Кто впервые сделал кесарево сечение

Кесарево сечение: акушерская статья

Кто впервые сделал кесарево сечение

Название данной операции берет начало от римского царя (715-673 г до нашей эры), который издал указ что если беременная женщина умирает, то необходимо разрезать ей живот и достать живого ребенка.

В 16 веке Амбруаз Паре выполнил абдоминальное родоразрешение на живой женщине, но, так как в то время не существовало методики ушивания раны матки, то смерть наступала практически в 100% случаев. В 1876 году Гейн и Порро преложили удалять матку после извлечения плода.

Летальность при этом снизилась до 25% (сейчас удаляют матку по Порро, если есть сочетание мертвого плода и воспаления в матке). В 1890 году Керрер наложил на матку швы в три ряда: мышечно-мышечный, мышечно-серозный, серо-серозный. Летальность при таких операциях достигла 7%.

В 1920 году разработана техника операции — интраперитонеального кесарева сечения, кесарева сечения в нижнем сегменте, ретровезикального кесарева сечения и др.

Снизилась летальность, и стала нарастать частота выполнения операции кесарева сечения. В 40-50-е годы путем кесарева сечения родоразрешали в 3.5 — 4% случаев в мире. В 70-80 году — 4-5%. Сейчас это процент неуклонно растет.

В США он составляет 15-20%, в Санкт-Петербурге 10-12%.

Тем не менее, кесарево сечение, являясь операцией (а каждая операция имеет свой операционный риск), не снижает материнскую и перинатальную смертность, так как существует множество осложнений со стороны матери и плода.

Показания к операции кесарева сечения

Кесарево сечение может быть плановым и экстренным. Все показания рассматриваются в зависимости от этого. Надо стремится к увеличению количества плановых кесаревых сечений, за счет уменьшения экстренных.

https://www.youtube.com/watch?v=olfxHFRP0sI

Существуют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению.

Относительные показания к кесареву

Извлечение плода через естественные родовые пути может быть выполнено, но со значительно большим риском для матери или плода.

Кровотечение в связи с предлежанием и отслойкой плаценты — 21.6% кесаревых сечений приходится на это показание.

Патология таза: анатомически и клинический узкий таз — 20.4%.

Повторное кесарево сечение в связи с несостоятельностью рубца на матке — 20%.

Сочетанные показания к кесареву — 10.9%

Разработаны проф. Слепых. Сочетанные показания — это совокупность осложнений беременности и родов, каждое из которых само по себе не является показанием к кесареву сечению, однако при их сочетании есть угроза для жизни матери или плода при родах через естественные родовые пути (тазовое предлежание плюс крупный плод; переношенная беременность плюс угрожающая гипоксия плода; рубец на матке плюс возраст матери более 30 лет и бесплодие в анамнезе). Итак, вот эти показания:

Поперечное и косое положение плода 6.1%.

Неправильное вставление головки: лобное, высокое стояние стреловидного шва и др. — 4%.

Дистоция (ригидность) шейки матки. С ней связана слабость родовой деятельности — 3.6%.

Экстрагенитальная патология — 3.6%.

Выпадение пуповины — 2.4%.

Поздний токсикоз — 1.4%.

Тазовое предлежание 1.2%.

Угрожающая внутриутробная гипоксия плода — 0.5%.

Абсолютные показания к кесареву сечению

Такие клинические ситуации, при которых извлечение плода через естественные родовые пути невозможно в интересах матери или плода (тяжелая преэклампсия, которая не поддается лечению в течение 48 часов, узкий таз, лобное предлежание и др.).

Виды кесарева сечения

Кесарево сечение — родоразрешающая операция, при которой плод и послед извлекают через разрез на матке.

Различают виды кесарева сечения:    

1. Абдоминальное: классическое, корпоральное, кесарево сечение в нижнем сегменте. Абдоминальное кесарево сечение бывает интраперитонеальным (доступ через рассечение брюшины) и экстраперитонеальным (без проникновения в полость брюшины), а также кесарево сечение с временным отграничением брюшной полости.

2. Влагалищное — разрез через передний свод влагалища. Сначала обнажают шейку и низводят ее. Извлекают таким образом ребенка до 22 недель (20 недель). Надо не повредить мочевой пузырь, очень сложна эта операция технически. А следовательно много осложнений. Сейчас практически не применяется.

3. Классическое кесарево сечение: разрез от лона, обходя пупок слева и выше, матка разрезается продольным разрезом, выводится из брюшной полости.

4. Корпоральное кесарево сечение: разрез от лона до пупка, разрез проводится по средней линии. Матка в рану не выводится (поэтому и название корпоральное — “в теле”). Единственное показание к этому виду операции — поперечное положение плода.

Недостатки классического и корпорального кесарева сечения:

Большой разрез на матке.

Часто формируется несостоятельность швов на матке — при последующей беременности может быть разрыв по этому рубцу.

Большая травматичность, а следовательно и кровопотеря.

Разрез париетальной и висцеральной брюшины совпадают, а следовательно это прерасполагает к образованию спаек.

Частое формирование послеоперационных грыж.

В настоящее время наиболее часто выполняется операция кесарева сечения в нижнем сегменте.

Кесарево сечение в нижнем сегменте: этапы операции

Первым этапом является лапаратомия (нижнесрединная; по Фаненштилю — поперечный разрез над лоном). При поперечном разрезе операция длится дольше, так как надо очень тщательно выполнять гемостаз и перевязывать ветви гипогастральных артерий. При плохой их перевязке образуется подапоневротическая гематома.

После вскрытия брюшной полости видим матку, которая всегда ротирована вправо. Мочевой пузырь находится книзу, его отодвигают зеркалом. Вскрывают plica vesico-uterina и отслаивают ее вниз. В области наибольшей окружности делают разрез и вводят в рану пальцы и раздвигают ее.

Рука вводится за головку, ассистент при этом давит на дно матки, извлекают головку, затем освобождают пояс и затем и всего ребенка. Между двумя зажимами пересекают пуповину и отдают ребенка педиатру. Рукой удаляют послед.

Если есть задержка в матке плодных оболочек, то берут кюретку и выскабливают полость матки.

Третим этапом производят ушивание раны матки двумя рядами кетгутовых швов. Можно накладывать швы непрерывно, можно по Стрелкову: первый ряд — слизисто-мышечный), и два ряда отдельных швов.

Непрерывные швы опасны тем, что если кетгут где-то рассосется раньше положенного срока, то может начаться кровотечение.

Четвертым этапом производят перитонизацию за счет пузырно-маточной складки брюшины (при этом швы, накладываемые на висцеральную и париетальную брюшину, не совпадают, так как формируется дупликатура брюшины, следовательно — формирование спаек сводится к минимуму).

Затем проводится проверка гемостаза, проводится туалет брюшной полости. Счет салфеток. Послойное зашивание брюшной полости наглухо. Если необходимо, то дренируют брюшную полость.

https://www.youtube.com/watch?v=tPN-saQ0ct0

Преимущества кесарева сечения в нижнем сегменте

Разрез на наиболее тонкой части стенки матки; в этот разрез попадает наименьшее количество мышечных волокон следовательно по мере формирования нижнего сегмента будет формироваться полноценный соединительнотканый рубец.

Небольшая кровопотеря.

Идеальная перитонизация за счет пузырно-маточной складки.

Разрезы париетельной и висцеральной брюшины не совпадают, то есть минимальная возможность образования спаек.

Формирование полноценного рубца, то есть уменьшается вероятность разрыва матки по рубцу.

Противопоказания к кесареву сечению в нижнем сегменте

Инфекция любой локализации (лучше производить в данном случае экстраперитонеальное кесарево сечение).

Длительный безводный период.

Внутриутробная гибель плода (единственным исключением из этого правила составляет мертвый плод при ПОНРП).

Плод в состоянии асфиксии, и нет уверенности в рождении живого ребенка.

Условия для проведения операции кесарева сечения

Хирургические условия: наличие операционной, инструментария, квалифицированного хирурга.

Акушерские условия:

Наличие зрелых родовых путей, что необходимо для хорошего оттока лохий в послеоперационный период.

Безводный период не более 12 часов (если более 12 часов, то необходимо выполнять эстраперитонеальное кесарево сечение).

Отсутствие симптомов эндометрия в родах (хорионамнионита).

Живой плод.

Анестезиологическое пособие при кесаревом сечении

Премедикация. Цель: достижение психического покоя, блокада нейровегетативных реакций. Предупреждение побочных влияний анестезиологических средств, профилактика и терапия некоторых осложнений беременности и родов, внутриутробной гипоксии плода.

1. Внутривенно бета-адреномиметики, для улучшения состояния плода применяется сальбутамол. Если кесарево сечение производится из-за гестоза, то назначают гипотензивные средства. Также, назначаются транквилизаторы или снотворные (реланиум, фенобарбитал и др.) на ночь. Также они назначаются перед операцией.

2. Атропин или метацин для профилактики вагусных реакций.

3. Средства для профилактики синдрома Мендельсона — сода, магнезия, альмагель, циметидин.

 Для плода:

Глюкоза, витамин С, кокарбоксилаза, сигетин.

Предоперационный токолиз.

Ингаляция кислорода.

Методы анестезиологического пособия при кесаревом

Местная инфильтрационная анестезия (в настоящее время не применяется).

Эпидуральная или спиномозговая анестезия. Очень хороший метод при гестозе, когда одновременно надо снизить АД.

Общая анестезия и ИВЛ.

Осложнения во время операции кесарева сечения

1. Синдром Мендельсона. Возникает в результате регургитации кислого содержимого желудка в дыхательные пути. При этом происходит развитие гиперергической пневмонии, нарушение альвеолярного эпителия, нарушение продукции сурфактанта. При этом быстро присоединяется ДВС-синдром. Летальность при этом синдроме очень высока.

2. Синдром сдавления нижней полой вены. При сдавлении маткой нижней полой вены снижается венозный возврат к сердцу, снижается сердечный выброс, снижается АД, возникает коллапс.

3.Кровотечение во время операции. Причинами в данном случае будет гестоз (при котором уже имеется хроническая стадия ДВС-синдрома), патология свертывающей системы крови, задержка частей последа, гипотонические состояния матки. При гипотонических состояних необходимо проводить терапию утеротониками, при гестозе — инфузионная терапия. Если данные мероприятия неэффективны, то объем операции необходимо расширить до экстирпации матки.

Осложнения  после кесарева в раннем послеоперационном периоде

Кровотечение. Причиной его, как правило, является не тщательно выполненный гемостаз. Необходимо осторожное выскабливание полости матки на фоне утеротоников. Если мероприятия не эффективны, то надо делать экстирпацию матки.

Парез кишечника — самый ранний признак перитонита. Необходимо вводить прозерин, делать гипертонические клизмы, препараты калия (перорально), компресс с эфиром на живот, раннее вставание после операции.

Нарушение функции мочеиспускания (задержка мочи).

Тромбоэмболические осложнения. Тромбоз возникают чаще у женщин с патологией сердечно-сосудистой системы, варикозными расширениями вен, при коллагенозах, заболеваниях крови, шоке, гестозе. Может быть тромбоз вен нижних конечностей и вен таза. Может быть ТЭЛА (боли за грудиной, эйфория, кровохарканье, в худшем случае тахипное, глубокий обморок и смерть). Может быть эмболия околоплодными водами.

Инфекционные осложнения: перитонит, сепсис

Первый день после операции

Питание: минеральная вода и соки, но без содержание сахара. Режим постельный, но женщина должа переворачиваться сбоку на бок и садиться. К концу суток должна стоять рядом с кроватью (профилактика тромбоэмболических осложнений и пареза кишечника). Назначают антибиотики (ампициллин, гентамицин, нистатин). Ребенку назначают бифидум.

Инфузионная терапия: солевые растворы (ацесоль, хлосоль и т.д.), коллоидные растворы — реополиглюкин, гемодез — 2 флакона по 400 мл).

Обезболивание: однократное введение наркотического анальгетика, анальгин с димедролом.Витамины парентерально.Сокращающие средства: окситоцин капельно и внутримышечно 3 раза в день.

Анализ крови и анализ мочи

Источник: https://puzdrik.ru/kesarevosechenie.html

Что такое кесарево сечение, и когда оно нужно?

Кто впервые сделал кесарево сечение

Наряду с традиционными вагинальными родами в медицинской практике менее широко, но всё же с определённой частотой используется кесарево сечение. Стало своеобразным стереотипом то, что такой вид родов едва ли не по всем показателям проигрывает естественному методу, но в современных условиях это далеко не так.

Кесарево сечение в определённых случаях – это, прежде всего, необходимая для нормальной жизнедеятельности мамы и ребёнка операция, а любое вмешательство может нести за собой определённые осложнения.Иногда нельзя сказать, что со стопроцентной вероятностью безопасней: естественные роды или же кесарево сечение.

Когда назначается плановое КС?

В большинстве случаев, когда во время беременности случаются осложнения, и традиционные роды могут быть чрезвычайно опасны, плановое кесарево сечение (ПКС) назначает врач за определённое время до родов. Это время даётся, в том числе, и на психологическую подготовку будущей матери к такой операции.

Плановая операция назначается в следующих случаях:

  1. Резус-конфликт;
  2. Сахарный диабет;
  3. Акушерские патологии, такие как неправильное положение плода (поперечное или косое), тазовое предлежание (когда плацента закрывает шейку матки);
  4. Предыдущие роды, проведённые с помощью КС, вследствие которых на матке образовался рубец. Велика вероятность разрыва стенки матки при нормальных родах;
  5. Близорукость, а также другие серьёзные изменения в области глазного дна (например, отслоение сетчатки);
  6. Слишком узкий таз для того, чтобы ребёнок смог пройти естественным путём или же слишком крупные размеры плода.

Экстренное кесарево сечение (ЭКС)

Однако бывают и более тяжелые случаи, когда ход нормальных родов нарушен, и решение о проведении КС принимается в экстренном порядке. Это нечастая ситуация, причинами которой могут быть:

  1. Кислородное голодание плода, грозящее летальным исходом;
  2. Резко ослабленное состояние беременной;
  3. Когда беременность многоплодная, положение одного из младенцев может сыграть главенствующую роль в определении способа родов. Например, если предлежание первого характеризуется как ягодичное, или же положение – поперечное;
  4. Также кесарево сечение рекомендуется при недоношенности.

Есть ли шанс избежать КC?

Если женщина твёрдо решила, что собирается рожать только традиционным способом, то у неё есть целых 9 месяцев беременности для того, чтобы максимально увеличить шансы на естественные роды. Конечно, это не касается вышеописанных случаев, когда операция необходима.

 Следите за своим здоровьем

Не позволяйте себе переедать, переохлаждаться. Любое отравление или простуда могут повлечь за собой в такой деликатный период ослабление иммунитета и общего состояния организма;

Занимайтесь гимнастикой для беременных. Физические нагрузки, разработанные специально для женщин в прекрасном положении, хорошо влияют на сердечно-сосудистую систему, укрепляют мышечный тонус.

Как проходит кесарево сечение

Ход проведения КС зависит от того, плановой была операция или экстренной. В первом случае дата назначается заранее, максимально близкая к предполагаемой дате родов. То есть, мамочка будет заранее и точно знать, когда именно родится её малыш.

Интересно!  Лотосовые роды: отзывы и мнение врачей

Обезболивающие медикаменты назначаются индивидуально, с точным учётом возможной непереносимости определённых препаратов или аллергии.

В случае ПКС используется в основном эпидуральная (местная, анальгетик поступает через спинномозговой канал) анестезия, при которой женщина остаётся в полном сознании.

Оперируемое место скрывается за специальной ширмой. После того, как был сделан поперечный надрез, из плодного пузыря извлекается ребёнок, который в большинстве случаев сразу же подаёт крик.

Если операция прошла без осложнений, то в эти же сутки женщина уже может совершить первое прикладывание малыша к груди. На второй день ей уже разрешается вставать, соблюдая крайнюю осторожность.

В целом физическая нагрузка в лёгких формах приветствуется, так как способствует скорейшему восстановлению организма.

Когда операция проводится в экстренном порядке, возможен вариант полного наркоза, через дыхательные пути, после которого мамочка может приходить в сознание в течение нескольких суток, в зависимости от степени ослабленности организма.

В любой ситуации после КС назначается строгая диета. В первые дни желательно употреблять только простую воду, потому как есть риск существенного нарушения работы кишечника. Швы, наложенные на разрез, снимаются уже через неделю.

Последствия кесарева сечения

К сожалению, как и любое хирургическое вмешательство в организм, КС может повлечь за собой ряд неприятных последствий, таких как:

1 Болезненные ощущения. При кесаревом сечении делается достаточно серьёзный разрез. Естественно, что без помощи обезболивающих препаратов в первое время обойтись будет крайне трудно;

2 Сложности с кормлением. Даже если мама находится в полном сознании, при вскармливании появляется определённый риск, связанный опять же с анальгетиками и антибиотиками, которые могут попасть в организм малыша через молоко. А начать кормить грудью, когда момент первого прикладывания был сильно отложен, несколько сложнее, чем при естественных родах. Но при оказании помощи опытного врача или акушерки шанс на удачное кормление значительно возрастает;

Интересно!  Партнерские роды: информация для мужчин

3 Риск при следующих беременностях. Врачи рекомендуют тщательно предохраняться в первые несколько лет после КС, так как незаживший рубец может быть причиной разрыва матки;

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как оформляется родовой сертификат

4 Косметический аспект. На фоне того, что операция, возможно, спасла жизнь и малышу, и маме, шов, оставшийся напоминанием об этой истории – не такая уж и проблема. Но если всё же его вид вызывает у женщины дискомфорт, то это легко исправляется посредством процедур шлифовки и сглаживания у косметолога.

Как быстро восстановиться после КС

Главное, что не стоит забывать после операции – это то, что вся наша жизнь заключена в движении. Именно движение даёт нам силы и приводит к цели. Поэтому стараться отходить от постельного режима в сторону обычной жизни стоит как можно скорее, разумеется, не перенапрягаясь при этом.

Впервые встать на ноги с кровати самой, скорее всего, будет нелегко, осуществить подъём вам поможет медсестра. Не делайте резких движений, вставайте через сидячее положение: подниматься дальше можно только после того, как вы сядете, поймете, что не испытываете головокружения и можете легко двигать ногами. Это только первые шаги, дальнейшие движения будут даваться всё легче и легче.

Обязательно соблюдайте назначенную вам щадящую для органов пищеварения диету.

Не переживайте, отсутствие еды не будет способствовать слабости, в первые дни после операции питательные вещества поступают в организм через капельницу. Расширять меню можно только на третий день, разрешается употреблять нежирную пищу: диетический бульон, обезжиренный творог, каши, мясное пюре. Также рекомендуется употребление сухофруктов, которые способствуют скорейшей реабилитации работы кишечника.

Переходить к активным физическим нагрузкам всё же стоит не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции, когда уже не остаётся вероятность повреждения швов. Возвращаться к активной половой жизни по тем же причинам не стоит слишком рано. Займитесь плаванием: этот вид спорта благотворно влияет на всю мышечную систему в принципе, в том числе и на мышцы брюшной полости. Также это отличный способ восстановить эмоциональное состояние, не дать развиться послеродовой депрессии.

Источник: https://moe1.ru/rody-i-roddom/rody/kesarevo-sechenie

Кесарево сечение — Секреты медицины

Кто впервые сделал кесарево сечение

Все беременные женщины испытывают страх перед родами. А еще страшнее, если роды будут проходить не естественным путем, а кесаревым сечением. Но чтобы было не так страшно, давайте разберемся почему делают кесарево сечение, на каком сроке обычно проводится операция, сколько по времени она занимает и рассмотрим весь ход операции.

Во время наблюдения за беременностью, врач дает рекомендацию о том, как должны проходить роды. Если у женщины беременность протекает нормально, то скорее всего, роды будут проходить естественным путем. Если же имеются какие-либо отклонения во время протекания беременности или при самих родах, то врачи могут решить проводить роды с помощью кесарева сечения.

Различают экстренное и плановое кесарево сечение:

  • Плановое кесарево сечение назначается во время протекания беременности. В этом случае роженица заблаговременно готовится к операции, проходит все необходимые обследования и на заранее определенном сроке беременности ложится в отделение патологии. Наиболее частыми показаниями к плановому кесареву сечению являются:
    • преждевременная отслойка плаценты;
    • гемолитическая болезнь плода;
    • предлежание плаценты;
    • многоплодная беременность;
    • тяжелая форма гестоза;
    • абсолютно узкий таз;
    • поперечное положение плода и др.
  • Экстренное кесарево сечение проводится при непредвиденных осложнениях непосредственно во время родов, угрожающих здоровью матери или ребёнка. От своевременности решения о проведении операции может зависеть здоровье как ребенка, так и матери. В таких ситуациях очень важна квалификация врача и решительность роженицы (ведь без ее согласия операция проводиться не может).

Оптимальные сроки

Плановое кесарево сечение, как правило, делают на 40-ой неделе беременности. Это оптимальный срок для проведения операции – при достаточной массе плод уже считается доношенным, а легкие ребенка достаточно развиты, чтобы он мог самостоятельно дышать.

При повторном кесаревом сечении сроки операции сдвигаются в меньшую сторону – его делают на пару недель раньше планируемого срока родов, обычно это 38-ая неделя беременности.

Такой подход позволяет избежать начала схваток, что уменьшает риск различных осложнений во время операции. Помните, что только врач может правильно определить на каком сроке делать кесарево сечение в каждом конкретном случае.

Подготовка к операции

Роженицу, которой назначили плановое кесарево, обычно направляют в больницу примерно за неделю до операции. Если же женщина хочет остаться дома, то она может прийти в больницу в день, когда будет проходить операция. Но это допустимо только при отсутствии сильных осложнений и при хорошем здоровье матери и ребенка.

Полная подготовка к плановому кесареву сечению включает в себя обследование состояния роженицы, консультации специалистов и проведение требуемых процедур.

Необходимо сдать плазму, чтобы в случае надобности в крови, можно было сразу ее использовать. Так же это исключает возможность заражения гепатитом, ВИЧ и другими опасными заболеваниями.

В день операции нельзя ничего есть и пить. Перед операцией необходимо сделать клизму, и поставить катетер в мочевой пузырь.

Этапы и техника оперативного вмешательства

Во время операции роженице делают анестезию. Сейчас активно используются два вида анестезии – операции проводится как под общим наркозом, так и под местным – эпидуральная анестезия.

Эпидуральная анестезия позволяет женщине быть в сознании и услышать первые крики своего малыша. Также такой вид наркоза позволяет женщине чувствовать, что она участвует в процессе рождения ребенка, что положительно влияет на материнские инстинкты. Общая анестезия используется гораздо реже из-за негативного влияния на здоровье женщины.

Как правило, ребенка извлекают не позднее 4-5 минуты от начала операции, и занимает это около 5-7 минут, а длительность всей операции в среднем составляет 20-40 минут. Если наркоз не общий, то на груди женщины ставят преграду, чтобы она не видела место разреза.

  1. Сначала разрезается брюшная стенка, а затем матка и плодный пузырь.
  2. После этого врач достает ребенка, передает его акушерке и выдавливает послед.
  3. Зашивается матка. Делается это специальными нитями, которые со временем рассасываются самостоятельно. Брюшную стенку тоже зашивают, и накладывают стерильную повязку. Помимо этого на живот кладут лед, который помогает матке сокращаться и уменьшает кровопотерю.
  4. После операции роженица должна как минимум сутки лежать на кровати, а врачи обязаны следить за ее давлением, пульсом и общим состоянием.

Последнее время все большую популярность в Европе набирает естественное кесарево сечение. Во время операции хирург делает небольшой разрез, помогая достать головку новорожденного. После чего малыш самостоятельно покидает утробу матери, имитируя вагинальные роды. Подробнее об этом способе родоразрешения читайте здесь.

Послеоперационный период

После операции обычно назначаются обезболивающие, поскольку женщина испытывает сильные болевые ощущения после кесарева сечения. Также, в зависимости от состояния женщины, врач может назначить различные лекарственные препараты, например, антибиотики, или добавки, улучшающие работу желудочно-кишечного тракта.

Вставать после операции можно не ранее, чем через шесть часов. Также рекомендуется купить послеоперационный бандаж, который значительно облегчит состояние при ходьбе.

Питание после операции должно быть специальное – в первые сутки после кесарева сечения можно пить только обычную воду.

На вторые сутки женщине можно попробовать супы, каши и другую жидкую пищу.

На третьи сутки, при правильном восстановлении, можно употреблять любую пищу, которая разрешена во время лактации.

Если вам все-таки назначили плановое кесарево сечение, то не стоит бояться. Чаще всего боязнь кесарева происходит из-за недостаточной осведомленности о ходе операции. Зная, через что именно предстоит пройти, женщине гораздо легче психологически подготовить себя к предстоящим событиям.

Источник: https://sekmed.ru/kesarevo-sechenie.html

LifeCity — новости Мариуполя

sh: 1: —format=html: not found

В Кремле в очередной раз заявили, что Украина должна вести прямые переговоры с донбасскими сепаратистами, поскольку был подписан Минск-2. По словам пресс-секретаря российского президента Дмитрия Пескова, Минские соглашения подписаны Украиной и представителями ОРДЛО, а РФ якобы стороной конфликта не является.

  • На «нормандском формате» будет проведена видеоконференция

      (Новости Мариуполя и области)  Главы министерств иностранных дел «нормандской четвёрки» собираются провести встречу в формате видеоконференции. По предварительной информации, видеовстреча должна состояться на следующей неделе. Руководители нескольких МИДов попытаются придать договорённостям в декабре новый импульс. 22 Апреля 2020, 21:09

  • В россии хотят раздавать паспорта жителям донбасса

      (Новости Мариуполя и области)  В государстве-агресссоре намерены сделать дополнительные уступки, чтобы ускоренными темпами заниматься раздачей паспортов жителям отдельных районов Донецкой и Луганской областей. Сегодня российские документы для жителей неподконтрольных территорий обходятся в полусотню долларов. 15 Апреля 2020, 9:37

  • 6 лет назад началась война на Донбассе

      (Новости Мариуполя и области)  Шесть лет назад началась активная фаза войны на Донбассе. Именно 14 апреля 2014 года исполняющий обязанности президента Украины Александр Турчинов подписал указ о начале Антитеррористической операции на Донбассе. В апреле 2014 года российские оккупанты и местные сепаратисты захватили под контроль украинские города. 15 Апреля 2020, 9:35

  • В донбассе жители против амнистии сепаратистов

      (Новости Мариуполя и области)  Многие жители подконтрольных территорий Донбасса не против прямых переговоров с представителями сепаратистов ОРДЛО, однако против амнистии боевиков выступает большинство граждан. Об этом свидетельствует социологический опрос фонда «Демократические инициативы». 10 Апреля 2020, 9:28

  • Сша призвали рф оставить оккупированные территории

      (Новости Мариуполя и области)  Пресс-служба американского посольства в Украине в очередной раз призвала Российскую Федерацию прекратить военную интервенцию на Донбассе, а также вывести свои войска с оккупированных территорий Украины. Американские дипломаты напоминают, что помнят слова Владимира Зеленского, украинского президента, о преступлениях России. 3 Апреля 2020, 23:05

Источник: http://LifeCity.com.ua/?id=3441&l=knowledge&mod=view

Кесарево сечение: преимущества, недостатки, показания и проведение

В последние десятилетия кесарево сечение или «королевский разрез» стал обыденным явлением при проведении родов в развитых странах.

Многие женщины считают его легче и безопаснее естественных родов.

На самом деле это операция, к проведению которой у матери или ребенка должны быть определенные показания.

Показания к кесареву сечению

Необходимость искусственного родоразрешения при плановом кесаревом сечении диктуется несколькими причинами:

  1. Патологии предлежания плаценты. Опасным считается такое положение, когда плацента, смещаясь в нижнюю часть матки, становится преградой для выхода ребенка из нее при естественных родах. В этом случае велик риск обширного кровотечения, опасного для малыша и матери. Поэтому операцию проводят на 39 неделе беременности, а если появились кровянистые выделения, то и раньше.
  2. Несостоятельность рубца на матке. Определяется она с помощью УЗИ, если толщина его не более 3 мм и нечеткие контуры. Такая патология возможна вследствие осложнения КС или другой операции на матке.
  3. Не менее двух КС в истории болезни, что чревато разрывом в области рубца.
  4. Многочисленные миомы с крупными узлами и нарушением в них питания.
  5. Различные патологии малого таза, в т.ч. опухоли, сужения и т.п.
  6. Патологии тазобедренных суставов.
  7. Ожидаемые размера плода при первых родах свыше 4 кг.
  8. Рубцовые сужения в шеечной или влагалищной областях.
  9. Патологическое расхождение лобковых костей с болями и затруднениями при ходьбе.
  10. Многоплодная беременность (более двух) и сросшиеся плоды.
  11. Нефизиологичное расположение плода, особенно у первородков.
  12. Рак матки или яичников.
  13. Обострение генитального герпеса с высыпаниями на последних неделях беременности.
  14. Резкое ухудшение состояния роженицы из-за тяжелых заболеваний почек, сердца, легких, нервной системы.
  15. Тяжелая гипоксия плода, его гипотрофия (замедление роста), не поддающиеся обычному лечению, что грозит родовой травмой или любые осложнения при развитии плода.
  16. Патологии у поздней «первородки».
  17. Искусственное оплодотворение.
  18. Серьезные нарушения зрения с угрозой отслоения сетчатки.

Экстренное кесарево сечение

Экстренные КС практикуют при необходимости срочной операции из-за патологического осложнения беременности, связанного с угрозой жизни и здоровью младенца и его мамы.

Это такие случаи:

  • преждевременная отслойка плаценты с сильным кровотечением;
  • внезапная угроза или разрыв по рубцу;
  • развитие острого кислородного голодания плода;
  • поздний гестоз перешел в преэклампсию и эклампсию;
  • нарушение предлежания плаценты с непредвиденным кровотечением.

Если патологии обнаруживаются уже в процессе родов, тогда нужна срочная операция. К показаниям для проведения экстренного КС относят:

  • разрыв матки по рубцу;
  • непрохождение головки ребенка через узкий таз;
  • расстройство маточных сокращений;
  • предлежание плода ножками вперед;
  • выпадение частей пуповины;
  • преждевременное отхождение вод при неэффективности всех мероприятий по активизации схваток.

Преимущества кесарева сечения

Преимущества кесарева сечения состоит в том, что это единственная возможность рождения малыша для женщин, которые не способны к естественным родам по ряду причин.

Вот эти преимущества:

  1. Сведение к минимуму риска осложнений. При уже имеющихся в анамнезе неудачных естественных родах, наступлении беременности в результате ЭКО или после длительного лечения беременной или ее мужа от бесплодия велик риск появлений различных осложнений в ходе родов. Дата оперативного родоразрешения планируется заранее. Роженица уже перед ней дополнительно обследуется. Еще вероятность осложнений возможна в случаях, когда накладывается несколько факторов риска.
  2. Максимально комфортные условия для рождения ребенка в условиях гипоксии при осложненной беременности. Это не допускает развития у него асфиксии.
  3. Отсутствие растяжения мышц тазового дна, чего при естественных родах не избежать. Если после родов они не вернутся к первоначальной форме, то возможны осложнения в интимной сфере и недержание мочи.
  4. Возможность подготовиться к родам из-за того, что их дата согласована. Особенно это важно для многодетных семей, где нужно заранее договориться о присмотре за старшими детьми до возвращения мамы из роддома.
  5. Отсутствие боли во время родов. Во время операции проводится обезболивание с помощью анестезии.

Проведение операции

Госпитализация проводится перед намеченной датой родов, но в случае, когда есть сомнения по поводу здоровья малыша и мамы, это делают на 37 неделе. И тогда до операции можно обследовать беременную.

В ходе операции хирург разрезает брюшину и стенку матки вертикально или горизонтально. Обычно при плановом КС брюшную полость разрезают горизонтально. Это вызвано меньшей травматичностью такого разреза. В срочных случаях, когда дорога каждая секунда, разрезы делаются вертикально.

Затем вскрывается плодный пузырь, перерезается пуповина и вынимается младенец. Пуповину и детское место из матки убирают.

Матка зашивается специальным рассасывающимся материалом. А на кожу накладывают швы или скобы, их убирают через неделю. Для обеспечения оттока жидкости из брюшной полости иногда на первые дни устанавливают дренаж. На рану накладывается стерильная повязка.

Длительность плановой операции – до 40 минут.

Во время планового КС предпочтительна эпидуральная анестезия, когда обезболивание проводится через спинномозговой канал. При этом женщина находится в сознании, чувствительность теряет только нижняя часть тела. Мамочка видит малыша, его сразу же прикладывают ей к груди.

Экстренное КС делается под общим наркозом с вертикальным разрезом гораздо быстрее, чтобы ребенок не страдал от гипоксии. При этой анестезии роженица ничего не чувствует, находится в медикаментозном сне, не видит ребенка сразу после рождения, как это бывает при эпидуралке.

Наркоз попадает через трубку в дыхательные пути. После операции, как правило, возникают осложнения в виде тошноты, болей, жжения и сонливости.

Недостатки кесарева сечения

Медики не зря призывают женщин не злоупотреблять КС, ведь у него много побочных эффектов, приносящих неприятности матери и ребенку.

Недостатки кесарева сечения:

  1. Рубец на животе и матке.
  2. Спайки. Это обязательное последствие любой операции. Перетяжки на кишечнике, трубах, яичниках становятся причиной запоров, кишечной и трубной непроходимости, аномального расположения матки (отсюда болезненные месячные). Чаще они бывают после неоднократного КС.
  3. Послеоперационная грыжа в соседстве с рубцовой тканью. Она вызывает расхождение мышц, смещение органов, нарушение пищеварения и боли в позвоночнике.
  4. Об осложнениях общего наркоза уже упоминалось, а при эпидуральной анестезии случается повреждение спинальных корешков, из-за чего отмечается слабость и боль в ногах и спине.
  5. Эндометриоз рубца, который становится причиной бесплодия.
  6. Проблемы с лактацией и кормлением грудью. Во время обычных родов вырабатывается окситоцин, отвечающий за сокращение матки и синтез пролактина. При КС возможность кормить новорожденного естественным способом появляется лишь через неделю. Еще один существенный недостаток – частая гиполактация.
  7. У кесарят тоже немало осложнений. Это и нарушение дыхания при проведении операции под наркозом, вялость после родов. При прохождении через родовые пути у обычных малышей слизь из легких выталкивается. А у кесарят она всасывается в них. При извлечении из матки у них возникает резкий перепад давления и микрокровоизлияния в мозг. Кесарята хуже приспосабливаются ко внешней среде, медленнее набирают вес, у них чаще наблюдается пищевая аллергия. Они хуже мотивированы к грудному вскармливанию, при отсутствии раннего прикладывания к груди слабее психологическая связь матери и ребенка.

Восстановление после операции

Первый день после кесарева роженица находится в отделении интенсивной терапии. На 2–3 день ей полезно начинать двигаться, чтобы не возникало спаек и застоя. Первое занятие ЛФК проводят уже через 6 часов после операции. Это поглаживания живота, грудной клетки, поясницы, дыхательные упражнения, осторожное покашливание и т.п.

Восстановление после операции включает и осторожное откидывание в полусидячей позе. Кормить младенца можно только лежа.

Впервые сутки показано только питье и капельницы, затем – редкие каши, вареное мясо.

На общее питание молодые мамочки переходят на четвертые сутки. Выписка практикуется через неделю после родов. Но восстановление продолжается еще не менее двух месяцев.

Возможные осложнения

У трети женщин наблюдаются осложнения после операции.

Наиболее частые из них:

  • инфицирование и воспаление ран и эндометриоз;
  • воспаление швов с болями, расхождением и нагноением;
  • сильные влагалищные выделения;
  • перитонит и сепсис;
  • воспаление придатков, вследствие чего нарушается менструальный цикл, возможно невынашивание и бесплодие;
  • анемия – самое частое осложнение после кесарева из-за большой кровопотери, поэтому важно сбалансированное питание после родов;
  • тромбоэмболия: еще до решения о проведении кесарева важно выявить предрасположенность к ней, чтобы в профилактических целях бинтовать ноги и вставать после операции как можно раньше.

Естественные роды – нормальный физиологический процесс, полезный для матери и ребенка. Они создают предпосылки для их психологической близости и благоприятного грудного вскармливания. У кесарева сечение есть плюсы, но больше минусов. Специалисты рекомендуют его лишь как крайнюю и вынужденную меру.

Источник: https://MedOperacii.com/ginekologia/kesarevo-sechenie.html

Показания для кесарева сечения — в каких случаях назначается КС

Доброго времени суток, дорогие читатели! На днях мне удалось поговорить с давней знакомой, она вновь беременна. Пока разговаривали, она сообщила мне, что ей будут делать кесарево. Причем, к нему нет никаких медицинских показаний, просто прошлые роды у неё проходили очень тяжело, и она решила в этот раз сразу прибегнуть к операции.

И тут я задумалась – она сама выбрала такой путь. У неё есть прошлый опыт, который оставил свой больной след. Но гораздо чаще КС назначают именно врачи. Так почему делают кесарево сечение? От чего зависит вердикт гинеколога? Предлагаю разобраться.

1. Показания к операции

Врачи всегда настаивают на естественных родах, однако далеко не каждой женщине удается родить самостоятельно. В таких случаях гинеколог может направить будущую маму на КС.

Зависит такое решение от различных факторов:

  • присутствует вероятность угрозы здоровью и жизни ребенка;
  • присутствует вероятность угрозы здоровью и жизни матери.

Также кесарево сечение может быть назначено будущей маме по следующим показаниям:

  • абсолютные (имеются противопоказания к естественным родам);
  • относительные (в ходе естественных родов возникли осложнения, которые повлекли за собой КС).

2. Когда кесарево обязательно

Кесарево сечение будет назначено будущей маме в обязательном порядке в следующих случаях:

  • у роженицы слишком узкий таз (естественные роды могут негативно сказаться на здоровье матери, особенно если плод крупный — есть вероятность, что малыш не сможет пройти по родовым путям);
  • варикозное расширение в области влагалища (такое явление грозит сильными кровопотерями для матери);
  • гестоз (такое заболевание характеризуется спазмами, повышением давления, отеками, что неприемлемо во время естественных родов);
  • рубец на матке (если рубец не зажил, или его состояние вызывает сомнения у врачей, назначают КС, так как есть вероятность его разрыва);
  • расположение плаценты преграждает родовые пути;
  • кровотечение;
  • разрыв матки (в таком случае требуется незамедлительная помощь, так как разрыв может привести к летальному исходу матери);
  • проблемы со зрением (из-за миопии или высокой степени близорукости, будущая мама рискует лишиться зрения);
  • заболевания сердца;
  • хронические заболевания матери;
  • ЭКО (так как беременность «искусственная» — назначают КС во избежание возможных осложнений);
  • гипоксия плода;
  • неблагоприятное расположение плода для естественных родов (например, ребенок лежит поперек живота);
  • неверное положение головки ребенка, препятствующее прохождению плода по родовым путям;
  • обвитие плода пуповиной;
  • смерть матери.

Опять же, перечень не является закрытым. Показания к кесареву могут быть индивидуальными. В любом случае, если будет назначено КС – врач полностью проконсультирует беременную и объяснит, почему её направляют на данную операцию.

3. Когда КС назначают во время родов

Относительные показания возникают уже в процессе родов. То есть, первоначально не было установлено, что женщина не сможет родить самостоятельно. К таким показаниям относятся:

  • узкий таз (но, уже по клиническим меркам, то есть размер таза оказался недостаточным для проходимости ребенка);
  • родовая деятельность слабая (по физическим причинам будущая мама не может родить ребенка сама);
  • неблагоприятное расположение плода (например, ребенок пытается «выйти» не самой «тонкой» частью головки, а более широкой стороной, что опасно и для матери, и для новорожденного);
  • ребенок поменял положение с «вертикального» на «горизонтальное»;
  • крупный плод (бывают случаи, когда вес ребенка в утробе матери достигает 6 килограмм, в таком случае может быть назначено КС);
  • удушье ребенка (например, из-за недостатка кислорода);
  • беременность наступила после длительного лечения бесплодия;
  • срок беременности превышает 41 неделю;
  • прошлые роды производились путем кесарева сечения;
  • женщина рожает в возрасте старше 35-40 лет;
  • плохое кровообращение;
  • многоплодие.

Также могут быть рассмотрены и другие причины, которые повлияют на решение врача перейти от естественных родов к кесареву сечению. Например, если первенца женщина родила после 30 лет и во время второй беременности были замечены патологии, повлиявшие на исход родов.

4. Что ещё нужно знать о КС

Кесарево принято делать не позднее 39 недели – это общепринятые сроки. Само по себе, кесарево – это некая операция по «извлечению» ребенка из женского организма.

Различают несколько видов кесарева:

  1. плановое (по медицинским показаниям);
  2. экстренное (переход от естественных родов к кесарево сечению по непредвиденным обстоятельствам);
  3. запланированное (женщина пытается родить самостоятельно, но в случае каких-либо осложнений производится кесарево сечение);
  4. по желанию (в настоящее время будущая мама имеет право настоять на КС, не имея никаких противопоказаний).

4.1. Плановое КС

У беременной имеются противопоказания к естественным родам, вот почему ей делают кесарево сечение. Назначают плановое кесарево ещё во время беременности. Решение врачей зависит от анализов, общего состояния пациентки, опыта прошлых родов и иных факторов.

Особенностью таких родов является тот факт, что врач может рекомендовать не назначать конкретную дату операции, а дожидаться начала естественных родов (чтобы исключить недоношенность ребенка). После того, как родовая деятельность начнется, женщина будет «прооперирована».

Но есть случаи, когда плановые роды назначаются и ранее положенного срока. Ярким примером является «ножное» расположение (ягодичное предлежание) плода.

4.2. Экстренное КС

В интернете можно прочесть отзывы о том, что некоторым женщинам во время естественных родов в срочном порядке было назначено кесарево сечение. То есть такая операция изначально не была запланирована, а хирургическое вмешательство потребовалось из-за непредвиденных обстоятельств.

Решение об экстренном кесаревом сечении принимается индивидуально. Например, если во время родов плод запутался в пуповине – могут экстренно роженицу «прооперировать». Или если родовая деятельность сильно ослаблена, ребенок не получает достаточное количество кислорода и так далее.

5. Противопоказания к операции

Противопоказаний, как таковых, нет. Есть только предостережения, ведь КС может повлечь за собой воспалительный процесс.

В случае воспаления молодой маме назначат курс лечения, который заключается в следующем:

  1. женщине назначаются медикаменты (обычно антибиотики);
  2. прописывается постельный режим;
  3. проводится курс повышения иммунной системы.

Более того, молодая мама находится под постоянным наблюдением врачей.

Говорят, что из роддома ещё ни одна женщина не вернулась беременной! Вы же знаете, что это правда? Поэтому не стоит бояться родов, ведь малыш – эта лучшая награда!

Здесь вы можете посмотреть подробную информацию про кесарево сечение от доктора Комаровского:

А здесь можно посмотреть видео от врача акушера-гинеколога о том, в каких случаях делается КС:

Если вам была полезна статья – посоветуйте её своим друзьям. И подписывайтесь на мои обновления, нам есть что обсудить. Пока-пока!

2016-02-27

Источник: https://maminyzaboty.com/pokazaniya-dlya-kesareva-secheniya.html

Кесарево сечение

Кесарево сечение (КС) — это акушерская операция, суть которой заключается в извлечении плода из матки хирургическим путем, минуя естественный родовой канал.

Как появилось кесарево сечение?

Операция кесарева сечения по праву считается одной из древнейших в мире. Если верить древним мифам, то именно таким путем появился на свет покровитель медицины — бог Аполлон. Есть также данные о том, что именно через брюшную стенку из чрева умершей матери был извлечен Юлий Цезарь. Подобная операция проводилась в большинстве развитых стран древнего мира.

Вплоть до начала XVI века кесарево сечение проводили только на мертвой или умирающей роженице. Это было единственным шансом спасти ребенка. В 1500 году был описан первый в европейской истории случай кесарева сечения, после которого остались живы и мать и ребенок.

Новый виток в оперативном акушерстве начался в середине XIX века, когда появились первые более-менее эффективные средства для наркоза. Начиная с того времени и вплоть до сегодняшнего дня кесарево сечение проводится не только в интересах ребенка, но и для сохранения жизни и здоровья матери.

Зачем делают кесарево сечение?

В современном мире в каждом государстве существует официально утвержденный перечень показаний к кесареву сечению. Существуют как абсолютные, так и относительные показания со стороны самой женщины и со стороны плода.

Абсолютные показания к кесареву сечению возникают тогда, когда рождение ребенка через естественные родовые пути невозможно (чаще всего — из-за несоответствия размеров плода и таза матери) или несет очень высокий риск для жизни и здоровья женщины и/или ребенка.

Так, например, естественные роды при доношенной беременности невозможны в случае абсолютно узкого таза, выраженного объемного процесса в малом тазу (крупные миоматозные узлы, большие кисты), клинически узкого таза (когда при нормальных его размерах таз является узким для данного плода и в данном предлежании; это можно выяснить только в родах), предлежания плаценты, угрозе разрыва матки и некоторых других состояниях. Абсолютным показанием является также наличие ряда пороков развития и уродств плода.

Если говорят об относительных показаниях к кесареву сечению, то естественные роды теоретически возможны, тогда как на практике достаточна высока угроза здоровью и жизни ребенка и/или женщины.

К примеру, относительные показания к кесареву есть у женщин с выраженной патологией дыхательной системы, сердца и сосудов, зрения. Рубец на матке также считается относительным показанием к чревосечению. Большинство современных акушер-гинекологов склоняются к возможности естественных родов с рубцом на матке при соблюдении некоторых дополнительных условий.

Показания для кесарева сечения могут существовать еще до беременности, развиваться во время нее или возникать в родах.

Как делается кесарево сечение?

Операция проводится только под адекватным обезболиванием. Как внутривенный или интубационный наркоз, так и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении применяются таким образом, чтобы не нанести вреда ребенку. Сама техника операции позволяет извлечь плод и пережать пуповину в течение нескольких минут после введения женщины в наркоз.

Вопреки распространенному мнению, при проведении операции мышцы живота не пересекают. Именно по этой причине восстановить фигуру после кесарева сечения не сложнее, чем после обычных родов.

При отсутствии осложнений уже на 5-6 сутки после кесарева сечения женщина выписывается домой.

Что выбрать: роды или кесарево?

Сегодня появляется все больше и больше споров о целесообразности кесарева сечения. Примечательно, что сами акушер-гинекологи в подобных дискуссиях участвуют редко, вероятно, просто не видя предмета для спора.

В каждой конкретной ситуации выбор между естественными родами и кесаревым сечением должен проводиться не только исходя из предпочтений женщины, но из реального риска для ее жизни и жизни ее малыша.

Несмотря на убеждения многих, считающих себя сведущими в медицине, людей, провести операцию не проще и быстрее, а сложнее, чем обычные роды. Любой здравомыслящий врач, предлагающий беременной кесарево сечение, видит для этого реальные основания, которые и объясняет женщине или ее родственникам.

Как и при любой хирургической операции, при кесаревом сечении осложнения возможны. О наличии того или иного риска и его степени может рассказать только врач, наблюдающий женщину.

Если почитать отзывы о кесаревом сечении, то наиболее частой жалобой женщин является болезненность самого шва после кесарева. Впрочем, эти ощущения практически полностью исчезают уже к концу первой — началу второй недели после операции.

Практически любые последствия кесарева сечения напрочь нивелируются одним-единственным фактом: сохранностью жизни малыша и его мамы. Кесарские детки, несмотря на наличие огромного количества псевдомедицинской информации, ничем не уступают рожденным естественным путем малышам. А их родители не без основания называют своего кроху необычным ребенком.

Приведенная информация по вопросу кесарева сечения носит лишь ознакомительный характер. Помните, что самолечением можно навредить своему здоровью. При появлении признаков болезни или подозрении на нее необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Будьте здоровы.

Источник: https://101god.ru/zabolevaniya-i-bolezni/abort-beremennost-rody/3510-kesarevo-sechenie.html

Кесарево сечение: показания, как проходит операция, виды, риски

Беременность и роды, Другие советы и статьи о здоровье, Что?

Кесарево сечение – это хирургическая операция, которая применяется в определенных случаях при родах. Роды кесаревым сечением показаны если есть серьезные проблемы, препятствующие рождению ребенка естественным способом.

Если нет серьезных проблем с беременностью или родами, вагинальное рождение является самым безопасным способом.

Планируемое кесарево сечение

Существует несколько причин, по которым акушер может принять решение о планируемом (выборочном) кесаревом рождении.

К ним относятся:

  • кесарево сечение производилось ранее;
  • аномальное расположение плода;
  • анатомические особенности роженицы или плода (узкий таз, крупный плод);
  • шейка матки (открытие в матке) блокируется плацентой;
  • плод лежит боком и не может быть повернут;
  • двойная беременность, с первым ребенком, расположенным внизу;
  • три или более детей и другие причины.

Не всем женщинам показано кесарево сечение в этих обстоятельствах.

Решение будет основываться на сочетании конкретной ситуации и, в некоторых случаях в зависимости от предпочтений.

Операция также может производиться в экстренном порядке.

Причины незапланированного кесарева сечения

Некоторые из причин незапланированного (экстренного) кесарева сечения включают:

  • голова ребенка не опускается или не проходит через таз во время родов;
  • сокращения недостаточно сильны, шейка матки открывается слишком медленно или совсем не открывается, а воды уже отошли;
  • ребенок показывает признаки бедствия или его здоровье подвергается риску.
  • пуповина, которая доставляет важные питательные вещества и кислородную кровь ребенку, упала через шейку матки и во влагалище после того, как отошли воды.
  • проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, делают схватки более рискованным для матери и ребенка;
  • отслоение плаценты;
  • разрыв матки и другие.

Подготовка к кесареву сечению

Прежде чем проводить кесарево сечение, стоит обсудить с врачом следующие моменты:

  • общее состояние здоровья, включая любые проблемы со здоровьем, поскольку некоторые моменты могут повлиять на решения врача об операции и анестетиках;
  • возможные риски и осложнения;
  • любых проблемах с кровотечением;
  • любых аллергиях на какие-либо лекарства, которые вы принимаете;
  • анализы, которые нужны – анализы крови, чтобы проверить, нет ли анемии, и выяснить тип крови, чтобы убедиться, что имеется донорская кровь, если это потребуется во время/после кесарева сечения.

Стоит также подготовиться морально и стараться поменьше переживать.

Анестезия для кесарева сечения

Могут быть назначены три типа анестетиков, чтобы женщина не чувствовали боли во время операции. Они включают:

  1. Спинальный анестетик – наиболее распространенный анестетик для запланированного кесарева сечения. Игла будет вставлена между костями в позвоночнике, а местная анестезия будет введена через иглу. Это заблокирует боль вниз от груди. Роды будут проводится в сознании.
  2. Эпидуральная анестезия – часто используется для уменьшения боли. Эпидуральная оболочка – это пластиковая трубка, которая будет вставлена в пространство вокруг подкладки позвоночника. Местная анестезия будет вводиться через трубку, блокирующую любое ощущение боли. Роды будут проводится в сознании.
  3. Общий анестетик также может быть использован, если ребенок должен рождаться очень быстро. Роженица будет дышать кислородом через маску, лекарства подаются через капельницу. Роженица будет спать во время родов.

Подготовка

Чтобы подготовиться к кесареву сечению нужно:

  1. Нужно будет поститься. Это означает отсутствие еды или питья, включая воду, за шесть часов до запланированного кесарева сечения. При экстренном кесаревом сечении, врач спросит, когда в последний раз роженица пила, чтобы знать, как продолжить операцию.
  2. Забор анализов крови.
  3. Не нужно бояться задавать вопросы или рассказывать врачам, или акушеркам о беспокойстве. Если есть какие-то особые предпочтения, нужно заранее поговорить их со своим врачом или акушеркой, чтобы они могли попытаться поддержать выбор.
  4. Если врач полагает, что есть повышенный риск сгустков крови, можно использовать компрессионные чулки.
  5. Команда очистит живот антисептиком и накроет его стерильными тканями, чтобы снизить риск заражения. Во многих больницах волосы вокруг обрезанного участка выбривают.
  6. Устанавливается катетер (пластиковая трубка) в мочевой пузырь.

Кесарево сечение – стандартная хирургическая операция при родах, поэтому не стоит переживать, в подавляющем большинстве случаев она проходит успешно.

Как проходит операция?

Кесарево сечение обычно проходит таким образом:

  • Разрез в животе и матке (около 10 см в длину).
  • Ребенок пройдет через разрез. Иногда врач может использовать щипцы, чтобы помочь ребенку.
  • Ребенок будет тщательно проверен.
  • Затем этого можно навестить своего ребенка вскоре после родов. Контакт с матерью может укрепить раннюю связь с ребенком и облегчить грудное вскармливание.
  • Если роженица не может держать ребенка в операционной, помощник, может его подержать.
  • Пуповина будет срезана, и плацента удалена.
  • Обычно вводится инъекция, чтобы свести к минимуму кровотечение.
  • Антибиотики будут направлены на снижение риска заражения.
  • Слои мышц, жира и кожи будут сшиты, а на рану будет одета повязка.

Сколько времени идет операция?

Фактическая операция обычно занимает от 30 до 60 минут. Большая часть времени уходит на сшивание матки и брюшины. При осложнениях операция может длиться до трех часов.

Стандартное время проведения операции – около 40 минут.

После кесарева сечения

После кесарева сечения, нужно проходят такие процедуры:

  • За роженицей  будут ухаживать в комнате восстановления, пока она не будет готовы отправиться в палату.
  • Если была общая анестезия, скорее всего роженица проснется в комнате восстановления и увидит своего ребенка, как только проснется.
  • Будет предложено кормить грудью. Чем раньше мать начнет кормить грудью, тем легче это будет для нее и ребенка. Наличие кесарева сечения может затруднить начало грудного вскармливания. Грудное вскармливание – наилучшая пища, которая поможет ребенку стать здоровым и сильным.
  • Нужно сообщить акушерке или врачу, когда чувствуется боль, чтобы они могли дать облегчить её. Обезболивающее средство может вызвать сонливость.
  • Можно начать пить, если прошла тошнота.
  • Акушерка или врач скажут, когда можно снова поесть.
  • Прогулка может помочь с выздоровлением. Она также может остановить тромбы и опухоль в ногах.
  • Может вводиться инъекция, чтобы остановить сгустки крови.
  • После операции могут потребоваться антибиотики.
  • Могут возникнуть проблемы с движением кишечника в течение короткого периода времени после операции.
  • Когда повязка снята, нужно держать рану чистой и сухой. Это способствует быстрому заживлению и уменьшит риск заражения.

Старайтесь не нервничать и побольше заботиться о себе, чтобы восстановление проходило быстрее.

Риски и осложнения

Кесарево сечение относительно безопасная хирургическая процедура. Как и во всех хирургических процедурах, существует риск для матери и ребенка.

Риски и осложнения включают:

  • большая потеря крови;
  • сгустки крови в ногах;
  • инфекции в подкладке матки;
  • более продолжительное пребывание в больнице (в среднем от трех до пяти дней или от 72 до 120 часов);
  • боль вокруг раны;
  • проблемы с будущими попытками вагинальных родов;
  • потребность в кесаревом сечении для будущих родов;
  • осложнения от анестезии.

Проблемы, на которые нужно обратить внимание, включают:

  • боль в животе или ране, которая ухудшается, и не исчезает при приеме обезболивающих лекарств;
  • постоянная или новая боль в спине, особенно там, где у была эпидуральная или спинальная инъекция;
  • боль или жжение при прохождении мочи;
  • протекающая моча;
  • запор;
  • невозможность прохождения кишечника;
  • повышенная вагинальная кровопотеря или неприятный запах из влагалища;
  • кашель или одышка;
  • края раны раздвигаются или выглядят зараженными.

Первые шесть недель после кесарева сечения

После кесарева сечения женщина обычно остается в больнице, примерно на три-пять дней. Этот срок может варьироваться если присутствуют проблемы с выздоровлением. В некоторых больницах разрешают отправиться домой раньше, если будет последующий уход дома.

После кесарева сечения нужно пройти реабилитацию и следовать рекомендациям врачей.

Советы по восстановлению (на первые 6 недель) включают:

  • Побольше отдыха
  • Попросите семью или друзей помочь, или организовать оплаченную помощь, если вы можете себе это позволить.
  • Не поднимайте вес, который тяжелее ребенка. Будьте осторожны со спиной, когда поднимаетесь и не поднимаете ничего, что причиняет вам боль.
  • Нужно ходить каждый день. Это может иметь физические и эмоциональные преимущества для здоровья.
  • Сделайте упражнения для тазового дна. Независимо от типа рождения, нижние мышцы живота и мышцы тазового дна ослабевают после беременности и нуждаются в укреплении. Физиотерапевт может научить, как выполнять упражнения.
  • Потребляйте здоровое питание обогащенное клетчаткой, и пейте много воды. Делайте это каждый день, чтобы избежать запоров.
  • В соответствии с инструкциями врача, принимайте обезболивающие препараты регулярно, чтобы предотвращать боли. При кормлении грудью, убедитесь, что лекарство, которое вы используете, безопасно для ребенка.
  • Держите рану чистой и сухой. Ищите признаки инфекции (такие, как покраснение, боль, отек раны или неприятный запах).
  • В то время как некоторые женщины любят свободную одежду, многие предпочитают корсет с компрессией и высокой талией, чтобы поддерживать живот. Это уменьшит боль, и добавит комфорт в течение первых шести недель.
  • Секс первое время противопоказан.
  • Онемение или зуд вокруг шрама – это нормально. Это может длиться долго у некоторых женщин.

Некоторые женщины чувствуют себя очень позитивно после кесарева сечения, в то время как другие чувствуют разочарование. Может быть, полезно поговорить о чувстве разочарования со своим партнером и семьей. Медсестра или акушерка могут направить на консультацию, если мать чувствует себя очень подавленной.

Важно не впадать в депрессию находить причины для веселья и радоваться успешным родам и новому члену семьи.

Ухаживать за новорождённым трудно для всех женщин, но это может быть тяжелее после кесарева сечения.

Нужно избегать вождения автомобиля до тех пор, пока рана не заживет (обычно около шести недель).

Долгосрочный прогноз

Тот факт, что было кесарево сечение, может вызвать различные проблемы для будущих беременностей и родов. При следующей беременности нужно поговорить с врачом о лучшем варианте родов.

Сайт предоставляет информацию в справочных целях, только для ознакомления. Поставить диагноз и назначить адекватное лечение может только врач! Медикаменты и народные средства должны назначаться специалистом, так как имеют противопоказания и побочные действия! Посещение и консультации квалифицированного специалиста строго обязательны! (1 5,00 из 5)
+++++++

Источник: https://ChtoiKak.ru/kesarevo-sechenie.html

Кесарево сечение от А до Я

Происхождение названия «кесарево сечение» связывают с именем Юлия Цезаря, который, если верить преданиям, появился на свет именно таким способом (что не соответствует истине). Есть версия и о том, что в Римской империи таким путем рождались наследники трона. Если мать была не в силах родить цесаревича, то предпочтение отдавалось спасению не ее жизни, а жизни наследника. Насколько это правдиво, сказать сейчас невозможно, но технически выполнить эту операцию можно было уже тогда.

Кесарево сечение прошло множество этапов в своем развитии. Проводились исследования в области анатомии человека, совершенствовались инструменты и техника выполнения операции (скорость проведения и извлечения плода), что должно было увеличить ее результативность и снизить смертность от осложнений.

В XVI веке кесарево сечение практиковал Амбруаз Паре (выдающийся хирург того времени), однако большинство операций заканчивалось смертью роженицы от болевого шока, кровотечения и послеоперационных гнойных осложнений.

Методика проведения операции в те времена не предусматривала зашивания полости матки – соединялись только ее края. Если матка «срасталась» и женщине удавалось перенести ранний послеоперационный период, она выживала.

Чудеса случались, но в целом кесарево сечение предназначалось для спасения новорожденного, а не его матери.

В XVIII веке уровень смертности женщин во время кесарева сечения снизился, но тогда методика операции предполагала, что после извлечения плода производилось удаление матки.

В XIX веке, параллельно с развитием микробиологии и фармацевтики (появлением обезболивающих средств, антисептиков), выживаемость женщин стала значительно выше.

Менялась техника операции, разрез на матке теперь зашивался специальным швом, что давало возможность женщине не только выжить после кесарева сечения, но и сохраняло детородную функцию.

Сейчас кесарево сечение – одна из самых распространенных операций в мире. Это родоразрешающее оперативное вмешательство, при котором плод извлекается через искусственно сделанный разрез на матке. Существует несколько вариантов кесарева сечения. Техника этой операции отработана веками, учтены все ошибки. И часто считается, что проще прооперировать женщину, чем провести естественные роды, причем считают так не только беременные женщины, но и многие акушеры-гинекологи.

Показания к кесаревому сечению

Естественно, что к каждой операции существуют определенные показания (так же, как и противопоказания). Для кесарева сечения их больше, чем для других. В этом случае показания к оперативному вмешательству определяются, исходя из двух точек зрения: интересов родильницы и плода, а также абсолютных и относительных показаний к оперативному родоразрешению.

К абсолютным показаниям относятся ситуации, при которых роды через естественные родовые пути невозможны (по ряду причин) либо когда этот способ родоразрешения опасен для родильницы или плода. К ним относятся:

  • полное предлежание плаценты;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • тяжелые формы позднего гестоза (токсикоза), непосредственно угрожающие жизни женщины;
  • тяжелые формы экстрагенитальной (терапевтической или какой-либо другой) патологии родильницы, с угрозой для здоровья и жизни женщины в процессе родов;
  • опухоли органов малого таза, рак шейки матки, последствия травмы костей таза, препятствующие родам;
  • сужение таза III–IV степени;
  • перенесенные ранее операции мочеполовой системы, пороки развития половых органов;
  • угрожающий или начинающийся разрыв матки, а также несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева или другой гинекологической операции.

Это далеко не полный перечень, однако и этого достаточно, чтобы понять, что в определенной ситуации оперативное родоразрешение является необходимым.

Относительными считаются те показания, при которых роды возможны и естественным путем, и кесаревым сечением. В этом случае решение принимается исходя из соображений целесообразности: какой из этих способов обеспечит более благоприятный исход родов для матери и плода. В пользу оперативных родов должно быть не менее трех относительных показаний.

К относительным показаниям для назначения кесарева сечения относятся:

  • рубец на матке, предположительно полноценный, при угрозе несостоятельности в родах, два и более кесаревых сечения в анамнезе;
  • аномалии родовой деятельности при безуспешном лечении;
  • неправильное предлежание или положение плода;
  • поздний гестоз средней степени тяжести с прогрессирующим течением и отсутствием эффекта от лечения;
  • выпадение пуповины;
  • рубцовые изменения шейки матки и ее глубокие разрывы после прежних родов;
  • миома матки с наличием множественных узлов.

Это часть показаний к оперативному родоразрешению, которые определяются еще до собственно родов (плановых оперативных родов). Но не всегда до начала родового процесса можно спрогнозировать его течение и исход. Иногда естественные роды, начавшиеся в родзале, заканчиваются в операционном блоке.

В процессе первого периода родов возможно возникновение ситуаций, при которых самостоятельные роды угрожают жизни матери и плода и возникает необходимость в экстренном родоразрешении.

К ним относится, например, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, кровотечение, острая гипоксия плода, клинически узкий таз (несоответствие расположения или размеров плода размером таза женщины).

Кесарево сечение – универсальная «пилюля»?

В последние годы возросло число случаев кесарева сечения, сделанного по желанию женщины, без прямых показаний для операции. Интерес к оперативному родоразрешению, в принципе, понятен: страх перед предстоящими родами и переживания за их благополучный исход вызывают желание «спрятаться» под наркозом.

Начитавшись страшилок в интернете и наслушавшись рассказов подруг о болезненности процесса родов, потенциальные роженицы начинают переживать Представление же о кесаревом сечении у многих сохранилось еще с детских рассказов о том, как «развязали маме пупок и вытащили девочку из животика». Это не совсем так. Кесарево сечение – полостная операция с соответствующим послеоперационным периодом и болевыми ощущениями, которые длятся в течение 2–3 суток (и далеко не всегда возможно адекватное обезболивание кормящей матери).

В подобных случаях врач может пойти на поводу у женщин (по разным причинам), что неправильно. Ни в относительных, ни в абсолютных показаниях к кесареву сечению этот вариант не рассматривается.

На сайте ВОЗ опубликовано заявление о частоте проведения операций кесарева сечения и показаниях к ним: «Выполнение кесарева сечения может быть необходимо в тех случаях, когда естественные роды могут представлять опасность для матери или ребенка, например при затяжных родах, дистресс-синдроме или предлежании плода. В то же время кесарево сечение может приводить к серьезным осложнениям, инвалидности или летальному исходу, особенно в условиях отсутствия возможностей для безопасного выполнения хирургических вмешательств или лечения возможных осложнений».

С 1985 года в международном сообществе специалистов здравоохранения было принято считать, что идеальный показатель частоты выполнения кесарева сечения составляет 10–15%. Результаты новых исследований показывают: если частота выполнения кесарева сечения возрастает до 10% на уровне популяции, показатели материнской и неонатальной смертности снижаются. Однако если частота его выполнения превышает 10%, имеющиеся данные не свидетельствуют об улучшении показателей смертности.

Роды – это естественный процесс, и при их нормальном физиологическом течении в этот процесс не следует вмешиваться.

Источник: http://elleair-goon.ru/publication/kesarevo-sechenie-ot-a-do-ya/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Малышок
Кто может прописать ребенка в квартире

Закрыть