицинскую карту.

О проведении процедуры родителей должны предупреждать. Если у ребенка простуда или обострение заболевания, а также при наличии других противопоказаний отказаться от проведения Манту считается нормальным в данный момент, перенеся процедуру на один или два месяца.

Источник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/reakciya_mantu_u_detej.html

Норма размеров Манту у детей: особенности процедуры, показатели положительной реакции

Проба Манту — диагностическое исследование, позволяющее выявить уровень чувствительности организма к туберкулёзу. Её делают с целью своевременного диагностирования заболевания.

Существует определённая норма размеров Манту у детей. По диаметру уплотнения можно судить о результатах пробы. При сильной реакции сдаются дополнительные анализы.

Особенности и этапы процедуры

До того как малыш начинает ходить в детский садик или школу, пробу делают в процедурном кабинете детской поликлиники. Важным условием перед проведением исследования является посещение участкового педиатра. Он должен осмотреть кроху и дать соответствующее направление. Родителям следует предоставить письменное согласие на проведение процедуры. В тот же день вместе с направлением и картой необходимо посетить кабинет, где осуществляются подобные манипуляции.

«В дошкольных и общеобразовательных учреждениях обычно проводят диагностику массово. Для этого выбирается один день, предварительно все родители должны письменно подтвердить своё согласие.»

Ребёнка садят на стул и вводят под кожу туберкулин при помощи специального шприца с тонкой иголкой. Укол делается в среднюю треть предплечья с внутренней стороны. Разрешается использовать любую руку. На месте прокола сразу же может появиться белое уплотнение диаметром 10 мм. Оно не должно настораживать родителей, так как считается допустимым явлением.

Отсутствие необходимого ухода за папулой может исказить результат, поэтому очень важно не нарушать правил. Уплотнение нельзя тереть, мочить, обрабатывать перекисью и заклеивать пластырем. Если через 2—3 дня после укола кожа начнёт зудеть, важно потерпеть и не расчёсывать её, чтобы не занести инфекцию.

До момента проверки уплотнение желательно не трогать. При появлении гнойничка или корки следует дождаться оценки результатов и лишь потом заниматься лечением образовавшейся ранки, используя классические методы.

Первый раз пробу делают в годик, после чего её проводят каждые 12 месяцев до наступления подросткового возраста. Многих родителей часто интересует, какая реакция Манту у детей 1 года — норма. Нагляднее всего информация представлена в специальной таблице, из неё можно узнать норму Манту у детей по годам.

«Понимая, как должно выглядеть уплотнение после укола, родители смогут сделать правильные выводы.»

Расшифровка размеров

Даже при незначительных подозрениях на туберкулёз ребёнок направляется в тубдиспансер, где его обследуют снова. Чтобы получить точные результаты, малышу нужно придерживаться привычного рациона. Будет также нелишним проверить ребёнка на аллергены.

Через некоторое время после укола на коже формируется папула, часто она окрашивается в красный цвет, что абсолютно нормально. Доктор Комаровский утверждает, что прослеживается прямая зависимость между размером этого уплотнения и рубчиком после БЦЖ. По диаметру специалисты судят о результатах.

Необходимо понимать, что организм годовалого ребёнка ещё не способен полноценно сопротивляться инфекциям, поэтому реакция на Манту должна быть невыраженной. Если она отсутствует — это также нормальный результат. Диаметр уплотнения не должен быть больше 1 мм. Отрицательный результат говорит о том, что малыш никогда не взаимодействовал с палочкой Коха и у него отсутствует иммунитет.

«Если образуется маленькая «пуговка» высотой 8 мм — это показатель позитивного результата. В таком случае за помощью обращаться не нужно.»

Сомнительная реакция проявляет себя несколько увеличенными размерами папулы. Припухлость и покраснение обладают чёткими границами. Если размер составляет 2—4 сантиметра, значит, врачи начинают искать больных среди ближайшего окружения ребёнка. Такого малыша должен осмотреть фтизиатр.

Признаком положительной реакции Манту у ребёнка выступает присутствие алого бугорка высотой 5 мм. Чтобы убедиться, что это не ошибка, после получения позитивного результата делают ещё одну пробу. Положительная реакция означает, что человек уже имеет иммунитет к бактерии. Иными словами, среди его окружения кто-то болен.

Если уплотнение достигает в диаметре более 17 мм либо на месте укола возникают язвочки и выделяется гной, у маленького пациента диагностируют геперергический ответ. Подобная реакция сигнализирует о наличии в организме большого количества бактерий. Высока вероятность, что ребёнок инфицирован. Чтобы установить причину, доктор долго прослеживает реакцию.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как правильно купать новорожденного Комаровский

Ложноположительный результат может быть получен, если человек игнорирует правила ухода за местом прокола. У деток до 3 лет очень нежная и чувствительная кожа, поэтому проба может быть невыраженной.

Осложнения и отклонения от нормы

Иногда тест вызывает негативные последствия, они могут быть обусловлены разными факторами. Чаще всего возникают следующие сложности:

  1. Получение неверных результатов. Чтобы выводы оказались правильными, нужно избегать попадания на место укола пота и жидкости. Запрещено обрабатывать эту область зелёнкой, йодом и кремами. Ключевая проблема заключается в том, что после подобных манипуляций придётся задействовать дополнительные диагностические методы. К ним относится флюорография, а такая процедура представляет угрозу для неокрепшего организма малыша. Если диагностика окажется неправильной, может быть выписано ненужное лечение.
  2. Особенности конкретного организма. Иногда туберкулин может спровоцировать аллергическую реакцию. В подобных случаях результаты нельзя считать достоверными.

Делать пробу безопасно лишь тогда, когда ребёнок абсолютно здоров. Однако иногда лучше перенести процедуру. Не нужно рисковать в следующих случаях:

  • наличие у малыша кожных болезней;
  • аллергическая реакция;
  • ОРВИ;
  • эпилептические приступы;
  • карантин в детском саду и школе (коклюш, ветрянка, корь);
  • рецидив хронических заболеваний.

Официально медицина не признаёт, что Манту способна спровоцировать осложнения, однако иногда побочные эффекты действительно дают о себе знать. Подобные проявления встречаются часто, их исследованием занимаются независимые клиники.

Среди осложнений можно выделить:

  • ухудшение аппетита, апатию и вялость;
  • рост температуры;
  • высыпания на коже;
  • сбои в работе пищеварительной системы;
  • кашель через 5—7 дней после взятия пробы.

Дополнительные исследования

Результаты пробы являются недостаточным основанием для того, чтобы сделать вывод о наличии или отсутствии инфицирования. Если возникают подозрения, используются дополнительные диагностические методы выявления туберкулёза:

  1. Флюорография (делается с 15 лет).
  2. Рентгенография.
  3. Компьютерная томография — наиболее информативный способ исследования состояния лёгких. Процедура позволяет выявить даже крохотные очаги заболевания и увидеть их расположение.
  4. Рентгеноскопия даёт возможность обнаружить воздух или жидкость в области плевры.
  5. МРТ — исследование основано на действии магнитных полей.
  6. Для выявления возбудителя могут браться пробы жидкости из плевры, крови, мокроты, мочи и кала.

«Если у ребёнка острая форма инфекционной болезни и большая температура, тест проводить запрещается. Других противопоказаний не существует. Перед процедурой не нужно проходить никакой специальной подготовки.»

Отказ от Манту

Часто родители отказываются делать какие-либо прививки своим детям, у каждого на это есть свои причины. В последнее время таких мам и пап становится всё больше, но врачи не вправе заставлять их менять своё решение.

Другой вопрос, насколько это целесообразно. Например, такое заболевание, как туберкулёз, считается очень опасным. Из года в год оно лишь молодеет и прогрессирует ещё больше.

Если родители категорически не хотят, чтобы их крохе делали Манту, им следует знать инструкцию для последующих действий.

В каждом медицинском учреждении можно найти на информационном стенде пример заявления об отказе от пробы. Допустим, родители твёрдо убеждены, что их сын или дочка никогда не будет контактировать с больным туберкулёзом. В подобном случае им следует написать заявление, опираясь на образец, и отдать его участковому педиатру.

Только родители вправе решать, что лучше для их деток. Кроме того, современная медицина способна диагностировать возбудитель этого опасного заболевания при помощи других способов. Например, можно сдать соответствующий анализ крови или использовать Диаскинтест. Подобные методы практикуются в частных поликлиниках.

Ребёнок без Манту имеет полное право посещать детский сад. Если врач не даёт допуск в дошкольное учреждение, нужно понимать, что его действия противоправны. Однако здесь имеются свои нюансы. Захочет ли родитель вести своё чадо в группу из 28 человек, среди которых, скорее всего, найдётся заражённый ребёнок. Такие дети не проявляют признаков болезни, но являются её носителями.

Правильность оценивания

Родители нередко интересуются, какой размер Манту считается нормой у детей. Измеряя пробу в домашних условиях, они могут допускать некоторые ошибки и получать пугающие результаты. Медицинский специалист задействует туберкулиновую линейку, которая является полностью прозрачной. Её прикладывают к руке по линии, где находится место прокола. Иногда можно оценить результат визуально. Речь идёт о случаях, когда и так очевидно, что «пуговка» крохотная.

Если же всё-таки есть необходимость в использовании специальной линейки, врач измеряет только место уплотнения, не затрагивая покрасневшую область. К сожалению, сейчас нередки случаи, когда отмечаются ложноположительные результаты. Самая распространённая ошибка — отсутствие учёта возраста малыша. Чем младше ребёнок, тем более крупного диаметра может достигать уплотнение после укола. Важно, чтобы в процессе взросления размеры папулы уменьшались.

Увидев большое уплотнение после Манту, не стоит впадать в панику. Вполне возможно, что это аллергическая реакция на туберкулин. Если диаметр действительно большой, то, вероятнее всего, придётся пройти повторные исследования. Окончательные выводы делаются только после нескольких проб.

Причин для положительной реакции Манту может быть немало. Одной из них является плохая экология. Ядовитые выбросы предприятий отравляют организм, что провоцирует местные воспаления. Именно они и могут стать причиной выраженной положительной реакции и напугать родителей.

Желая понять, сколько миллиметров — норма Манту в 1 год, взрослые должны спросить об этом у врача или заглянуть в специальную таблицу. Не стоит сильно переживать из-за больших размеров, пока не пройдены повторные исследования.

Источник: https://VsePosleRodov.ru/rebenok/zdorove-i-razvitie/norma-razmerov-mantu

Какая должна быть реакция на манту: норма у детей и взрослых

Профилактика туберкулеза – единственный ранний способ выявления заболевания, позволяющий предотвратить передачу инфекции окружающим. Обнаружить наличие палочек Коха позволяет проба Манту, вводимая ежегодно детям с 1 года.

Противоречивая информация, получаемая родителями из Интернета, от врачей, вводит их в панические состояния, заставляет задумываться о целесообразности процедуры, ее безопасности для ребенка и последствиях. Рассмотрим подробно вопрос о нормальных значениях на пробу Манту, об особенностях проведения укола и постпрививочном периоде.

Какие показатели Манту считаются нормой

Врач определяет размер в месте укола через 72 часа после проведения прививки, считается, что ответная реакция за это время полностью развилась. Измеряет прозрачной линейкой размер папулы, покраснение вокруг нее при диагностике не учитывается. Некоторые доктора обводят «пуговку» Манту шариковой ручкой, чтобы не искажать результат при наложении линейки. Реакция Манту отличается значениями нормы, зависящими от возраста ребенка (см. таблицу).

Возраст ребенка, лет Нормальные значения размера папулы, мм Примечания
1 год 10 – 17 Была сделана плановая БЦЖ
2 – 6 Не более 10 Уменьшение размера связано со снижением числа возбудителей в организме
6 – 7 0 – 4 Требуется проведение повторной инъекции Манту
7 – 10 Не более 16 При условии введения прививки БЦЖ
11 — 13 Не более 10 Наблюдается угасание иммунного ответа
13 – 14 0 – 2 — 4 Рекомендована ревакцинация препаратом

Взрослым пробу Манту заменяют другими методиками, помогающими выявить палочки туберкулеза. В норме, характерна отрицательная реакция, то есть отсутствие уплотнения, либо его размер не превышает 2 – 4 мм, допустимо небольшое покраснение в месте укола.

Классификация результатов пробы

При внедрении пробы под кожу ребенка осуществляют введение туберкулина, который провоцирует местную аллергическую реакцию, развивающуюся на протяжении 3 суток. По происшествие обозначенного времени врач оценивает размеры папулы.

У педиатра могут возникнуть опасения относительно состояния ребенка при следующих манту:

  • отрицательный результат. Характеризуется отсутствием в месте укола уплотнения, покраснения. Подобная реакция может сообщать о том, что организм никогда ранее не контактировал с микобактериями туберкулеза. Например, родители отказались делать ребенку прививку в роддоме (речь идет о БЦЖ). Отрицательный ответ возникает и в случаях давнего контакта с Коховой палочкой, при котором организм справился с инфекционным заболеванием;
  • сомнительный. Место инъекции покраснело, а папула не образовалась. Степень гиперемии (покраснения) при описываемой ситуации не превышает 4 мм, что расценивается как отсутствие заболевания;
  • положительный. Наблюдается в двух ситуациях: была введена вакцина БЦЖ, либо ребенок действительно заражен. Их разделяют в зависимости от размера: слабовыраженные – до 9 мм, средние – до 14 мм, сильные – 15 – 16. Редко при Манту развивается гиперергическая реакция, когда папула в диаметре превышает 17 мм. При этом констатируется увеличение лимфатических узлов, образуется гнойничковое образование в месте укола.

Проба Манту — особенности

Родителям важно понимать, что Манту – это не прививка, а проба, которая содержит убитые микобактерии М. bovis, M. tuberculosis. Они безвредны для организма, не способны вызвать заражение человека и резко негативные симптомы со стороны здоровья.

Разрушенные палочки провоцируют ответные действия со стороны иммунной системы. Под кожей, в том месте, куда была сделана инъекция, активно начинают работать лимфоциты, скопление которых вызывает покраснение и образование уплотнения.

По сути, Манту – аллергическая реакция, которая имеет характер местного проявления. Она позволяет провести предварительную диагностику на наличие возбудителей у ребенка, оценить динамику иммунной системы на протяжении нескольких лет жизни.

Педиатр отслеживает реакцию Манту, отправляет ребенка на дополнительное обследование к фтизиатору в следующих случаях:

  • отмечен вираж туберкулиновой пробы. Например, величина инфильтрата превышает 6 мм по сравнению с предыдущим результатом или у ребенка без БЦЖ вдруг фиксируется положительная реакция на полученный туберкулин;
  • наблюдается повтор гиперергичности на протяжении 3 лет;
  • диагностируется ежегодное изменение папулы в размерах в сторону увеличения, развивается гнойничок.

Обозначенные отклонения позволяют своевременно выявить инфекцию, избежать тяжелой болезни.

Как делают Манту у ребенка

Туберкулин поступает во внутреннюю поверхность предплечья, строго в среднюю треть подкожно. В отличие от обычных прививок, существует строгая закономерность при выборе руки, соблюдаемая медицинским персоналом. Так, в четный год укол ставят в правую руку, в нечетный – в левую.

Дозировка раствора для одной инъекции равна 0,1 мл. Для проведения процедуры применяют туберкулиновые шприцы. Введение иглы производят срезом вверх, оттягивая слегка кожу, чтобы состав попал в эпителиальный слой. После Манту у ребенка образуется небольшая папула до 10 мм, иначе называемая «пуговка».

Родители должны помнить, что пробу Манту не проводят, если была осуществлена вакцинация 3 – 6 месяцев назад, так как смешивание прививок может привести к непредсказуемым реакциям.

Кому показана процедура

Министерством Здравоохранения установлено ежегодное использование пробы Манту для диагностики раннего туберкулеза среди детей. У взрослого населения для выявления инфекции проводят следующие мероприятия:

  • направляют на флюорографию грудной клетки, либо рентгенограмму;
  • исследуют мокроту на наличие палочек Коха;
  • назначают компьютерную диагностику.

Дополнительно осуществляют забор крови, с последующим ее расширенным исследованием.

Схема введения пробы

Первая постановка Манту осуществляется в возрасте одного года, когда у ребенка сформирован иммунитет после БЦЖ, последняя (по закону, установленному в 2015 году) – в 7 лет. В возрастной период с 8 до 13 лет диагностика проходит с помощью Диаскинтеста, а в 14 – 15 лет назначается флюорограмма. В отдельных ситуациях, при очаговой напряженности реакцию Манту продолжают проводить до 18-летнего возраста.

Отдельные дети подвергаются исследованию Манту чаще, но не более 3 раз за год. К категории относят:

  1. дошкольников с положительной оценкой результата, для них предусмотрена повторная проба через 14 – 21 день, после оценки реакции педиатр принимает решение о необходимости диспансеризации;
  2. малышей до года, родители которых написали отказ от плановой вакцинации. Ребенку поставят две пробы за первый год жизни.

В раннем возрасте ставят много плановых прививок, которые не должны совпадать с Манту. В случаях пересекающихся сроков сначала вводят туберкулин, а через 2 – 3 дня – вакцину; либо первой делают вакцину, а реакцию Манту проверяют спустя 1 – 2 месяца.

Опасна ли проба для детей

Инфицирование микобактериями при манту у ребенка невозможно.

При рассмотрении вопроса с позиции лекарственного состава некоторые педиатры выделяют вещества, способные повлиять на здоровье ребенка. Рассмотрим подробнее:

  • В пробу входит вещество Твин-80, используемое в качестве стабилизатора. Оно может влиять на гормональный фон растущего организма, вызывать дисбаланс гормонов, повышая уровень эстрогенов. Твин-80 может приводить к раннему половому созреванию, снижению мужских половых функций.
  • В Манту содержится фенол в количестве 0,00025 г на дозу, являющийся клеточным ядом. Достоверных исследований касаемо его способности накапливаться в клетках организма не существует, однако при частом проведении пробы не исключена реакция на вещество. Переизбыток фенола приводит к нарушениям в работе печени, почек, способствует развитию судорожных состояний.
  • Непосредственно туберкулин является мощным аллергеном, способным в редких случаях вызывать цитогенетические нарушения, приводить к анафилактическому шоку.
  • Крайне редко фиксируется идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. В организме происходит резкое снижение количества тромбоцитов, приводящее к кровоизлиянию в мозг.

Современные дети все чаще на реакцию Манту выдают ложноположительные и ложноотрицательные ответы. Недостоверность результатов заставляет обращаться к фтизиатору все большее число дошкольников.

Правила ухода за Манту

Искажение результатов по наблюдениям врачей зависят от поведения ребенка, родителей в последующие трое суток. Достоверность реакции достигается при соблюдении правил:

  • запрещено обрабатывать место инъекции зеленкой, спиртом, перекисью водорода, кремами;
  • следует оградить ребенка от водных процедур; при попадании воды на инфильтрат, ее аккуратно убирают салфеткой;
  • папулу не следует заклеивать пластырем, носить одежду с плотно прилегающими рукавами;
  • за малышами постоянно осуществляют контроль, не допуская расчесывания «пуговки», ее выдавливания.

В течение трех день в рацион питание не добавляют новые продукты, пищу, содержащую аллергены (помидоры, сладости, цитрусовые), чтобы не вызвать дополнительных реакций из-за нагрузки на иммунитет.

Что влияет на результат

Реакция Манту – диагностический тест, достоверность которого зависит от многих факторов. Укажем распространенные причины, нарушающие правильность результатов:

  • Совмещение пробы с другими прививками. Наличие консервантов в препаратах способствует усилению аллергии, которая проявляется в изменении размеров «пуговки».
  • Увеличенные аденоиды, наличие хронических патологий, инфекции, перенесенные незадолго до Манту.
  • Обостренные бытовые, пищевые реакции, поллиноз увеличивают размеры инфильтрата до 20 мм.
  • Дисбактериоз, зараженность глистами.

Неблагополучный экологический фон, переизбыток вредных веществ от производств вызывает ежедневную интоксикацию ребенка, что искажает реакцию организма на проведенную прививку.

Побочные проявления от Манту

После пробы развитие побочных реакций фиксируется редко. Отмечают:

  • При гиперергическом состоянии в месте постановки инъекции наблюдают сильное воспаление, некротические изменения поверхности кожи.
  • Сильная аллергия, скрывающая истинные результаты Манту.
  • Осложнения могут быть вызваны: неправильно сделанным уколом, при использовании просроченной прививки, при проведении процедуры у пациентов с противопоказаниями.

Профилактикой снижения риска осложнений служит сбалансированное питание ребенка, физическая активность, ежедневные прогулки.

Альтернативная диагностика

Ребенок может обладать врожденной гиперчувствительностью к компонентам Манту. В качестве альтернативы для определения микобактерий используют иммунограмму, либо пробу Суслова. В обоих случаях исследование проводят путем определения реакции кровяных телец, полученных при заборе материала из вены.

В первом случае подсчитывают количество клеток, вырабатываемых лимфой ребенка для борьбы с патогенами. Реакция позволяет оценить развитость иммунной системы, ее способность противостоять инфекциям. Иммунограмма не дает информации о том, болен ребенок туберкулезом или нет.

В методике Суслова туберкулин вносят в полученную кровь ребенка, изучают активность лимфоцитов. Реакция может определить наличие болезни в 50% случаев.

Источник: https://privivkumne.ru/detyam/reakciya-mantu.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Малышок
Нужно ли записывать ребенка в паспорт

Закрыть