Что такое эндометрит после родов

Послеродовой эндометрит

Что такое эндометрит после родов

Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндо­метрия). Почему разговор об этом заболевании является актуальным? Во-первых, с такой проблемой мо­жет столкнуться каждая молодая мама. Во-вторых, целостность и полноценная работа эндометрия крайне важны для обеспечения благополучного течения последующих беременностей. Внутрен­няя оболочка матки под влиянием гор­монов в течение менструального цикла меняет свое строение.

В течение всего менструального цикла матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, функ­циональный слой матки отторгается (проходит менструация). Выражаясь образно, матка «оплакивает» кровавы­ми слезами несостоявшуюся беремен­ность.

Если после родов в матке возни­кает воспаление, то изменения, проис­ходящие в норме во внутренней оболоч­ке, нарушаются, что может приводить к различным осложнениям — от беспло­дия до невынашивания беременности и различных нарушений в течении бере­менности.

Частота эндометрита после самопро­извольных родов составляет 2— 5%, после кесарева сечения — 10—20%.

Почему развивается эндометрит?

Причина эндометрита — попадание микробов, вызывающих воспаление, внутрь матки, где после отделения пла­центы образуется обширная раневая поверхность, так как в момент отделе­ния последа рвутся сосуды, соединяв­шие плаценту и стенку матки.

Микробы могут попасть в матку сле­дующим образом:

  1. Из влагалища — чаще это услов­но патогенные (условно болезнетвор­ные) микроорганизмы, обитающие во влагалище беременной женщины. Они постоянно живут на коже и слизистых оболочках, не беспокоя своего «хозяи­на», но в определенных условиях спо­собны вызвать заболевание. Особенно это свойственно неспецифическим мик­робам — стафилококкам, стрептокок­кам. А роды, особенно тяжелые, трав­матичные, могут стать этим благоприят­ным условием для активизации микро­бов. Причиной эндометрита могут быть и инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмы, хламидии и т.д.).
  2. Из очагов хронической инфек­ции — гематогенным, лимфогенным путем, то есть микробы могут попасть в матку с кровью и лимфой, например из миндалин при хроническом тонзиллите, из почек при хроническом нефрите и т.д.

Особенно вероятно возникновение эндометрита в следующих случаях:

  • при различных формах бесплодия, после гормональной или хирургической коррекции невынашивания беременности;
  • если у женщины во время бере­менности были выявлены те или иные инфекционные заболевания, в том чис­ле урогенитальные инфекции;
  • после кесарева сечения;
  • после использования таких мето­дов исследования,  как амниоскопия1, амниоцентез2,  в ходе которых происхо­дит внедрение медицинских инструмен­тов в полость матки;
  • при различных хронических забо­леваниях легких, сердца и т.д.;
  • в случаях несоблюдения правил личной гигиены;
  • при длительных родах;
  • при длительном безводном проме­жутке во время родов — когда от мо­мента излития околоплодных вод до рождения ребенка проходит много вре­мени — более 12 часов;
  • в случаях различных осложнений в течении родов (слабости родовой деятельности, кровотечений), при ручном обследовании матки и т.д.;
  • при повторных родах, многоводии, многоплодии — все это приводит к то­му, что матка во время беременности чрезмерно растянута, что мешает ей хо­рошо сокращаться после родов;
  • в случае неблагополучного течения третьего периода родов, когда плацента плохо отделяется и в матке остаются части плодных оболочек, плаценты.

Проявления заболевания

Эндометрит может развиваться как через несколько часов после родов, так и через несколько недель, вплоть до 6 — 8-й недели послеродового периода.

Ина­че говоря, признаки заболевания могут появиться как в роддоме, где женщина находится под наблюдением врачей, так и в тот период, когда молодая мама уже дома (в последнем случае нужно быть особенно внимательной к своему состо­янию).

Чем раньше начинается эндомет­рит, тем тяжелее его течение, однако и при нетяжелом течении заболевания от­даленные последствия его могут быть плачевными, вплоть до бесплодия.

При развитии эндометрита у женщи­ны повышается температура. При лег­ком течении повышение температуры незначительно, при тяжелом температу­ра может достигать 40 — 41°С. Повыше­ние температуры сопровождается чувством озноба, слабостью, разби­тостью, головной болью.

Следует иметь в виду, что повышение температуры в послеродовом периоде встречается у большинства женщин и совпадает с пе­риодом прихода молока, а слабость со­провождает многих молодых мам. Но, зная это, не следует пренебрегать изме­нением своего самочувствия, нужно рассказывать доктору о малейших измене­ниях состояния.

Если температура под­нялась, когда вы уже выписались из род­дома, нужно немедленно связаться с врачом.

Эндометрит сопровождается появлени­ем болей внизу живота, в пояснице. В от­личии от болей, обусловленных сокраще­нием матки, которые в норме сопровожда­ют послеродовый период и характерны для времени кормления, боли при эндометрите носят постоянный характер, хотя также могут усиливаться во время кормления.

При эндометрите изменяется характер послеродовых выделений.

В норме первые 2 — 3 дня после родов сопровождаются достаточно обильными кровянистыми вы­делениями, в последующем выделений ста­новится меньше, они меняют характер, становятся сукровичными — коричнева­тыми, затем желтоватыми, а к 6—8-й не­деле пропадают полностью.

При эндомет­рите выделения долгое время носят харак­тер кровяных, обильных или же на фоне, казалось бы, прекращающихся сукрович­ных выделений возобновляются кровянис­тые. Часто выделения становятся зловон­ными, иногда — зеленоватыми или желто­ватыми.

Еще один симптом заболевания — за­медление сокращения матки. Даже при нормальном течении послеродового перио­да матка не сразу приобретает те же разме­ры, что были до беременности, — она сок­ращается постепенно. При эндометрите сокращение матки замедлено.

Для своевременного выявления эндо­метрита молодых мам из группы риска, особенно перенесших ручное обследова­ние матки, просят сдать общий анализ кро­ви. При развитии эндометрита в этом ана­лизе определяется значительное увеличе­ние количества лейкоцитов.

Отдельно следует сказать об ультразву­ковом исследовании, которое достаточно часто применяется при диагностике. Эф­фективность ультразвукового исследова­ния составляет около 50%. Оно имеет ди­агностическую ценность для определения патологических включений в полости мат­ки (например, остатков плацентарной тка­ни и пр.), на фоне которых развивается эн­дометрит. Однако в самой диагностике за­болевания этот метод не применяется в большинстве стран мира.

Лечение

Если в момент начала заболевания женщина находилась еще в роддоме, то ее переводят в специальное (2-е акушер­ское) отделение, где наблюдаются женщи­ны с теми или иными осложнениями пос­леродового периода. Если же молодая ма­ма была уже дома, то необходима госпита­лизация в гинекологическое отделение роддома.

При эндометрите обязательно назнача­ют антибактериальные препараты, как правило в виде инъекций. При выборе ле­карства учитывается, что молодая мама должна кормить малыша грудным моло­ком, однако вопрос о грудном вскармлива­нии решается индивидуально в каждом случае. В тяжелых случаях назначают два антибиотика одновременно.

Помимо антибактериальных препара­тов терапия эндометрита включает комп­лекс других лечебных мероприятий. Так, производят внутривенное введение лекар­ственных жидкостей, используют озониро­ванные растворы.

Для улучшения сократительной актив­ности матки применяют ОКСИТОЦИН пос­ле предварительного введения НО-ШПЫ. Это способствует улучшению оттока ма­точных выделений, сокращению площади раневой поверхности и уменьшению всасывания продуктов распада при воспали­тельном процессе в полости матки. Кроме медикаментозных средств, для улучшения сократительной активности матки в после­родовом периоде могут быть использованы физические методы — на область матки кладут лед.

Из иммунокорригирующих препаратов применяют КИПФЕРОН или ВИФЕРОН, а также инфузии НОРМАЛЬНОГО ЧЕЛО­ВЕЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА. При обострении сопутствующей вирусной ин­фекции назначают противовирусные пре­параты.

В комплексной терапии эндометрита одно из ведущих мест принадлежит мест­ной терапии — вакуум-аспирации содер­жимого полости матки для удаления со­держимого матки.

В последнее время предлагается новое местное лечение послеродовых эндомет­ритов — «ферментативный кюретаж» стенок матки специальными ферментами, растворяющими омертвевшие ткани.

В большинстве случаев своевременное лечение эндометрита приводит к хорошим результатам, что позволяет избежать ос­ложнений беременности и родов.

Профилактика

Для того чтобы по возможности иск­лючить гнойно-воспалительные после­родовые заболевания, врачи еще на этапе наблюдения за беременными вы­являют будущих мам, относящихся к группе высокого риска развития бакте­риальной инфекции или с ее проявле­ниями.

К профилактике эндометрита относит­ся исключение факторов, предрасполага­ющих к возникновению воспалительного заболевания. Это своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, и всех осложнений, которые возникают во время родов.

Во время и после операции кесарева сечения женщинам, входящим в группу риска по возникновению послеродовых воспалительных осложнений во время и после родов, вводят антибактериальные препараты.

В роддомах тщательно соблюдают пра­вила гигиены, которые на языке медиков называют асептикой и антисептикой. Ра­ннее прикладывание новорожденного к груди, систему изолированного совместно­го пребывания матери и ребенка с после­дующей ранней выпиской из родильного дома также можно отнести к мерам профи­лактики эндометрита.

В послеродовом отделении женщинам из группы риска проводят ультра­звуковое исследование. И хотя, как уже говорилось, этот метод не дает возможности со стопроцентной уверенностью исключить наличие послеродового эндо­метрита, все же при наличии сгустков кро­ви, остатков плаценты и плодного яйца он позволяет своевременно принять соответ­ствующие меры — от введения сокраща­ющих препаратов до вакуум-аспирации содержимого матки.

Для того чтобы избежать заболевания, важно точно и своевременно выполнять назначения врача. Именно это станет за­логом здоровья и благополучия молодой мамы.

2Амниоцентез — забор амниотической жидкости, в которой находится эмбрион в матке, путем прокалы­вания плодного пузыря через брюшную стенку

Источник: https://www.9months.ru/oslojneniaposlerodov/702/poslerodovoy-endometrit

Эндометрит после родов: как определить и вылечить

Что такое эндометрит после родов

Молодые матери, занятые уходом за новорожденными, нередко упускают из виду ухудшение собственного самочувствия. Вместе с тем перестройка организма и ослабление его защитных функций — отличная возможность для инфекций проникнуть в самый уязвимый орган женщины, только недавно родившей малыша, — ее матку. Так, у родильницы может развиться эндометрит.

Что такое эндометрит?

Эндометрит представляет собой воспаление внутреннего слизистого слоя матки гнойного характера. Часто такое болезненное состояние возникает в раннем послеродовом периоде, когда внутри матки образуется обширный раневой участок после отделения последа при естественных родах или дополнительная операционная травма после кесарева сечения.

Эндометрит встречается у 3-7% женщин, родивших вагинальным путем. После кесарева сечения вероятность получить такое осложнение повышается до 15%, а в случае экстренного оперативного вмешательства угроза развития эндометрита достигает 20 %. К счастью, в большинстве случаев течение болезни легкое или средней степени тяжести. Острые гнойные формы с тяжелыми осложнениями развиваются лишь в четверти случаев.

Причины развития послеродового эндометрита

После родоразрешения слизистая оболочка матки восстанавливается не сразу — обычно на это уходит 5-6 недель.

За это время в поврежденный эндометрий восходящим путем может попасть условно-патогенная микрофлора из влагалища, а также многие другие возбудители инфекций: стафилококки, гонококки, микоплазмы, энтеробактерии. Они и становятся источником острого воспалительного процесса.

Реже микроорганизмы попадают в полость матки из очагов хронической инфекции в организме с током крови и лимфы, например при пиелонефрите, обострившемся во время беременности.

Особенно уязвимы следующие категории женщин:

  1. Родильницы со сниженной иммунной резистентностью;
  2. Родившие в юном возрасте;
  3. Пациентки, имеющие хронические заболевания мочеполовой системы, особенно в случае их рецидива в третьем триместре беременности;
  4. Больные с эндокринными нарушениями;
  5. Страдающие иммунодефицитами и аутоиммунными заболеваниями;
  6. Подверженные анемии родильницы;
  7. Матери, относящиеся к малообеспеченным слоям населения и имеющие низкий социальный уровень: несбалансированное питание и вредные для здоровья привычки;
  8. Родильницы, имеющие в анамнезе аборты, выскабливания, а также длительную историю применения внутриматочных контрацептивов.

Также стоит выделить особенности протекания беременности и родов, которые могут усугубить состояние эндометрия и стать причиной воспалительных процессов:

  1. Низкая локализация и предлежание плаценты;
  2. Наложение швов на шейку матки, установка акушерского пессария;
  3. Инвазивные скрининговые процедуры (амнио- и кордоцентез, биопсия хориона);
  4. Тяжелая анемия и гестоз;
  5. Запоздалый разрыв оболочек плода;
  6. Затяжные потуги;
  7. Несвоевременное излитие околоплодных вод и длительный безводный период (более 12 часов);
  8. Многоводие и многоплодная беременность, приводящие к перерастяжению матки;
  9. Внутриматочный мониторинг в процессе родов и многократные влагалищные исследования;
  10. Хориоамнионит (полимикробное инфекционное поражение плодных оболочек и околоплодных вод);
  11. Травмирование промежности;
  12. Отделение последа вручную;
  13. Патологическая кровопотеря или ее некомпенсированное восполнение;
  14. Внутриутробные инфекции у новорожденного (пневмония, заражение крови);
  15. Недостаточная гигиена половых органов после родов.

Симптомы послеродового эндометрита

Симптоматика послеродового эндометрита зависит от формы, в которой протекает заболевание:

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как долго заживают швы после родов

1. Легкаяформа развивается в течение 1-2 недель после рождения ребенка. Для нее характерны:

  • Незначительная лихорадка и озноб;
  • Повышение температуры тела до 37,5-38 °С;
  • Учащение пульса;
  • Усиление лохий;
  • Болезненность в нижнем сегменте брюшной стенки;
  • Замедление инволюции матки.

При этом общее состояние родильницы сохраняется удовлетворительным.

2. Тяжелаяформа развивается резко уже на 2-3 сутки после родов. Она отличается такими признаками:

Все перечисленные симптомы требуют незамедлительного обращения к специалисту. Как тяжелая, так и более легкие формы заболевания угрожают возникновением опасных гнойно-воспалительных состояний, поражающих не только матку, но и близлежащие органы и системы и весь организм в целом. Так, у родильницы может развиться сепсис, перитонит, тазовый абсцесс, паралич мускулатуры кишечника.

В некоторых случаях признаки эндометрита могут проявиться сравнительно поздно — через 3-4 недели после родов и иметь нечеткую клинику. Такой тип заболевания опасен затяжным течением и возможными рецидивами.

Диагностика

Адекватная диагностика эндометрита важна не только для выбора тактики лечения, но и для дифференциации заболевания от других патологий, например, параметрита (воспаления соединительной ткани, окружающей матку), тромбофлебита вен таза.

Для подтверждения диагноза «эндометрит» потребуются такие исследования:

  1. Двуручная пальпация гинекологом: обнаруживается болезненность в области дна матки и ее боковых сегментов;
  2. Осмотр шейки матки в зеркалах для оценки состояния цервикального канала: мутные лохии и покраснение позволяют заподозрить наличие эндометрита;
  3. Анализ мочи;
  4. Общий анализ крови, выявляющий подъем СОЭ и ярко выраженный лейкоцитоз;
  5. Бакпосев крови (при тяжелом течении эндометрита и угрозе развития сепсиса);
  6. Бактериологический посев отделяемого слизистой матки для определения типа возбудителей и их чувствительности к антибактериальным препаратам;
  7. Ультразвуковая диагностика малого таза: показывает патологическое увеличение объемов матки, изменение ее формы, инфильтрацию тканей, гематомы, а также несостоятельность швов после хирургического вмешательства;
  8. Гистероскопия (исследование полости матки с помощью специальной оптической системы, введенной через влагалище): необходима для визуализации отечности и цианоза эндометрия, обнаружения остатков плаценты, сгустков крови, гнойных масс, а также налета на стенках матки.

Лечение эндометрита

При клинически диагностированном эндометрите терапия должна начаться как можно скорее. К основным лечебным мерам относят:

  1. Госпитализация в стационар в случае острого эндометрита в среднетяжелой и тяжелой стадии.
  2. Постельный режим.
  3. Антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспорины, ампициллины, метронидазол), как правило, путем внутривенных инфузий. При легкой форме заболевания допустимо применение одного препарата, в тяжелых случаях используют комбинации различных антибиотиков в зависимости от спектра обнаруженных возбудителей.
  4. Комплексное применение препаратов, способствующих сокращению матки (Окситоцин), и спазмолитиков (Дротаверин, Но-шпа) для улучшения оттока лохий.
  5. Антигистаминные препараты в качестве профилактики аллергических реакций на фоне мощной антибиотикотерапии.
  6. Гемосорбция, плазмаферез для дополнительной детоксикации организма и иммунокоррекции.
  7. При обнаружении остатков плаценты или плодных оболочек прибегают к вакуумной аспирации или выскабливанию полости матки (желательно под контролем гистероскопии), дренированию и обработке полости матки дезинфицирующими составами.
  8. Антикоагулянтная терапия для уменьшения свертываемости крови.
  9. По окончании острой фазы — физиотерапия для закрепления результатов лечения: магнитотерапия, электрофорез, УФО, иглорефлексотерапия.
  10. Диета, насыщенная белками и витаминами.

В редких случаях при отсутствии положительного эффекта от лечения в течение 7-ми суток и угрозе для жизни пациентки встаёт вопрос о хирургическом удалении матки — гистерэктомии.

Профилактика

К мерам предупреждения эндометрита причисляют:

  1. Своевременную постановку на учет в женскую консультацию для наблюдения беременности.
  2. Лечение очагов острых и хронических инфекций в организме, особенно урогенитальных.
  3. Соблюдение адекватного режима труда и отдыха во время вынашивания ребенка.
  4. Правильное питание и прием витаминных комплексов, рекомендованных врачом.
  5. Тщательную гигиену половых органов в послеродовом периоде: проводить гигиенические процедуры необходимо после каждого посещения туалета, а также обрабатывать швы на промежности антисептическими препаратами.
  6. Совместное изолированное пребывание матери и малыша в медучреждении.
  7. Замену гигиенических прокладок не реже, чем каждые 4-5 часов. Важно! Использование тампонов в послеродовом периоде запрещено.
  8. Профилактическую антибиотикотерапию после кесарева сечения и рассечений промежности (эпизиотомии, перинеотомии).

Таким образом, эндометрит — относительно редкое, однако серьезное осложнение послеродового периода, которое обязательно требует пристального внимания. Целостность и нормальное функционирование эндометрия матки — залог сохранения фертильности женщины и успешного течения последующих беременностей.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/endometrit-posle-rodov

Эндометрит после родов: первые признаки и симптомы, лечение и последствия

Что такое эндометрит после родов

Инфекционный процесс в органах малого таза – это одно из наиболее опасных осложнений послеродового периода, поскольку его последствия могут нанести значительный вред здоровью женщины и поставить под угрозу ее жизнь. Лидирующие позиции в перечне послеродовых гнойно-воспалительных заболеваний (35–60%) занимает эндометрит.

Эндометрит – что это такое?

Полость матки изнутри выстлана массивной слизистой оболочкой – эндометрием. Он необходим для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и формирования плаценты. Воспалительный процесс, поражающий эндометрий, называется эндометритом. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме (последняя характеризуется менее выраженным течением, что может препятствовать обнаружению патологии).

Симптомы и клиническая картина

Симптомы послеродового эндометрита в целом схожи, но варьируются в зависимости от степени тяжести заболевания. В легкой форме эндометрит развивается через 5–10 дней после родов. Для него характерны следующие признаки:

  • незначительный озноб;
  • повышение температуры до 38–39˚С;
  • учащение сердцебиения;
  • боль в нижней части живота, которая может иррадиировать в область поясницы, крестца, нижних ребер;
  • кровянистые выделения из половых путей.

Эндометрит высокой степени тяжести развивается раньше (на 3–4 сутки послеродового периода) и приводит к значительному ухудшению состояния роженицы. К симптомам тяжелой формы эндометрита относятся:

  • температура свыше 39˚С;
  • тахикардия до 120 ударов в минуту;
  • увеличение размеров матки;
  • выраженные болевые ощущения;
  • кровянистые выделения с примесью гноя.

Скрытое или хроническое течение эндометрита можно заподозрить на основании следующих симптомов:

  • не падающая субфебрильная температура (37–38˚С);
  • болезненность матки и ее слабое сокращение;
  • сукровичные выделения с неприятным запахом;
  • нерегулярные маточные кровотечения;
  • усиление болезненности при дефекации и кормлении грудью.

Почему появляется после родов?

Послеродовой эндометрит имеет инфекционную природу. Возбудителями заболевания становятся, как правило, условно-патогенные микроорганизмы, которые попадают в полость матки из мочеполовых путей или других органов гемато- или лимфогенным путем. Организм женщины ослаблен беременностью и родами, деятельность иммунной системы несколько угнетена, поэтому она не может препятствовать размножению микробов. Вероятность развития эндометрита повышает целый ряд провоцирующих факторов:

  • наличие хронических заболеваний;
  • предшествующий гестоз;
  • длительное нахождение в стационаре;
  • лечебно-диагностические инвазивные вмешательства в анамнезе;
  • внутриутробные инфекции;
  • длительный безводный период в начале родоразрешения;
  • травмы шейки матки и промежности при родах;
  • ручное отделение плаценты;
  • эпизиотомия;
  • кровотечения при беременности и в ходе родов;
  • низкая сократительная способность миометрия.

Эндометрит после кесарева сечения

Основная причина возникновения эндометрита после кесарева сечения – инфицирование послеоперационной раны и распространение воспаления на прилежащие ткани.

Заживление раны на этом фоне замедляется, послеоперационный рубец отекает, сократительная способность матки резко снижается – происходит застой остатков плаценты и оболочек плода, крови, гноя. Застойные явления, в свою очередь, усугубляют течение инфекционного процесса.

Заболевание начинает проявляться уже через 1–2 дня после операции и, как правило, протекает в тяжелой форме. Существует тенденция к генерализации процесса.

Как диагностировать?

Послеродовый эндометрит диагностируется акушером-гинекологом на основании данных анамнеза, клинической картины и некоторых дополнительных исследований:

  • общего анализа крови;
  • бимануального гинекологического исследования;
  • УЗИ органов малого таза или гистероскопии;
  • бактериального посева отделяемого из цервикального канала.

Как лечить?

Лечение эндометрита обязательно должно быть комплексным. Пациентка направляется в стационар, где ей организуют постельный режим и полноценное питание, назначают необходимые лекарственные средства. После купирования острой фазы назначаются физиопроцедуры, ускоряющие восстановление пациентки: лазеро-, магнитотерапия, лекарственный электрофорез. По показаниям могут проводиться два вида хирургических вмешательств:

  • выскабливание – если в матке сохраняются остатки плаценты или плодных оболочек;
  • гистерэктомия – при отсутствии эффекта от проводимой терапии, высоком риске перитонита, сепсиса.

Медикаментозная терапия

Основной упор делается на этиологическое лечение – антибактериальные средства широкого спектра действия. Помимо них, врачом могут назначаться:

  • инфузионная детоксикационная терапия;
  • промывание матки дезинфицирующими растворами;
  • окситоцин в сочетании со спазмолитиками – для стимуляции маточных сокращений;
  • антикоагулянты;
  • противовоспалительные препараты;
  • иммуностимуляторы и витамины.

Народные методы

Одними средствами народной медицины при эндометрите обойтись нельзя – они не способны вылечить болезнь полностью. Пациентка лишь потеряет время, поэтому основное лечение должно быть традиционным.

Профилактика и последствия

Самыми опасными осложнениями послеродового эндометрита с высокой вероятностью летального исхода являются:

  • сепсис – бактериальное заражение крови;
  • перитонит – распространение инфекции на брюшную полость;
  • эндокардит – воспаление сердечной ткани приводит к быстро прогрессирующей сердечной недостаточности;
  • тромбофлебит – воспаление сосудистой стенки и повышенное тромбообразование создает высокую вероятность тромбоэмболии.

Также процесс может распространяться на окружающие ткани и органы, затрагивая миометрий, околоматочную клетчатку, маточные трубы, яичники, что чревато бесплодием и невынашиванием последующих беременностей. Острый эндометрит в легкой форме при отсутствии должного лечения нередко приобретает хроническое течение.

В связи с этим необходимо уделить должное внимание профилактике эндометрита.

Она заключается в своевременной санации очагов инфекции в организме беременной женщины, поддержании ремиссии хронических заболеваний, предотвращении инфицирования при проведении лечебных и диагностических инвазивных манипуляций.

Непосредственно в послеродовом периоде важно соблюдать гигиенические правила, избегать половых контактов в течение как минимум 4 недель и не забывать о профилактических осмотрах у гинеколога.

Источник: https://www.OldLekar.ru/rody/posle/endometrit-posle.html

Послеродовой эндометрита: основные симптомы, особенности диагностики и его лечение народными медицинскими средствами

Эндометрит представляет собой воспалительный процесс слизистой поверхности матки. Оболочка меняет свою толщину в зависимости от дня менструального цикла. Эндометрий играет важнейшую роль в процессе имплантации эмбриона. При патологиях его структуры выносить ребенка практически невозможно. Поэтому заболевание подлежит обязательному лечению.

В чем разница между эндометритом и эндометриозом

Эти два недуга нередко путают друг с другом. На самом деле однокоренные слова существенно отличаются по значению. Эндометрит – это воспалительный процесс, который локализуется в полости матки.

причина его развития заключается в попадании болезнетворных бактерий во внутренний орган. Эндометриоз характеризуется разрастанием базального слоя за пределами матки.

Патология имеет гормональную природу происхождения.

Симптомы заболеваний схожи, но и в них есть различия. При эндометрите боль в области матки сопровождается повышенной температурой тела. Кроме того, возможны выделения гнойного характера и мышечная слабость.

При эндометриозе болевые ощущения сосредоточены в местах разрастания эндометрия. К ним относят пищеварительные органы, позадиматочное пространство и почки.

Одними из характерных признаков недуга являются кровотечения и мажущие выделения, которые могут спровоцировать анемию.

Диагностировать эндометриоз гораздо сложнее. О наличии эндометрита можно заподозрить по результатам ультразвукового исследования. К тому же он хорошо поддается лечению.

При эндометрите хирургические методы используются редко. Основу терапии составляют прием антибактериальных препаратов и применение физиотерапии.

Эндометриоз чаще всего лечат хирургическим путем, поскольку разросшийся эндометрий нарушает функционирование внутренних органов.

Классификация

Специфика протекания заболевания зависит от его формы. Выделяют острую и хроническую разновидности эндометрита. Их отличают не только симптомы, но и факторы, предшествующие развитию. Второй тип недуга менее выражен, но лечится сложнее.

Острый эндометрит

Чаще всего такая форма заболевания развивается после хирургического вмешательства. Ему предшествуют естественные роды, аборт, гистероскопия, использование внутриматочной спирали и кесарево сечение.

Причиной острого воспаления служит неполноценное очищение матки или случайное попадание бактерий через инструменты. Вероятность заболеть острым эндометритом увеличивается после проведения кесарева сечения.

В этом случае организм ослаблен и склонен к инфекционным патологиям. Спровоцировать недуг могут следующие возбудители:

  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • цитомегаловирусы;
  • гонококки;
  • герпес;
  • токсоплазмы.

Симптомы острой формы заболевания развиваются примерно через три дня после заражения. К главным признакам патологии относят повышение температуры тела, дискомфорт внизу живота, учащенное мочеиспускание и гнойные выделения, сопровождаемые неприятным запахом. Кроме того, ухудшается общее самочувствие пациентки, что выражается в ознобе и учащении пульса.

Хронический эндометрит

Недуг развивается из-за некачественного лечения острой формы болезни. В большинстве случаев клиническая картина выражена слабо.

Иногда у женщины появляются серозные или кровянистые выделения между менструациями. Половой акт может быть болезненным. По причине глубокого изменения структуры слоев эндометрия наблюдаются скудные месячные.

При пальпации или ультразвуковом исследовании отмечается увеличение объема матки.

опасность хронического эндометрита заключается в высокой вероятности бесплодия. Если беременность состоится, то вынашивание ребенка будет затруднено. В некоторых случаях изменение структуры эндометрия приводит к появлению кистозных образований и полипов в матке. Если воспаление проникнет глубоко в мышечные слои органа, то может возникнуть миоэндометрит.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Можно ли выписать несовершеннолетнего ребенка из квартиры бабушки

Причины

Риск развития эндометрита увеличивается при манипуляциях, подразумевающих непосредственное воздействие на полость матки. При состояниях, сопровождающихся снижением иммунитета, нужно проявлять особую осторожность. В ослабленный организм бактериям проникнуть гораздо проще. К возможным причинам развития эндометрита относят:

  • отсутствие должной гигиены при использовании тампонов;
  • проведение диагностических исследований слизистой поверхности матки;
  • родовые травмы;
  • применение внутриматочных средств контрацепции;
  • половую близость во время менструации;
  • ослабление организма на фоне нехватки витаминов или стрессов;
  • неоднократное проведение аборта;
  • несоблюдение правил гигиены.

Почему развивается послеродовой эндометрит

В среднем недуг возникает у 7% рожавших девушек. Во время беременности женский организм особенно уязвим. Его полное восстановление происходит только через полгода по завершении родов.

Риск развития гинекологических заболеваний особенно высок после родовой деятельности. Матка в этот период представляет собой кровоточащую рану, в которую с легкостью проникают бактерии.

К факторам, способствующим развитию эндометрита, относят:

  • ручной способ обследования матки;
  • нарушение целостности шейки органа;
  • разрывы во время родовой деятельности;
  • сложные и продолжительные роды;
  • повреждения эндометрия.

Различные травмы нарушают защитный барьер, что способствует быстрому размножению бактерий. Нередко воспаление возникает при ручном осмотре во время выхода последа.

После рождения ребенка в матке могут остаться частицы тканей, которые вызывают воспалительный процесс. При затяжных родах в опасности находится не только женщина, но и ее ребенок.

Во время схваток шейка матки раскрывается, что позволяет патогенным микроорганизмам проникнуть внутрь.

Риск возникновения

предпосылка развития эндометрита заключается в снижении деятельности иммунной защиты организма.

Такое бывает при обострении хронических заболеваний, в послеродовом периоде, во время беременности и при нехватке витаминов. Риск развития недуга усиливается при нарушении микрофлоры влагалища.

Количество полезных бактерий становится меньше, поэтому инфекции проще попасть в матку.

Лечение медикаментами

Острая форма заболевания устраняется в условиях стационара. В основе терапии лежит прием антибактериальных препаратов, которые подбираются в соответствии с возбудителем инфекции. Чаще всего назначают Гентамицин, Амоксициллин, Клиндамицин и Линкомицин.

Для повышения эффективности лечения используют Метронидазол. Внутривенно вводят белковые и солевые растворы, которые снижают симптомы интоксикации.

Для предотвращения возможных осложнений женщине показан прием иммуномодуляторов, противогрибковых препаратов и витаминов.

При хроническом эндометрите лечение должно быть комплексным. Терапия направлена на устранение воспалительного процесса и восстановление структуры эндометрия.

Для купирования симптомов недуга назначают антибиотики: Доксициклин или Спарфлоксацин. Слизистую поверхность матки восстанавливают гормональными препаратами на основе эстрадиола.

В этом случае во второй фазе цикла необходимо принимать медикаменты, содержащие прогестерон. Дополнительно назначают прием витамина E и аскорбиновой кислоты.

Соблюдение принципов лечения приводит к следующим результатам:

  • возобновляется структура эндометрия;
  • устраняются возбудители инфекции;
  • исчезают характерные признаки заболевания;
  • нормализуется менструальный цикл;
  • восстанавливается фертильность женщины.

Нетрадиционная медицина

При эндометрите нередко применяют народные методы лечения. Их подбор осуществляется в индивидуальном порядке. Следует исключить вероятность развития аллергической реакции. Травы используют для приготовления отваров для перорального приема и спринцеваний.

Настой из мать-и-мачехи

Это растение оказывает антибактериальное воздействие за счет наличия дубильных веществ в составе. Для приготовления напитка необходимо 50 г сырья залить литром кипятка. На протяжении четырех часов средство настаивается. Принимать готовый напиток следует пять раз в сутки по столовой ложке.

Настой из тысячелистника и зверобоя

Сухую смесь в объеме 40 г необходимо довести до кипения в литре воды. На протяжении 10 минут средство доходит до нужной концентрации на маленьком огне. После приготовления напиток тщательно процеживается. Его следует принимать по 60 мл на каждый прием пищи.

Настойка из подорожника

Растение в объеме 2 ст. л. запаривают в стакане кипятка. На протяжении двух часов отвар настаивается в теплом месте. Курс приема составляет неделю. Лекарство принимают по столовой ложке четыре раза в сутки.

Настой из листьев крапивы

Такой отвар помогает сократить мышечную активность матки. Он стимулирует обмен веществ и оказывает противомикробное действие. Для его приготовления необходимо столовую ложку сухого сырья залить литром кипятка. Настаивать лечебное средство следует не менее трех часов. Готовое лекарство принимают по одной ложке перед приемом пищи четыре раза в день.

Спринцевание отваром из коры дуба

Продукт славится мощным антибактериальным и кровоостанавливающим действиями. Его готовят на медленном огне один час. Местный способ использования позволяет влиять на проблемные области.

Отвар из ягод черники

Этот лечебное средство оказывает мочегонное, вяжущее и антибактериальное действия. В литр воды необходимо засыпать 100 г ягод и довести до кипения. Отвар не следует снимать с огня на протяжении 10 минут. После готовности напиток охлаждается и употребляется по 100 мл трижды в день.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики необходимы для удаления гнойных образований в матке и улучшения регенерации слизистой поверхности. Они помогают организму быстрее восстановиться и предотвратить образование спаечных процессов. Выбор метода воздействия определяется индивидуальными особенностями течения болезни.

Магнитотерапия

Влияние магнитного поля обеспечивает улучшение рефлекторных функций в тканях и органах. Особой подготовки процедура не требует.

Иногда врачи рекомендуют выпить стакан минеральной воды. При ее проведении применяют специальное оборудование. Пациентку укладывают на кушетку и помещают магнитные пояса на нижнюю часть живота.

Импульсы поля способны проникать на 4 см под кожу.

Источник: https://rdbkomi.ru/zabolevaniya/glavnye-simptomy-poslerodovogo-endometrita-i-osobennosti-ego-lecheniya.html

Послеродовой эндометрит. Причины, симптомы, лечение и профилактика | Здоровье

После родов новоиспеченная мама помещается под наблюдение медицинского персонала. Работники роддома следят за температурой тела роженицы, объемами выделений, маточными сокращениями. Если данные параметры соответствуют норме, то беспокоиться не о чем. Малейшее отклонение от нормы может свидетельствовать о воспалении эндометрия.

Послеродовой эндометрит – это опасная патология, которая без должного лечения может привести к осложнениям при последующих беременностях, бесплодию, сепсису, потере матки, летальному исходу. При своевременной и адекватной терапии послеродовой эндометрит вылечивается и не угрожает женскому здоровью, репродуктивным функциям.

Лечение послеродового эндометрита

При выявлении патологии, новоиспеченную маму направляют в специальное отделение, где наблюдаются женщины с послеродовыми осложнениями. При среднем и тяжелом течении врач назначает антибиотики. При этом учитывается лактация и подбираются препараты, безопасные для новорожденного.

Если же состояние матери требует более интенсивной терапии, врачи прибегают к запрещенным, губительным для младенца антибиотикам. В таком случае молоко сцеживается, а малыш на время лечения переводится на искусственное вскармливание.

Для ускорения восстановительного процесса в матке, активизации ее сокращения назначают Но-шпу, окситоцин. Данные средства стимулируют отток выделений, сократительную деятельность. Одновременно с медикаментозной терапией, на живот в области матки прикладывают лед.

При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, иммуномодуляторы («Кипферон», «Виферон» и т.д.).

Профилактика послеродового эндометрита

Еще до родов врач должен определить, входит ли будущая мать в группу риска. Чтобы снизить вероятность развития эндометрита, следует исключить провоцирующие факторы (вылечить инфекции, послеродовые осложнения и т.д.).

Очень часто патология возникает после кесарева сечения. Чтобы этого избежать, в процессе операции и после нее женщине назначают антибиотики.

Кроме того, к мерам профилактики эндометрита относятся:

  • Сразу после рождения прикладывание новорожденного к материнской груди;
  • Совместное пребывание матери и малыша;
  • Ранняя выписка из послеродового отделения;
  • Соблюдение правил интимной гигиены, особенно в период, когда матка «кровит».

От развития послеродового эндометрита не застрахована ни одна женщина. Однако не стоит воспринимать диагноз как приговор. Важно помнить, что своевременное выявление и решение проблемы сохранит целостность маточного слоя для последующих беременностей.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Источник: https://AdviceMama.ru/zdorove/poslerodovoy-endometrit-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika

Симптомы эндометрита, признаки после родов. Послеродовой эндометрит

Эндометрий включает в себя базальный и функциональный слой. Функциональный слой имеет довольно хрупкую структуру, при повреждении которой и может появиться данное заболевание. Повреждение слоя само по себе не является причиной для осложнений, возбудителем заболевания становится инфекция, проникшая через него.

По типу возникновения выделяют специфический (инфицирование внутренней полости) и неспецифический эндометрит (механическое повреждение слизистой оболочки). По стадии развития: острый, подострый (переходная) и хронический.

Наиболее часто воспаление возникает как следствие после родов (послеродовой эндометрит), абортов. др. внутриматочных вмешательств. Эндометрит после аборта появляется из-за нарушения защитного барьера на входе в матку и механической травмы, оставшейся на месте прикреплённой ранее оплодотворённой яйцеклетки.

Острый эндометрит при своевременном обращении излечивается в период до 10 дней, тогда как затягивание болезни может стать причиной перехода воспаления в хроническую форму. Эндометрит в хронической форме может протекать бессимптомно и диагностируется врачом после комплексного обследования. Последствия эндометрита: появление спаек в матке, женское бесплодие.

Профилактика гинекологических заболеваний, а также своевременное посещение врача-гинеколога мед. центра «ОН Клиник» позволит предотвратить появление эндометрита. Также гинеколог поможет вам справиться с эндометритом после родов или аборта.

Эндометрит: симптомы воспаления эндометрия

В зависимости от стадии, на которой находится заболевание, могут проявляться характерные признаки. Острый эндометрит характеризуется явно выраженными симптомами, которые побуждают пациента обратиться к врачу, в то время как признаки хронического эндометрита могут отсутствовать или маскироваться под другие заболевания мочеполовой системы. Это справедливо и для такой болезни, как хронический аднексит или хронический цервицит.

Симптомы эндометрита матки:

  • высокая температура, общая слабость, усталость, тахикардия;
  • нарушение функции мочеиспускания;
  • боли, дискомфорт внизу живота;
  • вагинальные выделения и/или кровотечения;
  • неприятный запах вагинальных выделений (особенно актуально после родов).

Любой из указанных симптомов — это повод для внепланового посещения врача. Также это могут быть и симптомы воспаления придатков.

Врач-гинеколог может обнаружить следующие признаки эндометрита на УЗИ:

  • изменение эндометрия;
  • наличие на его поверхности геморрагических, гнойных или серозных выделений.

При этом эндометрий может быть утолщен по сравнению с нормальным состоянием. В особых случаях могут наблюдаться фиброзные спайки, которые могут стать причиной бесплодия.

Если Вы заметили признаки эндометрита после родов (повышение температуры в течение 10 дней после родов), аборта или внутриматочного вмешательства, следует обратиться к квалифицированному гинекологу для полного обследования и последующего лечения. Медицинский центр «ОН Клиник» предлагает комплексное обследование, которое позволит выявить эндометрит или другое гинекологическое заболевание, после чего опытный врач-гинеколог назначит эффективное лечение эндометрита.

Эндометрит: причины появления и лечение заболевания

Причины эндометрита:

  • кесарево сечение;
  • выскабливание полости матки (аборт);
  • запущенная эрозия шейки матки;
  • использование ВМС (внутриматочной спирали);
  • других внутриматочных контрацептивов;
  • половая жизнь во время менструации;
  • неаккуратный гинекологический осмотр;
  • использование нестерильных инструментов во время осмотра гинекологом;
  • гистеросальпингография;
  • общие заболевания организма, женских половых органов;
  • не соблюдение правил интимной гигиены, пр.

Учитывая «хрупкость» эндометрия, риск заболеть эндометритом имеет каждая современная женщина. Своевременно начатой лечение не даст распространиться воспалению внутри полости матки и перейти в труднодиагностируемую хроническую форму, поэтому так важно знать, что такое эндометрит матки. Хроническая форма может протекать бессимптомно, что может привести к необратимым последствиям.

Врач-гинеколог медицинского центра «ОН Клиник» проведёт для Вас консультацию на тему «Симптомы и лечение эндометрита», а также предложит комплексное обследование органов мочеполовой системы.

Источник: https://onclinic.ua/blog/endometritis-symptoms-causes

Симптомы и лечение эндометрита после родов

Для каждой женщины период беременности и рождение ребенка – очень важные события жизни, которые навсегда остаются в памяти. Вот только бывают ситуации, когда такое значимое явление омрачают различные послеродовые осложнения. Послеродовой эндометрит – патология, с которой сталкивается некоторый процент пациенток. Это состояние достаточно опасно, его следует немедленно подвергнуть лечению.

Женщина находится в послеродовом отделении по многим причинам. Во-первых, очень важно, чтобы доктор пристально следил за ее температурой, наличием влагалищных выделений, а также за маточными сокращениями. Все эти сведения могут помочь своевременно диагностировать у женщин серьезную патологию. И тогда процесс лечения займет гораздо меньше времени и даст нужный результат.

Причины появления

Воспалительные процессы, протекающие в эндометрии – внутреннем слое матки, называются эндометритом. Заболевание проявляется приблизительно у 8% рожениц. Внутриматочная полость после родов – это открытая кровоточащая рана.

Спустя небольшой промежуток времени после родов (примерно полтора месяца), эндометрий зарастает с помощью клеток эпителия, таким образом, происходит восстанавливающий процесс его целостности. На протяжении этого периода велик риск того, что рана будет инфицирована разнообразными организмами.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как подать заявление на материнский капитал

Согласно медицинским исследованиям, главные пути попадания микробов в матку – это влагалище и хронический очаг. Так же к этому приводят различные хирургические вмешательства.

Факторы, которые могут поспособствовать развитию эндометрита:

  • на последних сроках беременности, а также в послеродовой период, иммунитет женщин несколько снижается. Организм попросту не в состоянии противостоять воспалительному процессу;
  • хирургические вмешательства на матке. Из-за этого происходит первичное инфицирование надреза. Снижается сократительная способность матки, что негативно сказывается на ее самоочистительной способности, возможность развития воспаления увеличивается;
  • наличие в организме хронических очагов инфекции способствует тому, что патология развивается более быстрыми темпами;
  • нарушенный обмен веществ;
  • если пациентка на протяжении долгого времени отдавала предпочтение внутриматочным контрацептивам, это могло нанести травму эндометрию, что тоже ведет к развитию патологии;
  • осложнения, возникшие при беременности, такие как угроза выкидыша, перенесенные инфекции и т.д.;
  • осложнения, возникшие при родах. Речь идет о длительном безводном периоде, о тех случаях, когда роды затягиваются и т.д.;
  • послеродовые осложнения.

В одиночку, все вышеуказанные факторы, не смогут вызвать воспаление эндометрия. Но их совокупность способна поспособствовать развитию заболевания.

Как диагностируется

Из-за того что послеродовой эндометрит порой протекает скрытно, потребуется комплексная оценка общего состояния женщины.

При этом необходимо учитывать показатели клинических данных и результаты всех проведенных исследований. Диагностировать болезнь можно при помощи следующих методов:

  • при помощи эхографического исследования;
  • при помощи гистероскопии;
  • при помощи ультразвукового исследования;
  • при помощи биохимического и клинического исследования крови;
  • при помощи бактериологического анализа.

Какие виды бывают

Эндометрий – это ткань, выстилающая полость матки. В том случае, если в нее проникает какая-либо инфекция, высок процент возникновения сложного воспаления. Послеродовой эндометрит разделяют на два вида – острый и хронический.

Острым называется воспаление, образующееся в полости матки. Его вызывают различные микроорганизмы, поражающие половую систему в случае аборта или родов.

Хронический эндометрит – это маточное воспаление, которое в случае отсутствия лечения может перейти к маточным трубам или же к более глубоким слоям матки.

Симптоматика обоих видов практически одинакова, но во втором случае, симптомы можно назвать несколько «смазанными».

Хроническое воспаление труднее распознать, как следствие сложнее вылечить. По этой причине, при первых признаках патологии, нужно немедленно обратиться в больницу.

Как проявляется

Симптомы послеродового эндометрита зависят от вида. Симптоматика острого эндометрита:

  • резкое повышение температуры;
  • возникает болевое ощущение внизу живота, боль отдают в крестце;
  • наличие кровянисто-гнойных, серозно-гнойных, серозных выделений из влагалища;
  • возникает чувство недомогания, головные боли.

Пристальное внимание нужно уделить выделениям. В послеродовой период, обильные кровяные выделения идут на протяжении нескольких дней. После они становятся скуднее, приобретают коричневый и желтый оттенки. Через полтора месяца они должны прекратиться вовсе. В то время как при болезни, они на протяжении долгого периода идут обильно, с кровью. Иногда они бывают зеленоватого цвета.

Характерные признаки эндометрита после родов хронической формы:

  • высокая температура, которая не спадает;
  • нерегулярное маточное кровотечение;
  • выделения с резким неприятным запахом;
  • боль при дефекации.

Как лечить

Эндометрит после родов – это достаточно опасное осложнение, появляющееся в результата воспалительного процесса.

В случае его прогрессирования состояние женщины может ухудшиться еще сильнее. Лечение патологии зависит от его вида. Зачастую женщины обращаются за помощью в тот момент, когда болезнь достигла высокого уровня развития. В таком случае длительность лечения будет протекать намного дольше, возможно понадобится экстренная госпитализация. Острую форму следует лечить с помощью:

  • антибиотиков;
  • препаратов, обладающих противовоспалительным/обезболивающим эффектом;
  • механической чистки полости матки;
  • процедуры, направленной на очистку крови;
  • витаминных комплексов, а также иммуномодуляторов.

Когда речь идет о хроническом воспалении, то процесс лечения непременно должен проходить в определенном порядке:

  • вначале следует вылечить патологии, передаваемые половым путем;
  • затем идет нормализация функционирования гормонального фона;
  • завершающий этап – это очищение полости матки от синехий.

Выбор в пользу тех или иных средств антибактериального назначения зависит от типа инфекции, оказавшей влияние на развитие маточного воспаления. Если патология развивается из-за вирусов, проникших в полость матки, понадобятся препараты, которые повышают защитную функцию организма.

Профилактические меры

Предупреждение процесса воспаления возможно только, если исключить все факторы, располагающие к появлению болезни. Самые правильные способы профилактики:

  • исключение абортов;
  • лечение инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем;
  • регулярные осмотры у гинеколога.

Самая главная мера профилактики – это тщательное отношение к своему здоровью. Как только появляется подозрительная симптоматика, следует немедленно обратиться к доктору. Самолечение при такой патологии запрещено, за ним могут последовать осложнения.

Также не следует прибегать к народной методике иначе плачевных последствий не избежать. Благодаря современным лекарствам, за небольшой промежуток времени можно достичь максимальной результативности.

Чем опасен

Данная патология опасна своими осложнениями, такими как сепсис. Такой вариант возможен в том случае, если к воспалительному процессу добавляется патогенная инфекция.

Также к числу хронических осложнений можно добавить нарушение менструального цикла (в некоторых случаях он прекращается вовсе) и воспаление яичников. Если своевременно не вылечить эндометрит, то последствия будут критическими, вплоть до бесплодия.

Происходит это по причине того, что оплодотворенная яйцеклетка будет не способна прикрепиться к пораженной стенке матки.

В случае гнойного эндометрита болезнь может перейти на брюшную полость, что приведет к сепсису.

Болезнь способна привести к таким осложнениям:

  • к воспалению яичников;
  • к возникновению гноя в брюшной области;
  • к возникновению гноя в полости матки;
  • к хронической форме воспалительного процесса;
  • к воспалению и непроходимости маточных труб.

Кесарево сечение

Эндометрит после кесарева сечения проходит достаточно тяжело. Симптоматика проявляется ярче, очень часто в итоге приходится прибегнуть к новому хирургическому вмешательству. Наилучшим вариантом является предотвращение послеродового осложнения при помощи различных профилактических методик.

После операции заболевание возникает из-за того, что в матку попадают микроорганизмы, способные запустить воспалительный процесс. Развитие воспалительного процесса в прооперированной матке невозможно без такого обязательного условия как присутствие определенных факторов:

  • беременность, протекавшая с осложнениями (угроза выкидыша, наличие кровянистых выделений и т.д.);
  • наличие у пациентки различных патологий (речь идет о сахарном диабете, болезнях, связанных с сердцем и эндокринных нарушениях);
  • наличие молочницы и бактериального вагиноза при отсутствии результативности от лечения;
  • слабый иммунитет;
  • повреждения, возникшие в процессе родов;
  • чрезмерное применение антибиотиков.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/poslerodovoj-endometrit

Послеродовой эндометрит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Послеродовой эндометрит – гнойно-воспалительное заболевание слизистой оболочки матки, развивающееся в раннем периоде после родов. При послеродовом эндометрите отмечается лихорадка, интоксикационный синдром, болезненность внизу живота, обильные гноевидные лохии, субинволюция матки.

Диагноз послеродового эндометрита основан на клинических данных, подтвержденных результатами УЗИ малого таза, гистероскопии, бакпосева отделяемого матки.

Послеродовой эндометрит требует назначения антибактериальной, дезинтоксикационной терапии; выполнения бережного кюретажа, вакуумной аспирации и промывания полости матки.

Послеродовой эндометрит – форма послеродовой инфекции, характеризующаяся инфекционным воспалением внутренней выстилки матки (эндометрия). После отделения последа внутри матки образуется значительная раневая поверхность, при родоразрешении путем кесарева сечения дополнительно возникает операционная травма матки.

Регенерация эндометрия происходит только к концу 5-6 недели после родов. Активация условно-патогенной микрофлоры и проникновение инфекции через поврежденный эндометрий в этот период приводит к возникновению в матке воспалительного процесса.

Эндометрит развивается примерно у 7% родильниц, но среди послеродовой гнойно-воспалительной патологии его частота составляет 36–59%. Послеродовой эндометрит может быть острым и хроническим. В большинстве случаев отмечается легкое течение, около 25% случаев заболевания приходится на тяжелую форму с потенциалом генерализации инфекции.

Воспалительный процесс обычно распространяется и на мышечный слой матки – миометрий, поэтому в большинстве случаев в гинекологии диагностируется послеродовой метроэндометрит.

Причины послеродового эндометрита

Причиной послеродового эндометрита выступает бактериальная инфекция, чаще всего попадающая в полость матки восходящим путем из нижних отделов половых путей или ЖКТ.

В качестве инфекционных агентов в 90% случаев выступают факультативно-патогенные микроорганизмы, часто в виде полимикробных ассоциаций: энтеробактерии (E.coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp.

, Enterococcus spp), эпидермальный стафилококк, стрептококки группы A и B, неспорообразующие анаэробы (Bacteroides fragilis, Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp., Fusobacterium sp.), гарднерелла. Реже определяются микоплазмы, хламидии, гонококки.

Предпосылкой развития послеродового эндометрита считается снижение иммунной резистентности организма. В поздние сроки беременности и в ранний послеродовый период происходят значительные качественные сдвиги генитальной микрофлоры. Нарушается естественный антагонизм внутри ассоциаций микроорганизмов, обитающих во влагалище.

Риск возникновения послеродового эндометрита повышается при наличии у беременной инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального и бронхолегочного тракта, очагов хронической инфекции, эндокринных нарушений, иммунодефицитов, аутоиммунных состояний и анемии.

Фоном для снижения иммунитета беременной могут выступать низкий социальный уровень, недостаточное питание, вредные привычки.

Развитию послеродовых инфекционных осложнений способствуют проведенные ранее инструментальные вмешательства на полости матки (выскабливания, аборты), длительная внутриматочная контрацепция; особенности протекания беременности и родов (угроза прерывания, предлежание плаценты, хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности), инвазивные диагностические манипуляции (амнио- и кордоцентез, биопсия хориона), поздний разрыв плодных оболочек, длительный безводный промежуток и затяжные роды, хориоамнионит, патологическая кровопотеря, травмы промежности, ручное отделение плаценты, кесарево сечение. Причем, после родов через естественные родовые пути частота эндометрита составляет 1-3 % случаев, после планового оперативного родоразрешения – 5-15 %, после экстренного – более 20 %.

Неадекватное ведение послеродового периода, некомпенсированное восполнение кровопотери, продолжительный постельный режим, замедление инволюции матки, внутриутробная инфекция новорожденного (везикулез, пневмония, сепсис), плохая личная гигиена половых органов также формируют условия для развития инфекционных осложнений после родов.

Послеродовой эндометрит может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме, носить компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный характер. При легком течении проявления острого послеродового эндометрита развиваются на 5-12 сутки после родоразрешения.

Наблюдается озноб, подъем температуры до субфебрильной (до 38°С), учащение пульса до 80-100 уд/мин., болезненность брюшной стенки, умеренные кровяные лохии. Сократительная способность матки немного снижена.

Состояние родильниц остается удовлетворительным и в течение 24 ч существенно не ухудшается.

Тяжелому течению заболевания нередко предшествуют хориоамнионит, осложнения родов или оперативное родоразрешение. Тяжелый послеродовой эндометрит возникает сразу на 2-3 сутки после родов. Характерны слабость, головная боль, фебрильный подъем температуры (39°С и выше) с ознобами, тахикардия (100-110 уд/мин.

), боли внизу живота и в пояснице, нарушение аппетита и сна. Лохии становятся обильными мутными, кровянисто-гнойными с ихорозным запахом. В течение 24 ч возможна отрицательная динамика общего состояния. Инволюция матки происходит медленно.

Послеродовой эндометрит может осложниться эндомиометритом, лимфаденитом и метротромбофлебитом, парезом кишечника, перитонитом, тазовым абсцессом, генерализацией инфекции.

Компенсированный тип эндометрита протекает с кратковременной (до 3 дней) резорбтивной лихорадкой и отсутствием субинволюции матки; субкомпенсированный – на фоне высокой лихорадки и выраженной субинволюции матки, декомпенсированный переходит в тяжелые гнойно-воспалительные осложнения – перитонит, сепсис, септический шок. Возможно протекание послеродового эндометрита в стертой форме со сравнительно поздним началом (5-7 сутки), нечеткой клиникой, затяжным течением, рецидивами и риском генерализации инфекции.

В комплекс диагностики послеродового эндометрита входят анализ течения родов, данные клинической картины, бимануального осмотра, общего анализа крови и мочи, бакпосева отделяемого из полости матки, УЗИ малого таза с допплерографией, гистероскопия.

УЗИ малого таза при послеродовом эндометрите показывает увеличение объема матки и расширение ее полости за счет патологических включений и газа, несостоятельность швов после кесарева сечения (инфильтрацию тканей, появление дефектов в виде «ниши») Для визуализации изменений эндометрия (отечности, цианоза, очагов геморрагий), уточнения характера маточных включений (остатков ткани плаценты, некротизированной децидуальной ткани, сгустков крови, отложений фибрина, гноя) и состояния послеоперационного шва выполняется гистероскопия. При послеродовом эндометрите часто обнаруживаются остатки задержавшейся плаценты. Гистологическое исследование последа показывает наличие в нем воспалительных изменений.

В общем анализе крови при послеродовом эндометрите обнаруживается лейкоцитоз (при легкой форме – 9–12×109/л, тяжелой – 10–30×109/л); нейтрофильный сдвиг формулы крови влево, подъем СОЭ (до 30–55 мм/ч и даже 55–65 мм/ч).

Бакпосев отделяемого матки проводится для определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Исследуется кислотно-основное состояние лохий (при эндометрите рН параметритом, пельвиоперитонитом, метротромбофлебитом, тромбофлебитом вен таза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Малышок
Как делать клизму грудному ребенку

Закрыть